类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌感染引起的一种人畜共患病，易误诊，急性病死率高，治疗困难，反复发作。其病原体类鼻疽伯克霍尔德菌具有特殊的胞内感染特性和潜在的生物威胁，目前医务人员对类鼻疽的认识不足，多数医疗机构对该病的诊治水平有限，缺乏诊疗规范指导。中国微生物学会医学微生物学与免疫学专业委员会联合重庆市微生物学会临床微生物专业委员会组织来自微生物学、流行病学、感染病学、呼吸病学、临床检验诊断学等多学科专家共同制订了《类鼻疽诊断与治疗专家共识》，从该病的流行特征、病原学、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预防措施等方面进行详细介绍和建议，以期提高我国类鼻疽诊治水平，规范临床管理，降低病死率。

目的:了解诺卡菌感染患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2013年1月至2019年7月于上海复旦大学附属华山医院感染科诊治的44例诺卡菌感染患者的临床资料，包括一般临床表现、基础疾病、使用糖皮质激素情况、实验室检查指标(包括血常规、降钙素原、C反应蛋白、淋巴细胞亚群等)、影像学改变、菌种鉴定、治疗与转归。根据感染类型分为单纯肺部感染组、肺外单个器官感染组和播散性感染组。两组间比较采用曼-惠特尼 U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。 结果:44例诺卡菌感染患者中，14例为单纯肺部感染，17例为肺外单个器官感染(其中中枢神经系统感染9例，皮肤软组织感染6例，腹腔脓肿1例，尿路感染1例)，13例为播散性感染(其中血流感染4例，中枢神经系统合并肺部或皮肤软组织感染6例，肺部合并皮肤软组织感染3例)。34例患者合并基础疾病，27例患者正在使用糖皮质激素或免疫抑制剂。11例单纯肺部感染患者的主要表现为咳嗽、咳痰；肺外单个器官感染和播散性感染患者的主要表现为发热。诺卡菌菌种以巴西、星形、鼻疽诺卡菌为主。白细胞计数和中性粒细胞比例正常或轻度升高42例，血小板计数正常或轻度下降41例，红细胞沉降率升高19例，降钙素原升高21例，C反应蛋白升高34例，铁蛋白升高18例。34例患者检测了淋巴细胞亚群，其中15例CD4 ＋T淋巴细胞下降，14例CD8 ＋T淋巴细胞升高，7例B淋巴细胞升高，7例B淋巴细胞下降，8例自然杀伤细胞下降。单纯肺部诺卡菌感染患者血红蛋白高于肺外单个器官感染患者，差异有统计学意义( U＝0.095， P＝0.025)。影像学表现以脓肿、炎症渗出为主。治愈或好转40例，1例仍在治疗，死亡3例。 结论:累及各部位的诺卡菌病的临床表现无特异性，经过规范治疗可降低诺卡菌病的病死率。

目的:获得不同方案培养海南岛东北部沿岸表层海水中快速生长型细菌的多样性和丰度，从而为海水来源的细菌样本分离以及海洋源病原菌感染预防提供参考。方法:基于分类设计原则，在2021年3月、6月、10月和12月对海南岛东北部沿岸6个地点的表层海水进行收集采样。然后，使用传统沙门菌、弧菌、类鼻疽伯克霍尔德菌、放线菌以及通用海洋细菌培养方案进行细菌的富集培养。之后，使用16S rDNA一代测序和宏基因组测序鉴定细菌物种分类。结果:5种方案共培养到了1 151株快速生长型可培养细菌，可鉴定为66个属，213个种。在不同培养方案中，芽孢杆菌（ Bacillus）和克雷伯菌（ Klebsiella）具有广泛的鉴别优势，并且数量排名前列。方案1的优势属为埃希菌（ Escherichia）、克雷伯菌（ Klebsiella）以及柠檬酸杆菌（ Citrobacter）。在实验已论证的病原菌中，方案1的优势检出菌为肺炎克雷伯菌（ Klebsiella pneumoniae）和大肠杆菌（ Escherichia coli），数量分别为37株和29株，独特检出菌为肠道沙门菌（ Salmonella enterica），数量为7株。方案2的优势属为变形杆菌（ Proteus）、肠球菌（ Enterococcus）和普罗威登斯菌（ Providencia）。方案2的优势检出病原菌为奇异变形杆菌（ Proteus mirabilis），数量为66株，丰度较高的独特检出菌为霍乱弧菌（ Vibrio cholerae），数量为6株。方案3的优势菌属为克雷伯菌 、埃希菌和不动杆菌（ Acinetobacter）。方案3的优势检出病原菌为肺炎克雷伯菌，数量为53株。丰度较高的独特检出菌是医院不动杆菌（ Acinetobacter nosocomialis），共培养到7株。方案4的优势属为弧菌（ Vibrio）和假交替单胞菌（ Pseudoalteromonas），在分离培养海洋性弧菌上具有优势。方案5的优势属为微小杆菌（ Exiguobacterium） 、葡萄球菌（ Staphylococcus）和芽孢杆菌（ Bacillus）。优势检出病原菌为蜡样芽孢杆菌（ Bacillus cereus）和乳酸乳球菌（ Lactococcus lactis），数量为20株和15株，丰度较高的独特检出菌也是乳酸乳球菌。宏基因组测序发现，肺炎克雷伯菌具有显著优势，基因丰度达到51.11%，其次为 Alcanivorax sp.，占比12.57%。 结论:海南岛东北部沿岸表层海水中的细菌具有丰富的多样性，肺炎克雷伯菌在该区域海水中丰度很高。不同培养方案对不同菌属和病原菌的选择性优势不同，个别海洋细菌需要进一步优化培养条件。

目的:了解海口市类鼻疽病的流行病学和临床特征，以提高对类鼻疽病的认识和提出有针对性的防治措施。方法:收集2000年1月至2020年9月海口市4家三甲医院收治的254例类鼻疽病患者的临床资料，回顾性分析其流行病学特征、临床表现、感染部位、疾病预后、药物敏感性等情况。结果:254例类鼻疽病患者中，男性226例（88.98%），女性28例（11.02%），男女性别比为8.07 ∶ 1.00；职业以农民为主，占37.80%（96/254）；年龄中位数为53岁，以41 ~ 80岁为主，占83.46%（212/254）；民族以汉族为主，占89.76%（228/ 254）。发病季节主要集中在夏秋季，8 - 10月为发病高峰（117例）。患者主要分布在沿海地区，其中海口市最多（49例），东方（46例）、儋州（23例）、文昌市（21例）次之。伴有基础疾病的患者有196例（77.17%），其中糖尿病最为常见（162例）。入院以发热症状为主（211例），其次为咳嗽（108例）、咳痰（88例）。感染部位主要为血液104例（40.94%），肺部60例（23.62%），肝脾32例（12.60%）。195例患者经敏感抗生素治疗，出院时治愈37例（18.97%），好转129例（66.15%），未愈18例（9.23%），死亡7例（3.59%），主动出院4例（2.05%）。2010 - 2020年药物敏感性试验显示，亚胺培南（142例）、美罗培南（16例）、头孢他啶（141例）治疗敏感率均为100.00%，多西环素（25例）和复方磺胺甲噁唑（142例）治疗敏感率分别为92.00%（23/25）、99.30%（141/142）。结论:男性、农民、中老年人及伴糖尿病等基础疾病人群是海口市类鼻疽病的高发人群；夏秋季为发病高峰。发热、肺部感染、肝脾脓肿等为海口市类鼻疽病的常见临床表现，亚胺培南、美罗培南、头孢他啶有较高的治疗敏感率。

类鼻疽伯克霍尔德菌是革兰阴性杆菌，需氧生长，为条件致病菌。感染后临床表现多样，可以从单个器官的慢性局灶性感染到急性全身暴发性感染性休克而出现多脏器功能衰竭，发生感染性休克后病死率极高。本文报道1例由新型冠状病毒肺炎继发类鼻疽伯克霍尔德菌感染引起的败血症、感染性休克，经积极抗感染、抗休克治疗成功病例，供临床参考。

类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌引起的一种人畜共患传染病，主要是通过接触含有致病菌的水或土壤，经破损皮肤感染，食入、鼻孔滴入或吸入病菌污染物也可致病，但人与人之间传播罕见 [1]。该病易复发，且病死率较高。有研究显示，我国类鼻疽主要高发于海南省、广东省、广西壮族自治区、福建省、香港特别行政区及台湾地区等地 [2]。山西省太原市属于北温带地区，2022年之前从未有过类鼻疽病例的报告。2022年7月22日，山西省人民医院报告了太原市首例输入性类鼻疽病例，接到报告后，太原市疾病预防控制中心和迎泽区疾病预防控制中心分别对该病例进行了流行病学调查和后续处置，现将调查结果报道如下。

目的 利用转录组测序技术直接检测疑似感染患者标本中的未知病原体,为感染的诊断、治疗和预警提供依据.方法 对大连地区疑似感染的一名患者的标本进行RNA提取,直接用于RNA文库构建和测序,对测序获得数据进行生物信息学分析,与微生物数据库进行比对.为验证可疑病原体,对标本进行分离培养和特异性PCR扩增.结果 经分析,该患者标本有2 216条序列reads与类鼻疽伯克霍尔德菌同源,验证结果显示从标本中分离到鼻疽/类鼻疽伯克霍尔德菌,并从标本中特异扩增出类鼻疽伯克霍尔德菌的序列而未扩增出鼻疽伯克霍尔德菌的序列,提示患者体内存在类鼻疽伯克霍尔德菌感染.结论 首次在大连地区检出类鼻疽病例.转录组测序技术可直接检测疑似感染患者体内未知病原体,可为传染病等突发公共卫生事件的预警、监测和处置提供有力手段.

目的 描述1例境外输入类鼻疽患者的流行病学特征、实验室诊断和耐药性特征,为类鼻疽的监测、诊断治疗及防控提供依据.方法 收集患者流行病学调查信息,采集患者全血、血清、尿液、皮疹部位涂抹拭子及肺泡灌洗液样本进行细菌分离培养.培养物采用生化试验进行鉴定,使用肉汤稀释法药敏试验分析耐药情况.结果 患者皮疹部位涂抹拭子及肺泡灌洗液样本经过72h分离培养,从皮肤涂抹拭子及肺泡灌洗液的样本中分离到2株菌株,经生化鉴定确定为类鼻疽伯克霍尔德菌.耐药性分析显示,该菌株对头孢唑啉、头孢噻肟、庆大霉素、多黏菌素B、氨曲南和链霉素6种药物耐药,患者经治疗后痊愈出院.结论 疾病诊断应关注患者旅行史和接触史,细菌性疾病应关注菌株耐药情况.

类鼻疽病是一种人畜共患传染病,由假鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei,BP)感染引起,一般多见于热带和亚热带地区,在我国以海南省和广东省较为多见[1-2] ,其他地区偶见散发病例. 类鼻疽可引起软组织感染、肝肺脓肿、脓毒血症、败血症等,也可见肌肉组织与骨骼感染并发症等[3] ;该病发病率低,但病死率高达 30％[4]. 由于其临床表现不典型,容易漏诊和误诊,我院收治 1 例由BP引起的手坏死性筋膜炎,明确病原学诊断后,对其不典型性表现报告如下.

目的 对1例输入性类鼻疽患者进行病原学诊断及溯源分析,为山西省类鼻疽防控提供科学依据.方法 患者血培养阳性,分离菌株鉴定为泰国伯克霍尔德菌.采用生化试验及微生物质谱仪进行菌株鉴定,核酸提取后进行全基因组测序,分析MLST型和耐药基因携带情况,同时构建系统进化树.结果 此次分离株经生化试验及微生物质谱仪检测均鉴定为类鼻疽伯克霍尔德菌,MLST型为ST366,全基因测序分析与海南省3个分离株进化亲缘关系较近,同源性较高.结论 此例类鼻疽病例经分子溯源分析及流行病学调查确定为海南省输入,提示医疗机构及疾控部门应加强对类鼻疽的认识,提高诊疗能力.