目的 探讨基于危机管理理念的精细化护理对脑出血持续昏迷患者压疮预防及预后的影响.方法 选取本院85例脑出血持续昏迷患者进行研究,根据护理方法不同进行分组,将患者分为应用常规护理的对照组(n=40)和应用基于危机管理理念的精细化护理的干预组(n=45),比较两组干预效果.结果 相较于对照组,干预后干预组美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分明显更低(P<0.05),格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS评分明显更高(P<0.05);干预组压疮发生率明显低于对照组(P<0.05);干预组干预后各项生命质量评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 基于危机管理理念的精细化护理应用于脑出血持续昏迷患者可减少压疮发生,有利于改善患者预后和提高患者生命质量.

目的:将精益管理理念应用于乳腺癌患者植入式静脉输液港(PORT)维护流程中，通过构建"8S"维护流程清单管理模式，旨在探索出一条降低管理成本，提高PORT导管维护的管理路径。方法:选取2019年1月至2020年10月于武汉市第一医院甲乳外科接受治疗并进行置港与维护的乳腺癌化疗患者，根据不同维护方法随机分为对照组和观察组，各30例。对照组行常规护理维护，观察组采用"8S"维护流程清单管理模式。比较两组患者的并发症发生情况、导管维护、静脉导管维护健康教育知晓率及护士评判性思维能力等。结果:观察组导管并发症发生率低于对照组，观察组导管维护情况显著优于对照组，观察组健康教育知晓率优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护士评判性思维总分高于对照组，除"开放思想"维度外其他维度比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采取"8S"维护流程清单管理模式能够规范导管维护流程，完善导管管理体系，有效降低导管并发症，提高医护合作程度及患者导管自我管理能力。

随着现代医疗技术的发展和诊疗理念的提升，微创化、精准化、高效化已经成为肝胆外科手术的基本理念。3D打印技术顺应了精准手术的要求，它使肝胆外科手术医生能够直观、全方位地观察病灶，了解精细解剖，准确评估手术风险，从而选择最佳的手术路径，最终提高手术效率与患者预后。本文旨在讨论3D打印技术在肝胆外科领域的应用及其前景。

目的:分析基于精细化理念的管理模式对肿瘤内科护理工作质量的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月厦门大学附属成功医院(中国人民解放军陆军第七十三集团军医院)肿瘤内科42例护理人员作为研究对象，将2020年1月至2020年12月医院肿瘤内科的护理人员21人作为对照组，将2021年1月至2021年12月医院肿瘤内科的护理人员21人纳入观察组。观察组采取基于精细化理念的管理模式，对照组采用基于常规护理的管理模式。比较两组患者的护理工作质量，详细记录两组的护理管理满意度及投诉发生情况。结果:观察组的护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组的护理管理总满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理投诉总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于精细化理念的管理模式在肿瘤内科护理管理工作中的应用效果显著，能有效降低护理投诉情况，实现护理质量的持续改进，建立和谐的护患关系。

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是指采用一系列具有循证医学证据的围手术期优化措施，以减少手术创伤应激反应和并发症。ERAS理念在成人中的应用已较为成熟，但在儿童这一特殊人群中应用相对较少。由于儿童心脏外科手术具有风险高、精细度高、操作复杂等特点，此类病人往往面临更为复杂的外科应激。本文综述了ERAS理念在儿童心脏外科围手术期的应用现状，为ERAS理念在儿童心脏外科的更深入应用提供参考。

全腹腔镜脾脏切除联合断流术目前已成为外科治疗门静脉高压症的重要手段。与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有操作精细、创伤小、患者术后恢复快等显著优势。精准的术前评估、精细的手术操作及精致的围手术期管理仍是腹腔镜门静脉高压症围手术期管理的重要环节。术前合理精准的个体化评估、严格掌握手术适应证及禁忌证是保证患者围手术期安全及手术合理性的重要依据；术中规范化个体化的精细手术操作是精准断流、减少术中出血及降低围手术期并发症的关键；术后加速康复外科理念有利于门静脉高压症患者快速恢复，减少手术相关并发症。抗凝治疗是降低门静脉系统血栓的一种安全有效的治疗方式。加强多学科间协作是未来推动门静脉高压症治疗的重要任务。

科室运营分析是医院实行精细化管理的基础。作者简要分析了传统科室运营分析中存在的问题，提出了基于业财融合视角的科室运营分析是克服传统运营分析问题的良方，并以某大型综合性医院的影像中心为例，基于业财融合的理念，使用流程分析法和标杆比较法，进行运营分析实践探索，提出科室运营改进建议。实践表明，建立与业务相结合的科室运营分析体系，可以提升精细化管理水平，推动医院长期、稳定发展。

近年来，我国癌症治疗费用的快速增长给社会带来巨大经济负担，规范抗肿瘤药物合理应用刻不容缓。在疾病诊断相关分组支付改革背景下，2018年12月，某三级甲等医院以患者需求为中心，以价值医疗为导向，建立了专业化和常态化的抗肿瘤药物精细化管理体系，组建多学科诊疗团队，推进"互联网+药学服务"。2019—2021年医院药占比分别为30.8%、30.1%和27.3%，抗肿瘤药物使用金额分别为8 325万元、7 641万元和6 248万元，呈逐年下降趋势。抗肿瘤药物精细化管理实践充分体现了价值医疗以人为本的核心理念，实现了全流程药物闭环管理，减轻了患者经济负担，为提高公立医院抗肿瘤药物合理用药水平提供参考。

将有效教学理论应用到药理学课程的小班化教学中，让小班化教学的灵活性在有效教学高效理念的指导下得以更好地提升。在同一个教学班中，随机选择课程章节进行传统讲授式教学或基于有效教学理论的小班化教学。实践证明，通过基于AO-AMFM[即强化课前环节中学情分析（student analysis），制定精细的学习目标（smart objective）和教学框架；课堂实施环节课堂快速激活（prompt activation）、多元学习（multi-learning）、有效反馈（effective feedback）、多角色总结（multi-summary）]有效教学模型的小班化教学，可以显著提高学生的学习积极性和学习效益。

由于肥胖本身的复杂性和异质性，导致肥胖症的诊疗方法个体化差异较大。通过改变生活方式和饮食结构、采用行为疗法以及使用已经批准的减肥药物治疗肥胖和糖尿病患者，可以实现5%~10%的体质量减轻，但并非所有患者都可以通过这些非手术的治疗手段获益。与药物治疗相比，减重代谢手术有更高的2型糖尿病缓解率和更低的血管并发症病死率并且可以长期持续减轻体质量。近些年来，随着精准医学在外科治疗中的发展，减重外科医生对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的核心理念也发生了改变。手术目的从强调短期体质量大幅下降转变为安全有效地长期控制患者的体质量和并发症。在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术中，精准减重代谢外科理念主要体现在3个方面：术前的精准评估、术中的精细操作和术后的综合管理。为患者制定精准、个体化的手术治疗方案，同时利用人工智能和大数据技术，提高专科数据的标准化是精准腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术和减重代谢外科未来发展的新方向。