目的:了解自噬相关基因微管相关蛋白1轻链3B（microtubule associated protein 1 light chain 3B，LC3B）、p62及自噬关键分子Beclin1在口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）病损组织中的表达变化及其与OLP临床病理特征的关系，探讨细胞自噬在OLP病因机制中的作用及意义。方法:于贵州医科大学口腔医学院·附属口腔医院牙周黏膜科2017年10月至2019年12月的就诊患者中，选取41例OLP患者的病损组织（OLP组，21例糜烂型OLP，20例非糜烂型OLP）及15例来自贵州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科手术中收集的正常口腔黏膜组织（对照组），采用免疫组织化学技术（immunohistochemistry，IHC）与实时荧光定量PCR（real-time quantitative PCR，RT-qPCR）检测OLP组织中LC3B、p62、Beclin1的蛋白及mRNA水平，采用蛋白质印迹法检测上述41例OLP病损的16例组织（8例糜烂型OLP，8例非糜烂型OLP）中LC3B、p62、Beclin1的蛋白表达量及LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值。分析LC3B、p62、Beclin1及LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值与OLP临床病理特征的关系。结果:IHC结果显示，OLP病损组织中LC3B、p62蛋白阳性表达率［分别为68%（28/41）、59%（24/41）］均显著高于对照组（分别为5/15、3/15）（χ 2=5.55， P=0.019；χ 2=5.55， P=0.015）；糜烂型OLP组织中LC3B、p62蛋白阳性表达率［分别为86%（18/21）、76%（16/21）］均显著高于非糜烂型OLP［分别为50%（10/20）、40%（8/20）］（χ 2=4.50， P=0.034；χ 2=5.53， P=0.019）；OLP病损组织中Beclin1蛋白的阳性表达率［20%（8/41）］较对照组（7/15）显著降低（χ 2=4.13， P=0.042），但Beclin1蛋白阳性表达率在OLP两型间差异无统计学意义（ P>0.05）。RT-qPCR结果显示，OLP组织中LC3B、p62 mRNA表达水平［分别为2.78（1.59，6.15）、4.30（2.34，6.29）］均显著高于对照组［分别为1.05（0.88，1.21）、1.12（0.89，1.36）］（ Z=-4.56， P<0.001； Z=-4.78， P<0.001），糜烂型OLP组LC3B、p62 mRNA表达水平均显著高于非糜烂型OLP（ Z=-2.87， P=0.004； Z=-2.95， P=0.003），而Beclin1在OLP组织中的mRNA表达显著低于对照组（ Z=-2.43， P=0.015），但在OLP两型间差异无统计学意义（ P>0.05）。蛋白质印迹法结果显示，OLP组织中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值显著高于对照组（ t=-2.45， P=0.021），非糜烂型OLP组织中LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值显著高于糜烂型OLP（ t=-2.38， P=0.032）。Spearman相关性分析显示，LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值与OLP临床分型、基底细胞液化变性程度均呈显著负相关关系（ r=-0.57， P=0.021； r=-0.54， P=0.032），与病程及淋巴细胞浸润程度无显著相关性（ P>0.05）。 结论:自噬相关因子LC3B、p62与Beclin1在OLP病损形成及发展中可能发挥了一定作用；与非糜烂型OLP相比，糜烂型OLP的自噬水平相对不足，这可能导致糜烂型OLP局部病损破坏程度加重；细胞自噬异常可能在OLP病损形成中起重要作用。

目的:探讨低能量激光治疗糜烂型口腔扁平苔藓（OLP）的临床疗效及其对患者疼痛的影响。方法:选取单县中心医院2018年2月至2020年1月治疗的糜烂型OLP患者86例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各43例。对照组采用地塞米松局部注射，观察组采用半导体低能量激光照射治疗，两组疗程8周。评估两组治疗前后疼痛评分、体征评分，比较两组疗效；随访观察两组病损面积，统计治疗3、6个月后复发情况。结果:治疗前，两组视觉模拟评分法（VAS）评分、体征评分均差异无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗7 d、14 d、28 d、56 d后，两组VAS评分、体征评分均较治疗前明显下降，观察组VAS评分、体征评分均明显低于对照组，均差异有统计学意义（均 P < 0.05）。观察组总有效率为93.02%（40/43），对照组为83.72%（36/43），两组差异无统计学意义（χ 2=1.81， P > 0.05）。治疗前、治疗1个月后，两组病损面积均差异无统计学意义（均 P > 0.05），治疗3个月后、6个月后，观察组病损面积分别为（0.31±0.14）cm 2、（0.32±0.12）cm 2，明显小于对照组的（0.42±0.18）cm 2、（0.48±0.19）cm 2，均差异有统计学意义（ t=3.16、4.67，均 P < 0.05）。观察组治疗3、6个月后复发率分别为2.33%（1/43）、13.95%（6/43），均明显低于对照组的13.95%（6/43）、37.21%（16/43），均差异有统计学意义（χ 2=3.89、6.11，均 P < 0.05）。 结论:低能量激光治疗糜烂型OLP与常规皮质类固醇比较短期疗效无明显差异，但低能量激光短期缓解患者疼痛的效果更明显，且可加速患者病损组织愈合，降低复发率。

目的 了解昆明山海棠片治疗口腔黏膜病的情况,为口腔黏膜病用药提供参考.方法 采用回顾性调查分析方法,对空军军医大学第三附属医院2023年口腔黏膜科昆明山海棠片处方信息进行统计,采用推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)体系评价证据质量.结果 共调取昆明山海棠片用药处方90张,其中适应证超说明书处方86张(96％),分别用于口腔扁平苔藓(68％)、复发性阿弗他溃疡(12％)、类天疱疮(8％)、寻常型天疱疮(3％)、线性IgA病(2％)、口内糜烂(2％)患者的治疗.用于口腔扁平苔藓及复发性阿弗他溃疡的治疗有直接循证医学证据,GRADE证据分级为C;用于类天疱疮、寻常型天疱疮、线性IgA病及口内糜烂的治疗无直接循证医学证据,GRADE证据分级为D.结论 空军军医大学第三附属医院昆明山海棠片超说明书治疗口腔黏膜病有其合理性,但循证医学证据尚不充分,临床需开展随机对照试验证实其疗效,医疗机构应加强超说明书用药管理,促进临床合理用药.

目的 探讨肿痛安胶囊联合他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效.方法 选取2019年 5 月—2022 年7 月天津市第三中心医院分院收治的 86 例糜烂型口腔扁平苔藓患者,依据用药情况将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 43 例.对照组患者将他克莫司软膏涂抹至患处,1 次/d.治疗组在对照组的基础上口服肿痛安胶囊,3 粒/次,3 次/d.两组用药 28 d观察治疗效果.观察两组的临床疗效和临床症状缓解时间,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、病灶糜烂面积、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素 17(IL-17)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率是 95.35%,显著高于对照组的 79.06%(P＜0.05).治疗后,治疗组局部灼痛、口干、黏膜木涩感、黏膜充血缓解时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组VAS评分、病灶糜烂面积均较同组治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组VAS评分、病灶糜烂面积均低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清TGF-β1、IL-17、TNF-α、MDA 水平显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组血清学指标显著低于对照组(P＜0.05).结论 肿痛安胶囊联合他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓具有较好的临床疗效,改善患者的临床症状,明显缩小口腔溃疡面积,降低疼痛程度,减弱局部炎性反应,值得借鉴与应用.

口腔扁平苔藓(OLP)是一种发生在口腔黏膜的慢性炎症性疾病,大多发生在20～80岁的成年人群,中年女性患者更为多见[1-2].OLP通常分为糜烂性和非糜烂性病变[3].糜烂型OLP,疼痛、烧灼感更甚,反复不愈者癌变可能性很大,据WHO的估计,其恶性转化率介于1.09％～1.14％[4].

目的 观察复方丙酸氯倍他索软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓(EOLP)的临床效果,以及其对血清神经生长因子、干扰素γ水平的影响.方法 选取新疆医科大学第五附属医院自2019 年6 月至2022 年10 月收治的120 例EOLP患者为研究对象.将患者随机分入醋酸地塞米松组和复方丙酸氯倍他索组,每组各 60 例.醋酸地塞米松组患者采用醋酸地塞米松治疗,复方丙酸氯倍他索组患者采用复方丙酸氯倍他索治疗,均持续治疗4 周.比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率、复发率、视觉模拟评分法评分、病损面积、症状体征评分,以及血清P物质、神经生长因子、干扰素γ、白细胞介素-10、白细胞介素-6 水平.结果 两组治疗总有效率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组视觉模拟评分法评分、病损面积、症状体征评分及血清P物质、神经生长因子、干扰素γ、白细胞介素-10、白细胞介素-6 水平均低于治疗前,且复方丙酸氯倍他索组低于醋酸地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.05).复方丙酸氯倍他索组治疗 1 年后的复发率低于醋酸地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方丙酸氯倍他索软膏治疗EOLP的临床效果良好,可减轻患者局部疼痛,改善炎症反应,且治疗后复发率低,安全性佳.

目的:探讨影响口腔扁平苔藓(OLP)伴发胃食管反流病(GERD)的因素.方法:选取1205例口腔扁平苔藓患者为研究对象,根据是否伴发GERD分为OLP伴发GERD组(n=182)和OLP不伴发GERD组(n=1023).比较两组患者一般资料,分析影响OLP伴发GERD的因素.结果:1205例OLP患者中,OLP伴发GERD组共182例,GERD的发病率为15.1％(182/1205).OLP伴发GERD组的发病年龄低于OLP不伴发GERD组(P<0.05).OLP患者中,中年人伴发GERD的占比高于青年人和老年人(P<0.05).OLP伴发GERD组的斑纹型和充血萎缩型占比高于OLP不伴发GERD组(P<0.05),糜烂型占比低于OLP不伴发GERD组(P<0.05).OLP伴发GERD组中糜烂型OLP患者年龄高于斑纹型OLP(P<0.05);REU评分高于斑纹型和充血萎缩型(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄较小(OR=0.972,95％CI:0.967～0.978,P<0.001)、REU评分较低(OR=0.824,95％CI:0.733～0.926,P=0.001)、伴有焦虑(OR=2.388,95％CI:1.606～3.550,P<0.001)为OLP患者伴发GERD的危险因素.结论:OLP人群中GERD的发病率较高,且中年人发病率高于青年人和老年人;OLP伴发GERD患者中伴有焦虑和不伴有焦虑患者的性别构成比存在明显差异,与男性相比,女性伴发GERD患者的焦虑发病率更高;年龄较小、伴有焦虑、REU评分较低为OLP患者伴发GERD的危险因素.

口腔扁平苔藓是一种由T淋巴细胞介导的慢性免疫炎性疾病,临床上多表现为黏膜上对称分布的白色网纹,伴或不伴糜烂.本文报道了 1例以口腔白色网纹伴广泛糜烂,右舌腹炎性增生物为首发表现,最终确诊为糜烂型增生性口腔扁平苔藓的少见病例,旨在探讨该疾病的临床表现、组织病理学特征、诊断、鉴别诊断及治疗手段,以期为临床上对该类疾病的诊疗提供参考.

目的 观察曲安奈德注射液联合开喉剑喷雾剂治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效.方法 将100 例糜烂型口腔扁平苔藓患者按照随机数字表法分为2 组,治疗组50 例予曲安奈德注射液联合开喉剑喷雾剂治疗,对照组 50例予曲安奈德注射液联合灭菌注射用水治疗.2 组均治疗4 周,并于治疗2、4 周后复诊.比较2 组疗效;比较2 组治疗前后黏膜愈合评分变化;比较2 组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)变化;比较2 组治疗前后白细胞介素6(IL-6)水平变化;观察2 组不良反应.结果 2 组治疗2 周总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗 4 周治疗组总有效率90.0%(45/50),对照组总有效率66.0%(33/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗2、4 周黏膜愈合评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组治疗 2、4 周疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组治疗4 周IL-6 水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组患者治疗期间均未出现腹泻、恶心、食欲减退、念珠菌性口炎等不良反应.结论 曲安奈德注射液联合开喉剑喷雾剂治疗糜烂型口腔扁平苔藓,可有效改善患者口腔黏膜症状,且不良反应较少.

目的 分析半乳糖凝集素-3(Gal-3)在老年口腔扁平苔藓(OLP)患者中的表达及临床意义.方法 选取 2019 年 1 月至 2022 年 5 月期间在聊城市第四人民医院口腔科 140 例初诊老年OLP患者及 72 例对照组样本.采用免疫组织化学染色法检测组织Gal-3 蛋白表达,酶联免疫吸附测定血清Gal-3、白细胞介素(IL)-6、IL-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ).结果 OLP组患者组织Gal-3 蛋白高表达率(42.14%vs.20.83%)及血清Gal-3 水平[0.91(0.49,1.22)vs.0.88(0.51,1.04)ng/mL]均显著高于对照组(P＜0.05),且萎缩型亚组最高.组织Gal-3 蛋白高表达OLP患者的血清IL-6、TNF-α、IL-4、Gal-3 水平显著高于低表达患者,同时血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4 比值显著低于低表达患者(P＜0.05).经Spearman分析,血清Gal-3水平分别与IL-6(r=0.170)、TNF-α(r=0.180)、IL-4(r=0.203)呈正相关,与IFN-γ/IL-4(r=-0.252)呈负相关(P＜0.05).结论 老年OLP患者口腔黏膜和血清Gal-3表达增加,有助于区分恶性转化率较高的糜烂型/萎缩型.Gal-3 与炎症反应、辅助性T细胞因子 2 为主的免疫失衡相关.