系统性红斑狼疮(systemic lupus erythe matosus,SLE)是一种累及全身多系统的自身免疫性结缔组织病[1],免疫复合物介导的血管炎是其病理特征[2],常累及肾脏、皮肤、关节、血液、免疫、消化和神经系统等,临床表现多样[3].

1例1岁4个月男孩因癫痫口服丙戊酸钠口服液2.5 ml、2次/d，升血调元汤6 ml、2次/d和五维葡钙口服液3 ml、2次/d治疗。用药第13天，患儿全身出现红色斑丘疹和水疱，部分融合成片，双眼球结膜略充血伴分泌物，口唇黏膜充血糜烂，外生殖器少许斑丘疹，体温升高，最高40.0 ℃。诊断为Stevens-Johnson综合征，考虑与丙戊酸钠口服液有关。立即停用该药，予血液灌流，输注血浆和悬浮红细胞，抗感染和激素等治疗，同时予眼部和皮肤护理。停药并治疗第17天，患儿全身皮疹消退，溃烂处结痂，口唇黏膜糜烂处痊愈，双眼球结膜充血消失。

目的:评价自拟凉血清肺汤联合西医常规疗法治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年5月-2019年5月本院玫瑰痤疮患者312例采用随机数字表法分为2组，每组156例。对照组口服盐酸多西环素片并配合外敷甲硝唑凝胶治疗，研究组在对照组基础上加服自拟凉血清肺汤。2组均治疗4周。采用皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index, DLQI)评价患者的生活质量，采用多功能皮肤测试仪测量皮损区红斑指数(erythema index, EI)，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为80.8%(126/156)、对照组为66.7%(104/156)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝8.012， P＝0.005)。治疗后，研究组生理、心理、家庭、社会活动、人际交往和职业限制、治疗评分均低于对照组( t值分别为17.942、15.794、19.465、21.586、31.375、27.472， P值均<0.001)；EI[(619.69±71.53)比(822.97±89.47)， t＝32.348]低于对照组( P<0.01)。治疗期间，对照组不良反应发生率为4.5%(7/156)、研究组为5.8%(9/156)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.439， P＝0.514)。 结论:自拟凉血清肺汤联合西医常规疗法可有效改善玫瑰痤疮肺胃热盛证患者的临床症状及生活质量，提高临床疗效且安全性较好。

目的:观察丹栀桑芩汤治疗肝肺郁热型经前痤疮的临床疗效。方法:选取绍兴市中心医院皮肤科2016年7月至2018年11月诊治的肝肺郁热型经前痤疮患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组( n＝28)和治疗组( n＝32)。治疗组以自拟丹栀桑芩汤治疗，对照组口服异维A酸胶囊和维生素B 6治疗，两组治疗4周为1个疗程。比较两组临床疗效及不良反应发生率。 结果:治疗组显效18例，有效11例，无效3例，总有效率为90.6%(29/32)；对照组显效16例，有效10例，无效2例，总有效率为92.9%(26/28)，两组总有效率差异无统计学意义( P>0.05)；治疗组不良反应发生率为3.1%(1/32)，显著低于对照组的21.4%(6/28)，差异有统计学意义(χ 2＝6.281， P<0.05)。 结论:丹栀桑芩汤治疗肝肺郁热型经前痤疮的临床疗效与异维A酸胶囊相近，但不良反应发生率低。

目的:评价自拟养阴益气祛邪汤结合火针及刺络放血治疗玫瑰痤疮肺胃热盛证临床疗效。方法:将符合入选标准的2018年2月－2021年2月本院120例玫瑰痤疮肺胃热盛证患者采用双色球法随机分为2组，每组60例。对照组给予西医常规疗法、火针及刺血疗法治疗，研究组在对照组基础上服用自拟养阴益气祛邪汤，2组均治疗6周。分别于治疗前后进行临床症状评分，采用化学发光法检测血清IL-6、IL-17、IL-37水平，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为90.0%（54/60）、对照组为70.0%（42/60），2组比较差异有统计学意义（ χ2=7.50， P=0.006）。研究组治疗后，血清IL-6、IL-17、IL-37水平低于对照组（ t值分别为30.94、9.73、14.84， P值均<0.001）；灼热、丘疹脓疱、瘙痒、干燥、红斑、毛细血管扩张评分及总分低于对照组（ t值分别为5.68、14.69、10.35、15.83、13.44、14.37、23.13， P值均<0.001）。2组治疗期间未见明显不良反应。 结论:自拟养阴益气祛邪汤结合火针及刺络放血可缓解玫瑰痤疮肺胃热盛证患者的临床症状，降低血清炎性细胞因子水平，提高临床疗效。

例1女,47岁,因周身反复皮疹伴瘙痒33年就诊.33年来患者周身反复出现红斑、丘疹伴瘙痒,曾于外院诊断"特应性皮炎(AD)",系统应用抗组胺药、复方甘草酸苷、雷公藤、中药汤剂(具体用药顺序、剂量不详)并外用药物(具体药物不详)治疗后瘙痒较前缓解,但皮疹仍反复.现瘙痒显著,影响睡眠.否认既往哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏史.

提出系统性红斑狼疮(SLE)的病机演变可以概括为四个阶段:邪伏初期,病机潜伏;伏毒积聚,病情渐显;邪毒致损,病势凶猛;因损致虚,病程迁延.根据伏毒病机演变过程对SLE进行辨治:邪伏阶段表现为伏湿郁热,方用三仁汤加减;毒发阶段表现为热毒炽盛,方用犀角地黄汤合清瘟败毒饮加减;毒损阶段表现为毒损脏腑,方用青蒿鳖甲汤加减;正虚阶段表现为气血阴阳俱虚,方用燮理十全膏加减.

系统性红斑狼疮(SLE)为全身多系统受累的自身免疫性疾病,可归属中医学"阴阳毒"范畴.国医大师张震教授认为,系统性红斑狼疮为本虚标实之症,病因病机以肝脾肾虚为本,毒瘀血脉为标,且SLE患者普遍存在情志失调,应身心同治,提出"疏调气机,一体两翼"学术思想,自拟疏调生血汤治疗系统性红斑狼疮,治法着眼于疏肝,健脾补肾并重,辅以解毒化瘀生血.现代药理研究显示,该方具有抗炎、调节免疫、促进血小板再生等作用,可从各个环节调控SLE发展的相关生物过程,从而改善SLE症状、抑制SLE病情进展,可在临床推广应用.

目的 观察自拟养血祛邪汤口服辅助治疗血虚型慢性湿疹的临床效果及安全性.方法 选择血虚型慢性湿疹患者80例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组口服氯雷他定片,1片/次,1次/天;糠酸莫米松乳膏均匀涂于皮损处,2次/天;观察组在此基础上口服自拟养血祛邪汤,1剂/天;两组均治疗4周.比较两组治疗前后的湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分(包括红斑、丘疹、渗出、苔藓化及皮损面积)、中医症状积分(包括瘙痒、皮肤干燥、皮损色暗)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)水平.评价两组的临床疗效,比较两组不良反应发生率及复发率.结果 与同组治疗前比较,两组治疗后EASI评分中红斑、丘疹、渗出、苔藓化、皮损面积评分及中医症状积分中瘙痒、皮肤干燥、皮损色暗评分均降低,且观察组治疗后降低更明显(P均<0.05).与同组治疗前比较,两组治疗后血清IL-4、IL-10水平及DLQI评分均降低,且观察组治疗后降低更明显(P均<0.05).观察组显效20例、有效18例、无效2例,总有效率为95.00%;对照组分别为10、21、9例及77.50%;观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组复发率低于对照组(P<0.05).结论 自拟养血祛邪汤口服辅助治疗血虚型慢性湿疹的临床效果较好且安全性较高.

目的:探讨解郁清痤汤联合透明质酸注射治疗肝郁血热型面部玫瑰痤疮的疗效.方法:选取2020年3月-2022年3月于笔者医院被诊断为肝郁血热型面部玫瑰痤疮的80例患者为研究对象,随机进行分组.对照组(n=40)给予透明质酸注射治疗,研究组(n=40)在对照组的基础上联合解郁清痤汤治疗,观察两组治疗效果.结果:研究组疗效总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组患者红斑、毛细血管扩张、丘疹等中医证候积分低于对照组(P＜0.05);痤疮特异性生活质量量表(Acne-QoL)各方面评分均高于对照组(P＜0.05).结论:解郁清痤汤联合透明质酸注射治疗肝郁血热型面部玫瑰痤疮患者疗效显著,能够明显改善患者红斑、毛细血管扩张、丘疹、瘙痒等症状,提高生活质量.