目的:分析小儿手术患者麻醉苏醒阶段开展基于体温为照护导向的精细化管理效果。方法:选取内蒙古赤峰学院附属医院在2018年9月至2020年7月收治90例小儿手术患者，借助随机数字表作为分组依据，将符合纳入标准的研究对象划分为研究组和对照组，每组各45例。其中，对照组麻醉苏醒阶段实施传统护理干预，研究组麻醉苏醒阶段则开展基于体温为照护导向的精细化管理。比较两组在手术进程中的状况、体温变化和苏醒期的情况；比较两组在手术开始前1 d和手术开始后1 d的C反应蛋白、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度；对两组在苏醒阶段的应激相关指标进行记录，包括心率、血压、躁动程度；比较两组在术前、术中和术后的体温发生情况；比较两组发生低温和寒战的例数。结果:两组在手术时间、术中输液量、术中出血量方面的差异无统计学意义( P>0.05)。研究组干预后的肾上腺素、C反应蛋白、去甲肾上腺素水平均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组PACU滞留时间、气管拔除时间、完全清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组干预后的心率、血压值均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组躁动发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组低温和寒战的发生率较对照组低，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组术中和术后的体温较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:保温护理应用于小儿手术患者，能降低患者应对手术时的生理应激反应，稳定生命体征，降低不良事件的发生率。

目的 构建一种基于互联网技术的远程家庭康复模式,并观察此康复模式对脑性瘫痪(脑瘫)儿童运动功能及功能独立性的影响,以期为脑瘫儿童家庭康复训练提供临床依据.方法 选取湘雅博爱康复医院2022年6-11月康复出院的65例脑瘫儿童为研究对象,按照照护人意愿分为远程组(31例)和常规组(34例).常规组患儿按家庭训练方案予以家庭康复训练,远程组患儿则采用个性化远程家庭康复模式进行干预,远程家庭康复模式包括远程康复训练及质量控制.两组患儿训练时间不少于1.5h/d,5d/周,持续12周.于治疗前、治疗12周后采用粗大运动功能测试(GMFM)、精细运动功能测试(FMFM)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)分别评估两组患儿的粗大运动功能、精细运动功能以及日常生活能力.结果 治疗12周后,远程组患儿总满意率(90.32％)高于常规组患儿(70.59％),差异具有统计学意义(x2=7.651,P＜0.05);两组患儿治疗12周后GMFM、FMFM和WeeFIM评分较治疗前明显改善(t远程组=16.736、36.772、18.858,t常规组=7.354、18.495、8.895,P＜0.05);且远程组治疗12周后上述指标评分均显著高于治疗12周后的常规组(t=2.014、2.106、2.137,P＜0.05).结论 基于互联网技术的远程家庭康复模式能有效改善脑瘫儿童的粗大运动功能、精细运动功能及日常生活能力.

目的 研发护患互动一体化APP"NET之家",对接受长效奥曲肽治疗的神经内分泌肿瘤(NENs)患者进行精细化照护和随访管理.方法 "NET之家"APP包括患者端、医护端、管理端3个端口,NENs患者出院后通过APP及时全面地反馈不良反应及不适症状等发生情况,医护人员及时在线指导患者处理.结果 "NET之家"APP应用1年有45例患者(每28 d注射1次长效奥曲肽)注册,共收集到微型营养评价量表145份、肿瘤患者生存质量评分量表147份、疼痛数字评价量表102份、注射长效奥曲肽不良反应调查表103份、自我护理能力量表102份、抑郁自评量表111份、焦虑自评量表102份;医护人员通过APP处理不良反应5例,及时处理严重不良反应1例(该患者最终停用长效奥曲肽治疗).相较于未使用APP的NENs患者,使用APP的NENs患者焦虑评分下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且满意度、生存质量评分提高,非计划入院人次减少,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 "NET之家"APP通过多个模块功能实现精细化、个性化护理干预,可实现对NENs患者的延续性居家护理,缓解患者焦虑情绪,提升患者自我管理能力、生活质量和治疗依从性.

目的:探讨精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果.方法:选取2017年1月至12月于深圳市宝安区妇幼保健院产科分娩的200例母婴为研究组,实施床旁精细化管理;选取2016年1月至12月收治的200例母婴为对照组,实施床旁常规护理.对比两组产妇自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护及产褥期卫生等方面评分,新生儿并发症发生率,产妇对护理工作满意度等指标.结果:研究组产妇自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护及产褥期卫生等方面评分均高于对照组(P<0.05);研究组新生儿并发症发生率为4.5％,明显低于对照组的23％(P<0.05);研究组产妇对护理工作的满意度评价为93％,明显高于对照组的81％(P<0.05).结论:精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中具有重要作用,无论是在提高产妇对新生儿的照护能力、降低新生儿并发症发生率,还是改善产妇护理满意度上均意义重大,值得在临床推广实施.

目的 探讨厦门市"高友网、糖友网"患者的"三师共管"模式,并进一步评价其实施效果.方法于2015年7月—2016年7月,选取厦门市思明区嘉莲街道中符合高友网和糖友网入选标准的患者为研究对象,分别为845例和787例.通过"三师共管"模式对入选患者进行为期1年的精细化、全程、综合管理.比较管理前和管理1年后高友网和糖友网患者体质指数(BMI)、腰围及收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿微量清蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)达标率.结果 管理1年后高友网患者收缩压、舒张压、TC、TG、HDL-C、尿微量清蛋白达标率高于管理前,空腹血糖达标率低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理前和管理1年后高友网患者BMI、腰围以及LDL-C达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05).管理1年后糖友网患者收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿微量清蛋白达标率高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理前和管理1年后糖友网患者BMI、腰围以及糖HbA1c达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于"三师共管"团队协作对高友网、糖友网患者的管理模式效果显著,可有效提高患者血压、血糖、血脂、尿微量清蛋白达标率,可改善高血压、糖尿病管理效果.

目的 探讨图书和玩具对中国贫困农村地区儿童早期发展的影响.方法 回顾性分析儿童早期发展综合项目2013年进行基线调查的资料,其调查地区来自山西省和贵州省的6个县,均位于国家集中连片特困地区.采用联合国儿童基金会的“多指标聚类调查问卷第五版”收集社会人口学信息和看护人养育照护行为信息(包括儿童图书和玩具缺乏状况),采用“抑郁自评量表”对看护人的抑郁状况进行评估,采用“年龄与发育进程问卷第三版”对儿童的心理行为发育状况进行评估.基线调查共纳入0～35月龄儿童2701名,其中女童1151名(42.62％),年龄(18±10)月龄.山西省1263名(46.76％),贵州省1438名(53.24％).采用Log-binomial回归分析图书和玩具缺乏同儿童早期发展之间的关系,进一步按照看护人抑郁状况进行敏感性分析(分层分析).结果 2701名儿童中缺乏图书的1 537名(56.90％),缺乏玩具的1 148名(42.50％);总可疑发育迟缓率为33.02％(892/2701),沟通、大动作、精细动作、解决问题和个人-社会5能区的发育迟缓率分别为15.51％(419/2701)、13.25％(358/2701)、15.66％(423/2701)、14.96％(404/2701)和11.81％ (319/2701).在校正看护人年龄、民族、文化程度、家庭经济状况和儿童性别后,缺乏图书[现患比(PR)=1.27,95％CI:1.11～1.45]和玩具(PR=1.34,95％CI:1.19～1.50)可以显著增加儿童的总可疑发育迟缓风险.缺乏图书可以增加沟通能区(PR=1.64,95％CI:1.31～2.07)可疑发育迟缓的风险;缺乏玩具可增加沟通能区(PR=1.44,95％CI:1.18～1.76),大动作能区(PR=1.54,95％CI:1.24～1.91),精细动作能区(PR=1.86,95％CI:1.52～2.27),解决问题能区(PR=1.80,95％CI:1.47～2.20)和个人-社会能区(PR=1.88,95％CI:1.49～2.39)可疑发育迟缓的风险.进一步按看护人抑郁状况进行敏感性分析显示缺乏图书在看护人非抑郁组(PR=1.35,95％CI:1.08～1.71)和看护人抑郁组(PR=1.17,95％CI:1.01～1.38)均可增加总可疑发育迟缓风险,缺乏玩具在看护人抑郁组(PR=1.54,95％CI:1.32～1.79)可增加总可疑发育迟缓风险.结论 图书和玩具的缺乏是影响中国贫困农村地区儿童早期发展的独立危险因素,可显著增加儿童可疑发育迟缓的风险.

目的 调查单中心的新生儿肠造口伤口并发症的发生率、并发症的类型以及预防和照护方法,并与其他中心进行比较.方法 回顾性分析2013-2016年单中心95例肠造口术后新生儿的造口和伤口并发症情况,并总结了相应的评估预防和处理方法.结果 95例行肠造口手术的新生儿中1例新生儿死亡,2例新生儿放弃治疗;发生肠造口并发症新生儿6例(6.5％),低于国外报道的18.2％;本研究2例患儿发生造口肠管脱垂(2.1％),4例患儿发生造口旁伤口裂开(4.2％),1例伴有严重感染;国外报道的并发症主要为伤口感染(4.5％)和伤口裂开(9.1％),其余4.6％合并有伤口感染和伤口裂开.结论 新生儿行肠造口术有造口伤口的并发症风险,早期对并发症有预见性的精细化护理,针对并发症进行良好的预防和针对性的处理有助于减少其发生和促进恢复.

目的:分析引导式教育结合运动疗法对脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的康复成效,为脑瘫患儿的优质诊疗照护提供循证依据.方法:将我院收治的100例脑瘫患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例.2组均接受运动疗法,包括上肢功能运动疗法、摄食行为运动疗法、双耳杯应用运动疗法、膳食管理;研究组在对照组基础上开展引导式教育,包括认知层面的引导式管理、引导式情感放松性冥想.在干预前与干预后第4周末,2组均接受日常生活活动能力(ADL)量表调查;采用BSID智力发育量表对2组的运动功能发育水平和智力发育指数进行比较;采用DQ智商量表对2组的大动作、语言、精细动作、社会行为、适应能力5项智商值进行比较;对2组摄食行为的效果进行评价,根据其摄食时的行为表现和摄食时间进行效果划分.结果:2组在干预后的ADL评分相较于干预前均有所改善,研究组干预后的ADL评分为(85.7±6.3)分,高于对照组(67.5±4.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组干预后的运动功能发育水平及智力发育指数分别为(98.4±7.9)分、(99.1±8.4)分,均高于对照组(87.4±6.6)分、(94.6±7.0)分,同时2组在干预后的运动功能发育水平及智力发育指数均高于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组干预后的DQ智商得分分别为(96.3±7.9)分、(100.8±9.2)分、(97.6±10.4)分、(101.6±8.4)分、(98.5±7.8)分,均高于对照组(83.2±6.9)分、(86.0±8.5)分、(84.1±9.4)分、(84.3±7.1)分、(83.2±7.0)分,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿摄食行为有效率为96.00％(48/50),高于对照组84.00％(42/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:引导式教育结合运动疗法应用于脑瘫患儿,能促进支配患儿躯体功能的日常活动行为重塑,且能促进患儿心智水平发育,利于个体病情康复.随着脑瘫患儿对外部世界内化度的深化,能提高个体的精神情感水平,最终可实现患儿病情的整体化发展.

目的 改善患者住院体验,优化医护人员的照护流程,实现病房健康医疗的精细化管理.方法 利用物联网技术,依托强大的大数据服务平台,将病房、护理站、移动设备、医院信息系统与远程管理服务深度融合,实现互联互通.结果 智慧病房系统的应用,彻底解决了病房信息碎片化问题.降低了医护人员的负担,提高了服务质量和住院满意度.结论 智慧病房系统不仅提高了医院病房的综合服务水平,还提升了医院的区域竞争力,是打造智慧医院必不可少的一环,是医院深化发展的重要一步.

目的 分析2月龄时回应性照护对婴儿6个月内发育的影响,为在中国背景下推广实施世界卫生组织的儿童早期发展养育照护框架提供循证依据.方法 2016年4月-2018年10月,利用上海亲子队列研究平台,从孕期随访至产后婴儿6月龄.孕产相关信息从孕期问卷和医院产科记录中获得;在婴儿2月龄时评价家长的回应性照护行为,在婴儿2月龄、6月龄时使用《年龄与发育进程问卷(第三版)》评价婴儿发育水平.结果 2 853名婴儿完成2月龄随访,其中1 850人完成6月龄随访.婴儿2月龄时,家长对婴儿抚触搂抱和逗引交流的回应性照护具备率相对较低,分别为91,0％和92.1％,其他4个回应性照护行为具备率均超过95％.家庭年收入越高、母亲文化程度越高、母亲产后无抑郁症状的,婴儿获得充足的回应性照护的比例越高.在调整多种重要混杂因素的作用后发现,与2月龄时回应性照护充足组的婴儿相比,回应性照护不足组的婴儿2月龄粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会发育迟缓风险分别显著地增加了125％、442％、167％和162％,6月龄个人-社会发育迟缓风险增加了129％;与2月龄时回应性照护充足组的婴儿相比,一般组的婴儿2月龄精细动作和解决问题发育迟缓风险分别增加222％和136％.结论 2月龄时不充足的回应性照护能够明显增加婴儿的2月龄粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会的发育迟缓风险,对个人-社会发育的消极影响可持续到婴儿6月龄.