目的:探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法:回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12～26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例，28周后分娩者作为环扎成功组（ n=77），<28周分娩/流产者作为环扎失败组（ n=11）。采用两独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较，采用单因素分析和多个回归方程筛选术后延长孕周的影响因素。 结果:紧急宫颈环扎术环扎成功率（≥28周分娩率）为87.5%（77/88），其中孕28～31周 +6分娩者6例（6/77，7.8%），孕32～33周 +6分娩者2例（2/77，2.6%），孕34～36周 +6分娩者16例（16/77，20.8%），≥37周分娩者53例（53/77，68.8%）。多个回归方程分析结果显示早孕期流产3次（ β=－5.1，95% CI：－9.5～－0.7）、早孕期流产5次（ β=－11.8，95% CI：－22.1～－1.6）、产次2次（ β=－6.9，95% CI：－12.9～0.9）、环扎孕周（ β=－0.6，95% CI：－1.0～－0.3）、环扎术前宫颈外口扩张<15 mm（ β=－12.1，95% CI：－22.5～－1.8）和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm（ β=－11.0，95% CI：－21.4～－0.71）是环扎术后延长孕周的影响因素；校正孕妇年龄及宫颈环扎术前体重后，早孕期流产5次（ β=－18.1，95% CI：－28.3～－7.8）、环扎孕周（ β=－0.6，95% CI：－1.0～－0.3）和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm（ β=－11.4，95% CI：－21.2～－1.6）是环扎术后延长孕周的影响因素（ P值均<0.05）。 结论:早孕期流产次数、环扎孕周及环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm是影响紧急宫颈环扎术后延长孕周的因素。

目的:探讨羊水和外周血中炎症因子水平与紧急子宫颈环扎术孕妇妊娠结局的关系，寻找预测术后不良妊娠结局的指标。方法:采用病例对照研究，收集2013年1月1日至2019年7月31日于中山大学孙逸仙纪念医院住院，妊娠16~28周因子宫颈外口扩张行紧急子宫颈环扎术的孕妇，选取其中围术期行羊膜腔穿刺术并检测羊水中炎症因子的孕妇共85例。根据是否抱婴回家，分为不良结局组（28例）与活产组（57例）。采用单因素logistic回归分析寻找不良妊娠结局的相关危险因素，进一步行多因素logistic回归分析建立预测不良妊娠结局的列线图。结果:（1）与活产组比较，不良结局组孕妇行紧急子宫颈环扎术的孕周较早［分别为（23.7±1.8）、（22.9±1.9）周］，宫口扩张程度较大（中位数分别为2.0、3.0 cm），分娩孕周较早［分别为（32.8±4.0）、（25.2±2.0）周］、延长孕周时间较短（中位数分别为65.0、13.5 d），分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。（2）不良结局组紧急子宫颈环扎术围术期羊水中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）1β、IL-6、IL-8、IL-10及术后外周血C反应蛋白（CRP）水平显著高于活产组（ P均<0.05）；而环扎术前及术后孕妇外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比，以及术前CRP水平的差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）单因素logistic回归分析显示，羊水WBC、TNF-α、IL-1β、IL-2受体（IL-2R）、IL-6、IL-8、IL-10、术后外周血CRP、环扎术孕周及宫口扩张程度与不良结局相关（ P均<0.05），多因素logistic回归分析显示，仅羊水WBC、TNF-α为不良结局的独立危险因素。（3）结合临床实践，综合羊水TNF-α、WBC、环扎术孕周及宫口扩张程度构建多因素logistic回归模型，绘制列线图及校准曲线，提示该多因素logistic回归模型对不良结局的预测价值良好，曲线下面积为0.811（95% CI：0.697~0.926），预测不良结局的敏感度为0.792，特异度为0.852，阳性预测值为0.679，阴性预测值为0.912。 结论:紧急子宫颈环扎术围术期羊水WBC、TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10与不良结局相关，其中羊水WBC及TNF-α关系最密切。而围术期母体外周血检查指标与不良结局无明显相关性。综合羊水TNF-α、WBC、环扎术孕周及宫口扩张程度构建的列线图对不良结局有良好的预测作用。

目的:探讨不同孕周及不同治疗时机行会阴超声监测联合经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全(CIC)患者的妊娠结局的影响。方法:选取2019年9月至2021年12月东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)收治的58例CIC患者的临床资料进行回顾性分析，将孕12~16周的患者纳入早期组( n＝29)，17~26孕周患者纳入中期组( n＝29)。根据不同治疗时机分为紧急组( n＝20)和择期组( n＝38)。所有患者均在手术前行会阴超声监测，并给予宫颈环扎术(采取McDonald宫颈环扎法)。对比早期组和中期组，紧急组和择期组的妊娠结局、住院时间、孕周延长时间及新生儿Apgar评分。 结果:早期组足月生产率高于中期组，晚期流产及宫内感染率低于中期组，住院时间少于中期组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组早产率、孕周延长时间、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。择期组足月生产率高于紧急组，晚期流产及宫内感染率低于紧急组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组早产率、住院时间、孕周延长时间及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:CIC患者选择早期检查并择期手术能改善妊娠结局，缩短住院时间，降低宫内感染率。

目的:比较单道缝线与双道缝线施行紧急经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全孕妇临床预后的影响。方法:回顾性选取2018年1月至2022年12月在福建省妇幼保健院行紧急经阴道宫颈环扎术的38例宫颈机能不全的单胎妊娠孕妇。根据宫颈环扎术缝线数目的不同分为单道缝线组（在宫颈阴道交界水平做环形连续缝合并打结， n=19）和双道缝线组［第一道环扎线缝合方式同单道缝线组，在第一道缝线的下方近宫颈外口处再次行环形缝合（第二道缝线）以闭合宫颈外口， n=19］，采用两独立样本 t或 t'检验、秩和检验、 χ2检验或Fisher精确概率法比较组间围产结局的差异，采用Kaplan-Meier生存分析评估缝线数目延长宫颈环扎术后孕周的效能。 结果:双道缝线组环扎时孕周与单道缝线组相比差异无统计学意义［24.9周（23.9~25.9周）与23.6周（22.6~24.9周）， Z=－1.61， P=0.108］。双道缝线组平均分娩孕周［（33.1±4.8）与（28.6±4.3）周， t=－3.10］和宫颈环扎术后延长孕周［（8.5±4.6）与（5.0±2.6）周， t=－2.90］均大于单道缝线组，且<32周（6/19与16/19， χ2=10.80）、<34周（8/19与17/19， χ2=9.47）和<37周（14/19与19/19，Fisher精确概率法）的累计早产率均低于单道缝线组（ P值均<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示双道缝线组延长妊娠孕周的效能优于单道缝线组［log-rank test χ2（1）=13.10， P<0.05］。虽然双道缝线组与单道缝线组新生儿病死率差异无统计学意义（2/19与4/19，Fisher精确概率法， P=0.660），但双道缝线组存活新生儿的出生体重［2 370.0 g（1 775.0～2 710.0 g）与1 300.0 g（1 210.0～1 660.0 g）， Z=－3.14］、新生儿重症监护病房入住率（9/17与15/15，Fisher精确概率法）以及Ⅲ期坏死性小肠结肠炎（0/17与5/15，Fisher精确概率法）、中～重度呼吸窘迫综合征（5/17与10/15， χ2=4.44）和Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血发生率（0/17与7/15，Fisher精确概率法）均低于单道缝线组（ P值均<0.05）。 结论:与单道缝线相比，使用双道缝线实施紧急经阴道宫颈环扎术能更有效地延长孕周且新生儿预后更佳。

目的:观察救援性宫颈托治疗在治疗紧急宫颈环扎术后发生进一步宫颈缩短和/或宫口开大患者的临床结局.方法:2021年05月31日至2022年01月13日于哈尔滨医科大学附属第一医院产科行紧急宫颈环扎术的患者,术后超声监测宫颈长度、内诊,对于超声提示宫颈缩短和/或宫口扩张,经阴道检查可见宫颈管扩张伴胎胞暴露的患者(单胎)进行救援性宫颈托治疗(11例).随访观察其妊娠结局及不良反应.结果:进行紧急宫颈环扎术孕周为107-201天(平均165.5±34.9天);救援性宫颈托放置孕周为169-262天(平均205.9±26.1);分娩孕周为193-269天(平均249.5±24.9天);延长天数为18-160天(平均84.0±46.3天).未出现医源性胎膜早破及绒毛膜羊膜炎.11例患者中10例患者获得新生儿.存活的10例新生儿4例于新生儿科住院治疗,均后期顺利出院,新生儿存活率为100％.结论:本组病例使用救援性宫颈托明显延长紧急宫颈环扎术后宫颈缩短和/或宫口扩张患者的孕周,改善妊娠结局.

子宫颈机能不全是导致晚期流产或早产的重要原因之一,为避免不良妊娠结局的发生,目前认为,唯一有效的干预措施是子宫颈环扎术.非紧急子宫颈环扎术包括病史指征和超声指征子宫颈环扎术,术后显著延长妊娠时间,改善妊娠结局.本文将从作用机制、手术时机、应用人群、手术方式、术前准备及术后管理等方面综述非紧急子宫颈环扎术的应用进展.

目的 探讨于不同时机行宫颈环扎术在宫颈机能不全孕妇中的影响.方法 选取瑞安市妇幼保健院在2018年3月—2019年5月接收的90例宫颈机能不全孕妇.根据手术时机的不同行择期性宫颈环扎术、治疗性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎术,分别为45例、21例及24例.根据行宫颈结扎术时的孕周分为:孕13～18周组50例,孕19～31周组40例.观察不同手术时机行宫颈结扎术的手术成功率,不同孕周行宫颈结扎术的成功率;宫颈结扎术后情况(住院时间、术后并发症)以及妊娠结局(分娩孕周、早产、流产及足月妊娠);新生儿情况,包括:新生儿存活情况、新生儿评分及新生儿体质量.结果 择期性宫颈环扎术组45例孕妇中宫颈结扎成功45例(100.00％),治疗性宫颈环扎术组21例孕妇中宫颈结扎成功15例(71.43％),紧急宫颈环扎术组24例孕妇中宫颈结扎成功13例(54.17％);宫颈结扎术的成功率在各组间比较差异有统计学意义(x2=36.259,P＜0.05),其中紧急宫颈环扎术组宫颈结扎成功率明显低于治疗性宫颈环扎术组,治疗性宫颈环扎术组低于择期性宫颈环扎术组.孕13～18周组50例孕妇中宫颈结扎成功47例(94.00％),孕19～31周组40例孕妇中宫颈结扎成功26例(65.00％);孕13～18周组宫颈结扎术的成功率明显高于孕19～31周组(x2=36.259,P＜0.05).紧急宫颈环扎术组孕妇术后住院时间[(9.85±3.12)d]、术后并发症发生率(21.50％)明显高于治疗性宫颈环扎术组、择期性宫颈环扎术组;治疗性宫颈环扎术组孕妇术后住院时间[(9.03±2.83)d]、术后并发症发生率14.29％明显高于择期性宫颈环扎术组(P＜0.05).紧急宫颈环扎术组孕妇分娩孕周[(33.41±1.05)周]、足月妊娠率(45.83％)明显低于治疗性宫颈环扎术组、择期性宫颈环扎术组,流产发生率25.00％明显高于治疗性宫颈环扎术组、择期性宫颈环扎术组;治疗性宫颈环扎术组孕妇分娩孕周[(34.90±1.28)周]、足月妊娠率(52.38％)明显低于择期性宫颈环扎术组,流产发生率19.05％明显高于择期性宫颈环扎术组(P＜0.05).孕13～18周组术后住院时间[(6.85±1.58)d]、术后并发症发生率11.11％均明显低于孕19～31周组(P＜0.05);孕13～18周组分娩孕周[(37.41±1.60)周]、足月妊娠率(64.00％)明显高于孕19～31周组,流产率(8.00％)明显低于孕19～31周组(P＜0.01).紧急宫颈环扎术组新生儿存活率75.00％、新生儿评分[(6.94±0.73)分]明显低于治疗性宫颈环扎术组、择期性宫颈环扎术组,治疗性宫颈环扎术组新生儿存活率95.24％、新生儿评分[(7.81±0.79)分]明显低于择期性宫颈环扎术组(P＜0.05).新生儿存活率、新生儿评分及新生儿体质量在孕13～18周组与孕19～31周组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈机能不全孕妇于妊娠13～18周时行择期宫颈环扎术的效果最佳.

目的 探讨紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果,并分析其对患者预后的影响.方法 选取2020年3月—2022年10月湖州市妇幼保健院收治的宫颈机能不全患者80例为研究对象,依据干预时机分为紧急组和应激组,每组各40例,紧急组患者选用紧急宫颈环扎术干预,应激组患者给予应激宫颈环扎术;分析两组患者妊娠结局、术中及术后情况;分析两组患者干预后孕周延长时间和新生儿Apgar评分;观察两组患者不良反应发生情况.结果 紧急组患者分娩孕周[(37.67± 4.21)周]、妊娠32周宫颈长度[(3.14±0.18)cm]及足月产率(92.50％)均高于应激组[(34.56±3.17)周、(2.75± 0.21)cm及75.00％],且流产率(2.50％)显著低于应激组(10.00％),差异均有统计学意义(t/x2=3.732、8.918、4.501及4.211,均P＜0.05).两组患者手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).紧急组患者住院天数[(5.11± 1.62)d]明显低于应激组[(8.94±3.19)d],差异有统计学意义(t=6.770,P＜0.05).紧急组患者孕周延长时间[(9.15± 0.13)周]和新生儿出生后1 min Apgar评分[(8.57±0.62)分]均显著高于应激组[(2.63±0.21)周、(6.04±0.23)分],差异均有统计学意义(t=166.960、24.197,均P＜0.05).紧急组患者不良反应发生率(7.5％)低于应激组(30.00％)(x2=6.646,P＜0.05).结论 紧急环扎术可以显著改善宫颈机能不全患者妊娠结局,有效延长孕周,增加新生儿存活率,值得进行临床推广.

目的 对比紧急性宫颈环扎术与预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效.方法 以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年6月入海南医学院第一附属医院的100例宫颈机能不全患者,参考手术时机分为研究组(n=50)与对照组(n=50),研究组行预防性宫颈环扎术治疗,对照组行紧急性宫颈环扎术治疗.比较两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、分娩情况(妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间)、分娩结局(剖宫产、自然分娩)、妊娠结局(足月产率、早产率、流产率)及并发症(胎膜早破、产后出血、宫颈裂伤)发生情况.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者术中出血量为(30.18±5.33)mL,明显低于对照组[(42.17±5.71)mL],住院时间为(6.81±2.74)d,明显短于对照组[(9.04±2.63)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者妊娠32周宫颈长度、分娩孕周、妊娠延长时间分别为(2.98±0.32)cm、(37.49±3.97)周、(9.82±2.47)周,均明显长于对照组[(2.49±0.28)cm、(34.68±4.08)周、(4.71±2.48)周],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的剖宫产率为14.00％,明显低于对照组(34.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的足月产率为58.00％,明显高于对照组(14.00％),早产率、流产率分别为38.00％、4.00％,明显低于对照组(60.00％、26.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的总并发症发生率为8.00％,明显低于对照组(26.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效优于紧急性宫颈环扎术,可明显减少患者术中出血量,缩短住院时间,还可进一步改善患者分娩情况及妊娠结局,减少并发症,安全性更高.

目的 探讨与对比宫颈机能不全孕妇在不同治疗时机行宫颈环扎术的效果观察,以及对母婴妊娠结局的影响分析.方法 2018年7月至2022年5月选择在本院诊治的宫颈机能不全孕妇84例作为研究对象,根据治疗时机的不同把患者分为A组(行择期宫颈环扎术)与B组(行紧急宫颈环扎术)各42例.记录A组和B组患者的临床疗效,以及对母婴妊娠结局的影响.结果 A组的宫内感染率、晚期流产率、足月分娩率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的手术时间、术中出血量、术后住院天数都少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组的新生儿Apgar评分、孕周延长时间对比差异无统计学意义(P＞0.05);A组和B组术后6个月的生活质量评分对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与紧急宫颈环扎术比较发现,择期宫颈环扎术治疗宫颈机能不全孕妇能有效减少手术创伤,降低宫内感染率、晚期流产率,提高足月分娩率.