糖尿病非酮症偏身舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia, HC-NH)是一种糖尿病罕见并发症，其特征是突然和自发的非重复运动，临床表现为一侧肢体远端不规则的舞蹈样动作，单侧肢体多见，双侧受累少见。本文介绍1例以双侧肢体不自主运动为主要特征的糖尿病非酮症患者的诊疗过程。本文提示糖尿病患者出现继发性肢体不自主抖动，需考虑本病的可能，早期治疗可逆转。

报道1例就诊于临沂市人民医院内分泌科的糖尿病纹状体病（DS）伴双侧舞蹈症患者的诊疗经过。DS是一种罕见的糖尿病并发症，多见于血糖控制不佳的老年女性糖尿病患者。该患者为81岁女性，因“四肢活动障碍1个月”入院，入院后病情加重出现双上肢快速、无规律、不自主抽动，检查结果提示非酮症性高血糖，颅脑磁共振见双侧纹状体T 1WI高信号改变，符合DS诊断，予以胰岛素及氟哌啶醇联合治疗后好转。

目的 分析糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症的临床特性、血清学检查、影像学检查、发病机制及治疗,以指导临床诊断,提高对该病的认识.方法 回顾性分析我院收集的糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症7例患者的临床资料.结果 7例患者,男性3例,女性4例,年龄53～87岁,平均72.1+11.7岁.6例患者既往确诊为2型糖尿病,病史1月～20年,1例既往无糖尿病病史.发病时随机血糖波动于7～27 mmol/L,5例发病时随机血糖显著升高,2例发病时随机血糖偏高.6例患者糖化血红蛋白均显著升高,1例未查.临床症状表现主要为单侧或双侧肢体或面部不自主运动.7例患者中,3例头颅CT高密度影CT,4例阴性.2例MRI-T1 W1高信号,3例未查,2例阴性.所有患者未复发类似症状,例4患者死于肺癌.结论 出现不自主的偏身舞蹈动作的患者,既往血糖控制不佳或入院后查出高血糖,无论头颅CT及MRI有无典型影像学表现,控制血糖后不自主运动消失,均应考虑本病.积极控制血糖,可消除或减少舞蹈症状.

目的 探讨非酮症高血糖性偏身舞蹈症患者的临床特点、诊断和治疗、发病机制,提高对本病的认识,避免误诊、漏诊.方法 分析2017-03-31和2017-04-17入住山西医科大学附属人民医院的2例非酮症高血糖性偏身舞蹈症患者的临床症状、体征、影像学资料,并复习相关文献.结果 2例均为老年女性糖尿病患者,突发单侧肢体舞蹈样动作,血糖水平升高,酮体阴性.其中1例患者颅脑磁共振成像(MRI)示舞蹈症状对侧基底核区T1加权像高信号及对应部位CT高密度影.经过积极降糖治疗,1例舞蹈样动作完全消失,另1例明显缓解.结论 非酮症高血糖性偏身舞蹈症是一种罕见的糖尿病并发症,多见于血糖水平控制不佳的老年女性糖尿病患者.以非酮症性高血糖、单侧舞蹈样不自主运动及MRI对侧基底核区T1加权像高信号或CT高密度影为特点.发病初始立即使用胰岛素积极降糖治疗,能够缩短舞蹈样动作改善或消失时间,改善患者生活质量.

1 病史摘要患者,女性,74岁,左上肢不自主抖动半月,不伴视物旋转、恶心、呕吐等症状.既往有高血压、糖尿病病史10年,血糖控制不佳.体检:体温36. 0℃,心率75 次/分,呼吸18 次/分,血压153/81 mmHg(1 mmHg≈0. 133 kPa),空腹血糖21. 76 mmol/L,糖化血红蛋白15. 4％,尿葡萄糖4+,尿酮( -).

糖尿病非酮症偏身舞蹈症通常发生在血糖控制差的老年女性,其特点为非酮症性高血糖、偏身舞蹈症、对侧纹状体MRI T1WI高信号CT高密度影,控制血糖为基础治疗,可使用多巴胺受体拮抗剂、苯二氮卓类镇静剂控制舞蹈症状.

糖尿病非酮症性偏身舞蹈症为临床上的难治病之一,属中医颤病范畴,因此治疗上多从肝论治,《黄帝内经》有言"诸风掉眩,皆属于肝".肝硬化腹水为临床又一难治病,属中医鼓胀范畴,治疗亦从肝入手.本案患者糖尿病及肝硬化病史多年,形体精瘦,久病体弱,脾失运化,水饮内停,风痰相搏,筋脉失养,虚实夹杂,合而发为本病.针对本案患者,用针刺、穴位埋线、隔甘遂灸诸法,使颤病止、鼓胀消,且疗效持久,特此报道此案,以飨同道.

目的 总结非酮症性高血糖偏身舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia,HC-NH)的临床、影像学特征以及发病机制.方法 选取2015年1月至2020年9月北京市海淀医院和开封市中心医院诊断为HC-NH的14例患者,结合临床症状、实验室检查结果和影像学资料,分析该病的发病机制、影像学表现及预后.结果 患者平均年龄(77.0±9.6)岁,从出现症状到就诊平均8.83 d.患者均有糖尿病病史,就诊时即刻血糖平均值为(22.89±10.37) mmol/L,入院后糖化血红蛋白平均值为(12.7±2.0)％;尿常规未见酮体;头颅CT平扫表现为纹状体高密度或MRI-T1WI高信号病变,T2WI信号可变化,病灶边界清晰周围无水肿.经积极控制血糖、改善循环及多巴胺抑制剂治疗后,患者症状迅速好转.结论 HC-NH主要为老年发病,急性或亚急性起病,及时诊断,积极治疗,预后较好.但需警惕不典型病例并与其他引起舞蹈症的疾病鉴别.

目的 分析非酮症性高血糖偏身舞蹈症的临床特点与影像学表现.方法 收集6例我院住院的非酮症性高血糖偏身舞蹈症患者的临床资料并分析其临床表现及影像学特点.结果 6例患者均急性起病,既往有糖尿病史或新发现血糖高,症状均为偏身舞蹈动作,CT表现为舞蹈症状对侧的基底节区片状或条状高密度影,治疗后好转或消失;核磁共振T1像为病灶部位的片状高信号,T2多数则表现为低信号,边界清晰.结论 非酮症性高血糖偏身舞蹈症主要与高血糖有关,影像学常有特征性表现.

糖尿病纹状体病既往又称糖尿病非酮症性偏身舞蹈症,多发生于血糖控制不佳的患者,其临床特征表现为非酮症性高血糖及偏身舞蹈症,影像学特点为症状肢体对侧纹状体MRI T1加权像上的高信号及CT上的高密度影,治疗上采取控制血糖为主,多巴胺受体拮抗剂及苯二氮类镇静剂控制舞蹈症状等综合治疗,大多数病人预后良好.本文报告镇远县人民医院收治的1例典型糖尿病纹状体病患者的临床特征及影像学特点.