目的:通过量性和质性相结合的混合研究方法，了解胃癌根治术后患者未满足需求现状及影响因素，为今后制订有效的健康管理方案提供参考。方法:采用方便抽样法选择2021年1—12月天津医科大学肿瘤医院住院治疗的胃癌根治术后患者297例为研究对象，采用一般资料调查表、癌症患者未被满足需求量表（SF-SUNS）进行调查；目的抽样法选择12例胃癌患者进行半结构式深度访谈，采用Colaizzi 7步分析法整理资料。结果:297例研究对象未满足需求总分为（60.91 ± 16.00）分，处于中等水平；各维度条目均分由高到低为：连续性照护未满足需求（2.37 ± 0.75）分、工作经济未满足需求（2.22 ± 0.65）分、信息未满足需求（2.20 ± 0.92）分、情感未满足需求（1.72 ± 0.60）分；学历、是否是家庭主要经济来源者、工作状态是未满足需求的影响因素（ t=5.32、-3.59、-3.28，均 P<0.05）。质性研究共提炼4个主题：症状网络识别和精准症状管理需求未满足、共享决策参与和疾病感知变化轨迹需求未满足、尊严维护和心理应激机制重建未满足需求、"互联网+"移动医疗延续护理需求未满足。 结论:胃癌根治术后患者未满足需求问题仍普遍存在并受多种因素影响，建议医护工作者基于患者未满足需求现状构建有效的支持性照护系统，推进胃癌患者全程多维的健康管理服务，提升生命质量。

特应性皮炎是常见的瘙痒性、慢性炎症性皮肤病，近20年来患病率迅速增加，在非致命性皮肤疾病负担中排名第一。临床上迫切需要开展行之有效的特应性皮炎全程管理。本共识根据特应性皮炎在预防、治疗、康复、照护等方面的特性，遵循既往指南和临床共识，制定了一整套管理方案，有望为我国特应性皮炎的全程管理提供科学参考。

目的:采用混合方法研究，探究病情稳定的急性期脑卒中患者支持性照护需求，为制订有效的支持性照护方案提供指导。方法:采用一致性平行设计的混合方法研究，应用便利抽样法，抽取神经内科住院患者进行问卷调查，同时采用目的性抽样，对15名脑卒中患者进行半结构式访谈。结果:回收有效问卷176份，支持性照护需求总分为（2.17 ± 0.37）分，各维度前3位依次为疾病相关信息需求（2.75 ± 0.40）分、生活护理需求（2.28 ± 0.51）分、社会支持需求（2.26 ± 0.28）分；知晓脑卒中常见的病因居各条目首位。质性访谈析出主题：协助日常活动、功能受损管理、早期功能康复、疾病相关知识、心理社会支持、出院指导。结论:脑卒中患者支持性照护需求内容丰富、程度较高；基于患者需求，提供相应的信息需求；落实早期二级预防指导，预防疾病复发；协同多学科团队，提供早期康复，减轻功能受损；及时识别患者负性情绪，联合家属共同为患者提供心理支持；实施个案管理模式，推进脑卒中疾病全程护理服务。

新型冠状病毒肺炎在老年人中病死率高、危害性大。由于增龄导致的生理功能下降及基础疾病导致的病理状态，老年新型冠状病毒肺炎的临床表现、辅助检查等具有不典型性，治疗手段和防控措施须考虑该人群的特殊性。为进一步做好老年新型冠状病毒肺炎诊治和防控工作，中国老年学和老年医学学会老年病学分会呼吸和危重病专家委员会编写了本共识，针对老年新型冠状病毒肺炎的临床特点、诊治要点提出意见建议，强调：（1）诊断应强调新型冠状病毒肺炎在老年人中的临床不典型性、基础疾病导致病情的复杂化；（2）治疗须兼顾多系统功能，实施以呼吸和危重症学科为主的多学科综合救治；（3）防控需建立"院中-院外全程照护"和"急慢性疾病一体化管理"体系，并形成常态化防控，以提高老年新型冠状病毒肺炎诊治能力和防控水平。

目的:了解青春期哮喘患儿对影响疾病自我管理因素的观点，为改善哮喘患儿自我管理提供依据并提出改进建议。方法:本研究为描述性质性研究。于2023年2—6月，通过目的抽样方法，招募在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊就诊的10～17岁青春期哮喘患儿。围绕自我管理及其影响因素进行一对一半结构化访谈，并采用主题分析法对访谈资料进行主题分析。结果:共纳入17例青春期哮喘患儿，年龄（13.00±2.03）岁，病程（5.00±2.85）年。经过分析，访谈资料包括自我管理的促进因素和阻碍因素2个方面。其中，促进因素编码为3个主题及7个亚主题，包括哮喘患儿的个人管理意识（责任感、依从意识）；社会支持（家长照护和补偿、教师和同学支持、病友互动）；健康教育（医护健康指导、学校健康宣传）。阻碍因素编码为3个主题及6个亚主题，包括疾病认知（需求竞争、重视度）；社交环境（人际互动、物理环境）；医疗保健服务（医疗服务可及性、学校相关医疗资源）。结论:青春期哮喘患儿的自我管理受多种因素影响，个人管理意识、社会支持和健康教育可促进哮喘患儿的自我管理，而疾病认知、社交环境和医疗保健服务方面的不利因素会阻碍哮喘患儿的自我管理。医护人员应制定和开展针对哮喘患儿自我管理的赋能方案，通过调动多渠道医疗资源、给予多维度全程赋能并帮助哮喘患儿构建多元人际支持网络系统等方式，促进青春期哮喘患儿实现有效的健康管理过渡。

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘是我国呼吸系统疾病的两大难题。随着人口老龄化和环境污染等因素的影响，这两种疾病的发病率不断攀升，给医疗系统带来了沉重负担。然而，当前这两类疾病仍存在着诊断率不足和治疗率低下的问题。面对如此严峻的形势，加强基层医疗机构的能力建设显得尤为重要。针对这一现状，国家卫生健康委员会和相关专业机构积极行动，提出了一系列战略规划和政策举措，力求提高基层医疗机构对呼吸系统疾病的规范化诊疗能力，早期干预，全程照护。本期“指南·规范·共识”栏目刊登由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心专家组编写的《基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准》，聚焦于基层医疗机构在呼吸系统疾病防治中的作用和挑战，从基础设施、药物配置、人员配备、运行质控、评级标准等方面总结了基层医疗机构规范化诊疗咳喘应当具备的条件，为基层咳喘防治中心的建立及发展提供了明确的指导。

新型冠状病毒肺炎疫情给公众，尤其是老年人身体和心理都造成了巨大影响。老年认知障碍患者不仅是易感人群，也容易出现心理应激反应，甚至有诱发和加重精神行为症状的风险。其照护者在疫情期间面临更大的照护负担，可能心理应激反应更明显。国内多个老年精神医学与认知障碍相关学术团体联合制定专家建议，针对疫情期间认知障碍患者和照护者可能出现的心理应激反应以及患者已有精神行为问题的波动特点，提出多学科团队进行精神卫生和心理社会干预的策略，指导疫情期间为认知障碍患者提供诊疗及照护的相关人员开展全程管理。

本视频重点解读2024年3月30日世界卫生组织在亚太肝病学会年会上发布的最新版《慢性乙型肝炎患者的预防、诊断、关怀及治疗指南》中的重要推荐意见。一、治疗基线与随访过程中无创评估1．显著纤维化（≥ F2）的无创检测标准为天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase，AST）与血小板比值（AST to platelet ratio index，APRI）评分> 0.5或瞬时弹性值> 7.0 kPa。2．肝硬化（F4）的无创评估标准应基于临床标准或APRI评分> 1.0或瞬时弹性值> 12.5 kPa。3．成年人：强烈推荐，中度确定性证据；青少年：强烈推荐，低确定性证据。二、成年人与青少年慢性乙型肝炎抗病毒治疗符合以下条件之一的青少年（≥ 12岁）与成年人（包括育龄期与妊娠期女性）均应接受抗病毒治疗：1．显著纤维化（≥ F2）或肝硬化（F4）诊断标准；2．HBV DNA> 2 000 IU/ml且ALT高于正常上限的患者；3．存在合并感染、免疫抑制状态、合并其他疾病或存在肝外表现；4．存在肝功能检测持续异常。三、慢性乙型肝炎一线抗病毒药物治疗方案初始抗病毒治疗及监测1．TDF或ETV；2．TDF + 3TC或TDF + FTC（如果TDF单药无法获取）；3．ETV或TAF用于有骨质疏松或肾功能损伤的成人、儿童及青少年。四、HBV感染母婴传播的预防及其抗病毒治疗WHO新指南增加了乙型肝炎母婴阻断的内容。为预防HBV的母婴传播，在具备HBV DNA或HBeAg检测条件时，对于HBV DNA≥ 200 000 IU/ml或HBeAg阳性的乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性孕妇，建议启动TDF抗病毒治疗。治疗疗程建议从妊娠中期开始至分娩结束或婴儿乙肝疫苗接种完成后（强烈推荐,中度确定性证据）。在HBV DNA和HBeAg均无法检测的地区，可考虑对所有HBsAg阳性的孕妇启动TDF抗HBV治疗，建议治疗从妊娠中期开始至分娩或婴儿乙肝疫苗全程接种完成（条件性推荐，低确定性证据）。此外，应保证婴儿完成至少3剂乙肝疫苗接种（包括出生后即刻注射的第1剂乙肝疫苗）。五、青少年和儿童使用抗病毒药物1．WHO新指南对于≥ 12岁的青少年建议的抗病毒指征与药物与成人类似。2．对于年龄< 12岁的青少年患者，建议根据患儿具体情况采取个体化治疗措施。六、HBV DNA检测1．所有HBsAg阳性患者接续进行HBV DNA的检测以便于后续的治疗与照护，即触发检测（条件性推荐，低确定性证据）。2．WHO新指南中推荐可以采用基于实验室的HBV DNA检测方法来评估患者治疗指征与抗病毒应答，同时可以用床旁HBV DNA检测来作为实验室HBV DNA检测的替代（条件性推荐，低确定性证据）。七、丁型肝炎（HDV）的检测1．对所有慢性乙型肝炎患者进行抗-HDV检测。在实验室条件或其他资源有限的地区，如无法对所有CHB患者进行抗HDV检测，建议重点关注特定高危人群，包括在HDV流行国家或地区出生的人群；有HDV感染高风险人群；患有HDV感染的人的子女和家庭成员；有终末期肝病,正在接受抗HBV治疗或提示有HDV感染证据的患者；(条件推荐，非常低确定性证据)。2．如抗-HDV阳性建议进行HDV RNA检测（条件推荐，低确定性证据）。八、抗病毒疗效与肝细胞癌监测1．抗病毒应答监测；2．核苷（酸）类似物的安全性监测；3．肝细胞癌监测；4．停止和重新开始抗病毒治疗。综上，WHO新指南在推荐乙型肝炎合并脂肪肝、糖尿病患者抗病毒治疗等方面对于我国CHB患者扩大适应证带来一定启发，有助于2030年消除病毒性肝炎危害目标的实现。

阐述患者旅程地图的概念、起源与发展、基本原则、应用目的、构建方法.提出患者旅程地图是医护人员、慢性病患者和家属之间信息共享的重要工具.未来应结合我国国情及相关政策针对不同类型的慢性病患者展开患者旅程地图的探索,以优化慢性病患者就医体验及长期照护质量.

目的:探讨基于关怀需求的全程心理—行为照护模式在初产妇中的应用效果.方法:某院于2023年1月开始实施基于关怀需求的全程心理—行为照护护理服务,将实施前(2022年9-12月)实施常规护理干预的初产妇61例纳入B组,将实施后(2023年1-4月)实施基于关怀需求的全程心理—行为照护护理的初产妇62例纳入A组,比较两组分娩恐惧[中文版分娩态度问卷(C-CAQ)]、产后疲乏[产后疲乏量表(PFS)]、应对方式[简易应对方式量表(SCSQ)]、焦虑抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、母亲角色适应、社会支持[社会支持评定量表(SSRS)]水平.结果:A组分娩前C-CAQ量表中对孩子健康的恐惧、对分娩时失去控制的恐惧、对疼痛伤害的恐惧、对医院干预与环境的恐惧维度及量表总分均低于B组(t=4.580,5.265,5.247,7.143,6.197;P＜0.05);A组产后1周PFS量表躯体疲乏、精神疲乏及量表总分均低于B组(t=3.766,4.158,4.553;P＜0.05);A组产后1周应对方式SCSQ量表积极应对维度评分高于B组,消极应对维度评分低于B组(t=3.089,3.580;P＜0.05);A组产后1周母亲角色适应角色认同、照顾行为、亲子依附感维度及量表总分均高于B组(t=6.894,6.372,6.615,5.515;P＜0.05);A组产后1周焦虑抑郁情绪SAS、SDS评分均低于B组(t=4.728,4.249;P＜0.05);A组产后1周社会支持SSRS量表主观支持、客观支持、对社会支持的利用度维度以及量表总分均高于B组(t=3.405,6.960,4.415,5.091;P＜0.05).结论:基于关怀需求的全程心理—行为照护模式有利于减轻初产妇分娩恐惧,改善产后疲乏,降低产后不良心理情绪,促进产妇母亲角色适应,加强其积极应对心理,为初产妇提供良好的社会支持.