目的:探究内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM）治疗胃轻瘫的有效性及安全性。方法:回顾性分析2022年5月至2023年9月在解放军总医院第一医学中心治疗行G-POEM的胃轻瘫患者的临床资料，术前均完成核素闪烁成像、超声造影胃排空检查、胃轻瘫问卷症状指数（GCSI）评分。主要观察指标为术后1、3、6和12个月的GCSI评分，分析患者术后临床改善、技术成功率和手术并发症。结果:共纳入10例胃轻瘫患者，其中特发性1例，合并糖尿病9例，合并焦虑症4例。G-POEM的技术成功率为10/10，未出现穿孔、出血等不良事件。术后患者GCSI平均分明显下降（ P<0.05）。临床成功率为7/10，术后复发率为1/10。 结论:G-POEM是一种安全、有效的内镜下治疗胃轻瘫的超级微创手术，但其长期的有效性仍需进一步探究。

糖尿病性胃轻瘫(DGP)是由于血糖长期控制不良导致的、在非机械性梗阻条件下发生的胃排空延迟及胃动力循环障碍综合征，严重影响患者的正常生活。Ghrelin是由胃底黏膜泌酸腺中的细胞分泌的一种循环激素，具有刺激食欲、促进胃肠道运动、调节能量代谢等多种生理作用，其血浆浓度变化与多种消化系统疾病有关。研究发现，Ghrelin通过对迷走神经和大脑的直接激活作用调节上消化道功能。新近研发的Ghrelin及其受体激动剂如TZP-101、TZP-102、RM-131等，可用于DGP的治疗，并可不同程度的缓解糖尿病患者的恶心呕吐、腹痛腹胀、餐后饱腹感等胃轻瘫症状，加速胃排空，且未发现明显的安全性问题。

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒（euDKA）是指血糖在正常或轻度升高状态时发生的DKA，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的广泛应用使其成为euDKA的最常见诱因。然而euDKA还可继发于其他较为隐匿的疾病或状态。该文报道了1例罹患2型糖尿病的青年男性，在大幅度减重及应用SGLT2i后反复发作以恶心、呕吐为主要表现的euDKA，及时停用SGLT2i后仍未缓解。经过进一步检查诊断为胃轻瘫，改为胰岛素控制血糖，同时给予促胃动力、抑酸治疗并调整饮食结构后，迄今消化道症状完全缓解且未再发生DKA。

糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者随着病程延长而出现的一种严重并发症，临床症状主要包括恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、腹胀和腹痛，症状多样但均无特异性，诊断需要除外器质性病变，并进行胃肠道功能检查。糖尿病胃轻瘫患者如果没有得到及时诊断，很可能会出现营养不良，血糖波动大，出现餐后早期低血糖以及下一餐餐前高血糖，最终促进其他糖尿病慢性并发症的发生发展，因此早识别、早诊断、早干预胃轻瘫，对于稳定血糖，改善糖尿病患者的预后尤为重要。该文将对糖尿病胃轻瘫的筛查量表和诊断手段进行综述，探讨此类患者的诊断流程，以期为临床上早期诊断糖尿病胃轻瘫患者提供思路。

目的:观察调脾安肠方联合虎符铜砭刮痧治疗老年糖尿病胃轻瘫(DGP)所致便秘的疗效.方法:将 82例老年DGP所致便秘患者随机分为两组,对照组(n=41)给予西医治疗,观察组(n=41)在其基础上给予调脾安肠方联合虎符铜砭刮痧治疗,疗程均为 4 周.比较两组疗效,记录两组治疗前后胃轻瘫症状严重指数(GCSI)、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、胃排空时间和胃排空率、胃电图参数、血糖和生活质量的变化.记录两组不良反应和复发率.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后 GCSI评分、PAC-SYM评分、胃电节律紊乱百分比、血糖指标(空腹血糖、餐后 2h血糖和糖化血红蛋白)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)各维度评分和总分明显降低,胃排空率、平均收缩波频率(MFC)、平均收缩波振幅(AC)显著增加(均P<0.05),且观察组治疗后的上述指标优于对照组(均P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组复发率低于对照组(P<0.05).结论:调脾安肠方联合虎符铜砭刮痧治疗能提高老年DGP所致便秘的临床疗效,不仅能缓解患者症状,改善胃排空能力和胃肠动力,还能调节血糖,改善便秘患者生活质量,降低复发率,且安全性好.

目的:研究糖尿病胃轻瘫(Diabetic gastroparesis,DGP)幽门括约肌组织中氮能神经元损伤的关键基因靶点及其相关机制.方法:采用SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素构建I型糖尿病胃轻瘫模型.通过大鼠幽门括约肌组织转录组测序筛选DGP的关键差异性表达基因,并利用免疫组化、免疫印迹等方法验证其在组织中的表达情况.随后,通过小干扰RNA敲低PC12细胞中该基因的表达,从而探索其具体的作用机制.结果:转录组测序分析提示DGP大鼠幽门括约肌组织共存在808个差异基因,其中247个基因上调,561个基因下调.其中,"神经活性配体-受体相互作用"通路中的早期生长应答基因1(Early growth response 1,EGR1)的表达发生了显著下调,对照组比造模组的表达量为1.02±0.03 vs 0.13±0.07(P＜0.01).并且,大鼠DGP模型的免疫组化、免疫印记等方法均成功验证了其表达的下调.PC12细胞敲低EGR1后,神经型一氧化氮合酶(Neuronal nitric oxide synthase,nNOS)及细胞凋亡相关基因Bcl-2的表达发生了显著下调.结论:DGP中EGR1可能是引起氮能神经元nNOS表达降低和凋亡的关键基因,该靶点的发现将为DGP的治疗提供新的思路.

经皮耳迷走神经刺激(taVNS)是一种非侵入性的迷走神经刺激替代治疗方法.早期用于治疗癫痫、抑郁症、血压调控、缓解失眠等,后经不断探索逐渐应用于功能性消化不良、肠易激综合征等消化系统疾病.TaVNS是通过特定频率的电流刺激迷走神经耳支分布于外耳感受野区域的神经,直接或间接地影响迷走神经的兴奋性,调节胃肠道神经反射,从而达到治疗目的.TaVNS的确切机制尚不明确,但近十年的研究结果表明其已成为许多消化系统疾病有效的替代治疗或辅助治疗.本文就taVNS在消化系统疾病治疗中的研究进展作一综述.

目的 分析加味半夏泻心汤联合莫沙必利对老年糖尿病性胃轻瘫患者胃肠功能及胃促生长素(Ghrelin)、胰岛素生长因子(IGF)-1的影响.方法 70例符合入组标准的糖尿病性胃轻瘫患者随机分组为对照组和观察组,每组35例.入组后两组均给予常规基础治疗,在此基础上,对照组每日给予莫沙必利口服,观察组给予加味半夏泻心汤联合莫沙必利口服,治疗4 w后对比两组中医证候积分、胃排空率、胃电图、血清Ghrelin、IGF-1、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)水平及有效率,并监测肝肾功能及不良反应等.结果 治疗后,观察组中医证候评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组胃排空率、胃电生理指标较对照组明显改善(P＜0.05);观察组Ghrelin、IGF-1、GAS、MOT水平较对照组高,SS水平较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,两组均未发生肝肾功能异常及明显不良反应.结论 半夏泻心汤联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫可有效缓解中医证候,增强胃动力,促进胃排空与炎症反应,可上调血清中Ghrelin、IGF-1表达,且安全性高.

糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者中发病率较高的慢性胃肠道并发症,其发病原因及机制十分复杂,目前临床尚无针对性的治疗方案,其治疗一直为临床所重视.目前研究表明,针药结合较单纯用药及单纯针灸具有明显优势,但大多属于临床小样本观察,机制尚不明确.

目的 以胃窦组织平滑肌细胞焦亡为切入点,探讨红芪多糖干预糖尿病胃轻瘫(DGP)的作用机制.方法 60只SPF级雄性Wistar大鼠随机选取10只为空白组,其余50只采用一次性大剂量腹腔注射链脲佐菌素联合高脂高糖饲料不规则喂养制备DGP模型.将成模大鼠随机分为模型组、莫沙必利组和红芪多糖低、中、高剂量组.莫沙必利组予枸橼酸莫沙必利分散片3.5 mg/kg灌胃,红芪多糖低、中、高剂量组分别予红芪多糖50、100、200 mg/kg灌胃,空白组和模型组予等体积纯净水灌胃,每日1次,连续8周.检测大鼠随机血糖及体质量,测定胃排空率;HE染色观察胃窦组织病理形态;TUNEL染色检测胃窦组织平滑肌细胞DNA损伤情况;RT-qPCR和Western blot检测胃窦组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶-1(Caspase-1)、焦孔素D(GSDMD)和白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA和蛋白表达.结果 与空白组比较,模型组大鼠各时点随机血糖显著升高(P<0.01),体质量、胃排空率显著降低(P<0.01),胃窦组织平滑肌细胞胞膜完整性丧失,大面积黏膜上皮细胞坏死脱落,有大量炎性细胞浸润,细胞损伤率显著升高(P<0.01),NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,各给药组大鼠给药8周后随机血糖显著降低(P<0.01),体质量、胃排空率显著升高(P<0.01),胃窦组织NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),红芪多糖中、高剂量组和莫沙必利组胃窦组织平滑肌细胞损伤率显著降低(P<0.05,P<0.01),黏膜损伤和炎性细胞浸润有不同程度缓解.结论 红芪多糖可改善胃动力、促进胃排空、缓解DGP进程,其机制可能与抑制胃窦组织平滑肌细胞焦亡有关.