目的:探讨6S精益化护理管理模式对手术室护理质量管理及医护合作满意度的影响。方法:选取2018年1月至2019年8月烟台市烟台山医院手术室护士98名为研究对象，根据两组基本资料具有匹配性原则将其分为对照组和观察组各49名。对照组给予常规护理管理，观察组给予6S精益化护理管理模式，观察并比较两组手术室质量评分及医护合作满意度变化。结果:观察组护理不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组护理操作技能、护理理论知识、仪器设备知识、健康教育知识及巡回配合能力等得分、术中配合、危重患者抢救、手术环境及设备仪器养护等得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:6S精益化护理管理模式能够显著降低手术室护理不良事件发生率，提高手术室护士的专业技能水平，使小组管理形式更具团结性和协调性，有效促进医护间配合默契程度，提高医护合作满意度。

目的:评价检验医学教学积分管理制度实施效果。方法:将高校精细化教学管理与企业关键绩效指标相结合，建立基于积分的精益化教学管理制度，创新应用于检验医学教学。选取广东省人民医院检验科2021年1月至2022年12月参与教学工作的106名教师为研究对象，分为8个专业组，将其教学工作进行量化赋分：教学工作量按学时量化；教学成果按国家、省、校、院级赋分，参加者按照排名赋分，对2021、2022年整体教学积分及各专业组教学积分进行分析。收集教学管理者、教师、同专业人员对教学积分管理制度的各项目进行评价，比较教学积分制度实施前后的结果。结果:106名教师2022年教学积分为3.8（2.3，6.0）分，高于2021年的1.0（0.2，2.7）分（ Z=8.1， P<0.01）；2022年临床分子、临检凝血、临床免疫、临床微生物、惠福检验、临床生化组教学积分高于2021年教学积分（ P均<0.05）；2022年与2021年相比，新增教改课题立项3项、教学文章投稿2篇，新增竞赛获奖数量3人次、优秀教师7人次、优秀学生5人次。教学管理者、教师、同专业人员对教学积分制实施后的教学工作评价分数均高于实施前（ P均<0.05）。 结论:教学积分制度可提高教师工作主动性，提高团队教学工作效能及教学成果产出，促进教学质量改善，可达到精益化管理的目的。

当前我国医疗服务项目成本核算仍处于探索阶段。作者在上海某院借鉴RBRVS理论，以2012年版《全国医疗服务价格项目规范》为基础，运用点数成本法在医院项目成本核算中进行了深入的研究与实践，核算了该院2018年度逾3 300个医疗服务项目并将结果运用于医院经济管理中。该方法核算模型建立后能够使项目成本核算过程相对简化，后续需要在实践中不断完善，为大型公立医院的项目成本核算及管理提供新的管理会计工具，以实现医院的精益化管理。

目的:探讨6S结合PDCA循环精益化管理在创伤骨科手术护理管理中的应用效果。方法:采用回顾性队列研究分析2020年1月至2021年11月重庆医科大学附属大学城医院收治的80例创伤骨科患者的临床资料，其中男51例，女29例；年龄23~68岁［（44.5±9.2）岁］。按照手术日期的先后顺序分组，2021年1月至2021年11月的40例患者接受创伤护理和6S结合PDCA循环精益化管理（精益化管理组）；2020年1月至2020年12月的40例患者接受常规手术护理管理（常规管理组）。比较两组手术室护理管理质量量表（仪器设备管理、手术器械准备、手术操作配合和消毒隔离措施）、手术室感染监测合格率（手术室空气、医护人员手卫生及手术无菌物品）及手术医师对当台护士（巡回、器械护士）的满意度、术前患者焦虑自评量表（SAS）、术后12 d并发症发生率（压力性损伤、深静脉血栓、肺部感染、切口感染等）及术后2~3 d回访时患者对手术室护士工作的满意度。结果:精益化管理组手术室护理管理质量量表的4个维度评分分别为（27.8±1.5）分、（18.1±1.1）分、（26.6±1.5）分、（18.1±0.8）分，明显高于常规管理组的（23.7±2.3）分、（14.6±1.1）分、（22.4±1.8）分、（13.7±1.1）分（ P均<0.01）。精益化管理组手术室感染监测合格率的3个方面均为100%，与常规管理组（75%、100%和100%）差异无统计学意义（ P均>0.05）。精益化管理组手术医师对巡回护士、器械护士的满意度分别为90%、85%，高于常规管理组的73%、65%（ P均<0.05）。精益化管理组术前SAS为（32.5±8.2）分，明显低于常规管理组的（54.6±10.7）分（ P<0.01）。精益化管理组术后并发症发生率为0，明显低于常规管理组的15%（6/40）（ P<0.05）。精益化管理组患者对手术室护士工作的满意度为95%（38/40），明显高于常规管理组的78%（31/40）（ P<0.05）。 结论:6S结合PDCA循环精益化管理能有效提升创伤骨科手术护理管理质量，改善患者焦虑情绪，减少术后并发症，提高手术医师和患者满意度，值得临床进一步推广应用。

在公立医院高质量发展和DRG/DIP支付方式改革的双轮驱动下,公立医院运营模式急需转向"降本增效"的集约模式.手术室作为医院业务运转的枢纽和资源融合的重要中心,其精益化管理影响着公立医院实现"三转变、三提高"高质量发展目标.基于价值链视角,从作业成本动因、执行性成本动因和结构性成本动因3个方面探讨公立医院手术室成本管理的难点,并提出管理策略,以促进手术室精益化管理,助力公立医院加强成本管控和提高运营效率.

目的 探讨精益化管理对老年股骨颈骨折(FNF)患者术后长期卧床致便秘的影响.方法 选取2021 年4 月—2022 年4 月于空军军医大学第二附属医院进行治疗的老年FNF患者90 例,按照随机信封法分为2 组:精益组(n =45)和常规组(n =45).2 组均进行类似的术式和相同术后治疗之外,精益组患者给予基于精益化管理的护理干预,常规组患者给予常规管理的护理干预.观察并比较2 组术后指标、首次大便通畅度、焦虑情况、首次排便粪便形状、术后14d排便情况及服用辅助药物排便患者比例.结果 干预14 d,精益组术后自觉肠鸣音时间、肛门排气时间及首次排便时间均少于常规组(P＜0.05);精益组首次大便通畅度评分、焦虑自评量表评分皆低于常规组(P＜0.05);精益组首次排便粪便形状分级高于常规组(P＜0.05),且便秘发生率低于常规组(P＜0.05);精益组Wexner便秘评分系统得分低于常规组(P＜0.05);精益组辅助药物排便患者比例低于常规组(6.67%vs 24.44%)(P＜0.05).结论 精益化管理可能预防老年FNF患者术后长期卧床导致的便秘,改善大便通畅度,促进其术后恢复自主排便,具有一定的临床应用价值.

在医院手术室日常管理中,医护人员需要根据手术过程和结果选择合适的国际疾病分类(ICD)编码,但具体操作时可能存在错选、乱选等问题.本研究基于自然语言处理与深度学习技术,构建BERT模型、长短期记忆网络模型等,自动纠正手术名称的ICD编码错误并进行ICD编码预测;在此基础上,使用围手术期相关医疗文本数据,基于深度神经网络模型预测手术过程中与术后可能的风险,并提供处理建议,实现手术室的精益化、智慧化运营管理.

目的 分析兰州市脑梗死出院病例住院费用情况及影响因素,为降低脑梗死病例住院费用提供理论依据.方法 该研究数据来源于甘肃省卫生健康委员会卫生信息统计中心的网络直报数据,选取2016年1月1日至2020年12月31日甘肃省兰州市全部公立医院脑梗死出院病例的病案首页数据.采用SPSS 25.0和Amos 21.0软件分析数据,采用多元逐步回归分析和路径分析法对住院费用的影响因素进行分析.结果 共纳入70 882例脑梗死病例,病例住院总费用为64096.466 1万元,例均住院费用均数为9 042.70元,中位数为6 127.22元;住院天数中位数为9 d.药品费(35.31％)、诊断费(28.25％)、治疗费(14.38％)是住院费用主要构成.2016-2020年脑梗死病例的例均住院总费用、药品费、诊断费、耗材费与年份呈负相关(r,值分别为-0.131、-0.247、-0.134、-0.160,P＜0.01),治疗费、医疗服务费、护理费、康复费与年份呈正相关(rs 值分别为0.133、0.136、0.094、0.103,P＜0.01).路径模型分析结果显示,药品费是住院费用首要影响因素,总效应值为0.685、其次是医院级别(0.191)、住院天数(0.187).结论 兰州市脑梗死住院病例的住院费用负担较重,建议相关部门加强脑梗死费用的精益化管理,进一步降低脑梗死病例药品费,同时落实分级诊疗制度、合理缩短住院天数.

目的:基于估时作业成本法,对增强MRI诊断肝脏占位性病变的资源消耗成本进行核算.方法:选取东、中、西部的5 家三甲医院影像科作为成本核算的对象,现场调研样本医院的设备服务利用情况、运行成本以及医务人员进行检查时主要环节操作的作业时间等信息.采用估时作业成本法,测算2018-2020 年增强MRI诊断肝脏占位性病变的成本.结果:经测算,2018-2020 年增强MRI诊断肝脏占位性病变的单位成本分别为994.83 元、976.69 元和958.81 元.其中,人力资源和设备相关的成本所占比例较高,2018-2020 年分别占整个项目成本的52.46%、53.67%和54.28%.结论:采用估时作业成本法进行成本核算,能清楚地反映医院及科室相应资源的利用情况,可为医院服务项目定价、医院运营精益化管理及以价值为导向的医保支付方式发展提供相应的数据信息、决策依据及相关建议.

目的:以肺癌专病运营为切入点,探索病种管理的方法和要点,助力公立医院精细化管理进程.方法:针对华中科技大学附属协和医院肺癌病种不同诊疗方式进行基于大数据的分析,明确运行内在薄弱点,采取相应调控方法.结果:通过管控辅助药品的合理使用、规范全周期临床路径和鼓励大型设备的使用等措施促进了医院的精益化管理和医患双方的价值医疗.结论:通过对肺癌病种的运营分析,建立可复制推广的专病管理过程模型,在成本时代实现提质增效,推动医院的高质量发展.