系统性红斑狼疮(SLE)为全身多系统受累的自身免疫性疾病,可归属中医学"阴阳毒"范畴.国医大师张震教授认为,系统性红斑狼疮为本虚标实之症,病因病机以肝脾肾虚为本,毒瘀血脉为标,且SLE患者普遍存在情志失调,应身心同治,提出"疏调气机,一体两翼"学术思想,自拟疏调生血汤治疗系统性红斑狼疮,治法着眼于疏肝,健脾补肾并重,辅以解毒化瘀生血.现代药理研究显示,该方具有抗炎、调节免疫、促进血小板再生等作用,可从各个环节调控SLE发展的相关生物过程,从而改善SLE症状、抑制SLE病情进展,可在临床推广应用.

膝骨关节炎(KOA)是中老年人发病率最高的慢性疾病之一,其发病涉及多种因素,目前尚无根治方法,为中医治疗优势病种.中医学认为KOA病位在筋骨,发病实责之于肝、脾、肾.张震教授临床以"一体两翼,疏调气机"学术思想论治,即以肝为主体,脾肾为侧翼,共奏疏调气机之功以扭转逆乱之势,乃治疗KOA关键所在.

本文基于"五脏神"理论认识抑郁症,探讨运用振腹推拿疗法"安神—解郁—补虚"思路治疗抑郁症,以疏调气机、解郁宽胸、清肝泻火、健脾养心、补益气血为治则,具体操作手法上主要通过点按背部三阳穴与腹募穴温胸开背、调摄五脏阴阳之气,使得五脏与脑气血津液互资互助而安五脏神与脑神;以通腑法、摩腹法、推腹法等通腑泻浊、消积导滞、消瘀散结,来恢复人体气机升降出入运动平衡从而解五脏气郁,恢复循坏代谢紊乱;以培元补虚直接作用于腹部的振腹法,通过调节中州气血达到补中焦虚的目的,以改善线粒体能量代谢紊乱.振腹推拿疗法在临床实际治疗中可有效改善郁证患者因五脏神失而产生睡眠障碍、长期情绪低落、食欲低、便秘、恶心、腹泻、思维迟缓等症状,为抑郁症临床整体治疗提供了新思路和辅助治疗方法,以供专家学者参考.

目的:利用名医传承平台,探讨"国医大师"张震教授治疗不寐的处方用药规律及经验.方法:将2009年1月1日至2011年12月31日间田春洪教授随诊张震教授,记录的112份不寐病例,将症状、处方用药等录入"名医传承平台",进行审核和核对;对核心及辅助药物、两味中药间关联度、中药与症状的关联度进行数据挖掘与分析;结合张震教授临证经验,对数据挖掘结果进行分析.结果:数据分析得出核心药物共31味,前五位依次为甘草、钩藤、薄荷、夜合花、茯神;两药关联度得出8515个组合,前五位依次为首乌藤与酸枣仁、延胡索与香附、砂仁与木香、酸枣仁与钩藤、酸枣仁与茯神;原始处方中伴随症状频率＞10%的症状依次为心悸、头昏、乏力、神倦、耳鸣、头晕、头痛,对应药物分别为麦冬、葛根、香附、延胡索、葛根、防风、延胡索等.结论:张震教授治疗不寐的药物以疏肝解郁、疏调气机安神为主,用药特点为药法自然、选用"隐药",荣养心阴、助神守舍,气机条畅、夜眠安然等,常以药对增强方药治疗失眠的效果.

精、气、神为人身三宝.精为生命活动的物质基础,气是构成人体的基本物质和动力来源,为形体之本,与精同为神的物质来源,且与血、津、液的生成密切相关.精、气、形、神四要素紧密联系,共同构成精气形神生命观."一体两翼、疏调气机"学术思想由国医大师张震所创,在疏肝基础上兼顾脾肾,使气机调畅,是精气形神生命观的具体体现.针对郁证肝失疏泄、气机失调的核心病机,具体为疏调气机可调气,健脾温肾能养精,调和五脏以治形,气血调和以宁神.在郁证治疗中,将疏肝解郁、健脾温肾相结合,选取辛散之药及花药,具有调气、养精、治形、宁神的功效,疗效明显.

以国医大师张震"一体两翼、疏调气机"学术思想为指导,分析慢性便秘的病机和治疗思路.认为机体感受内外邪气,导致气机失调,进而水液代谢障碍、水湿内停,久滞成浊,凝聚为毒,结于大肠而肠腑传导失司,导致便秘迁延难治.针对慢性便秘"气机失调-水湿不化-浊毒内蕴-肠道传导失司"的病机演变规律,提出慢性便秘的治疗应以疏调气机为基础治法,调畅气机正常运行;通过疏肝、健脾、温肾调和五脏,五脏和平,则六腑通降;将化浊解毒贯穿治疗全程.最终恢复肠道传导功能,使大便通畅.

"一体两翼,疏调气机"理论是由国医大师张震所创,是以肝为主体,调护脾肾为两翼,能够条畅气机,调气理血,平衡阴阳.文章基于"一体两翼,疏调气机"理论对慢性萎缩性胃炎的治疗进行探讨,认识到气机调畅是胃腑功能正常的基础,并依赖于肝、脾、肾三脏的功能正常和脏腑间相互协调;进一步阐述了慢性萎缩性胃炎的发生、发展与肝失疏泄、脾肾亏虚、气血逆乱有密切关系;在治疗上应予以疏肝解郁、畅达气机,健脾益肾、补虚扶正,化瘀通滞、滋养胃络的治则,并在治疗中关注疾病发展,气血并治.可见,疏调气机理论对慢性萎缩性胃炎的治疗具有重要的指导意义.

目的:探究疏调气机法联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效及其对血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)的影响.方法:将135例子宫肌瘤患者采用随机数字表法分为对照A组、对照B组和联合组,每组45例.3组均给予常规西药治疗,在此基础上,对照A组采用疏调气机法治疗,对照B组采用桂枝茯苓胶囊治疗,联合组采用疏调气机法联合桂枝茯苓胶囊治疗.比较3组疗效、不良反应发生率及治疗前后子宫肌瘤体积、子宫体积、子宫内膜厚度、中医证候积分、血清雌激素指标[雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、催乳素(prolactin,PRL)]、氧化应激指标[晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]、TGF-β1、TSGF水平.结果:联合组总有效率为97.78%(44/45),高于对照A组的84.44%(38/45)、对照B组的80.00%(36/45)(P＜0.05);治疗后3组患者子宫肌瘤体积、子宫体积均小于治疗前,联合组小于对照A组、对照B组;子宫内膜厚度大于治疗前,联合组大于对照A组、对照B组(P＜0.05);与本组治疗前比较,治疗后3组患者月经异常、下腹胀痛、面色晦暗积分均降低,联合组低于对照A组、对照B组(P＜0.05);治疗后3组患者血清PRL、LH、E2水平均低于治疗前,联合组低于对照A组、对照B组(P＜0.05);治疗后3组患者血清SOD水平均高于治疗前,且联合组高于对照A组、对照B组,血清AOPP、MDA水平均低于治疗前,联合组低于对照A组、对照B组(P＜0.05);与本组治疗前比较,治疗后3组患者血清TGF-β1、TSGF水平均降低,联合组低于对照A组、对照B组(P＜0.05);联合组不良反应发生率为13.33%(6/45),与对照A组的6.67%(3/45)、对照B组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:疏调气机法联合桂枝茯苓胶囊能提高子宫肌瘤临床疗效,下调血清TGF-β1、TSGF水平,且具有一定安全性.

情志异常及食管癌的发生过程与气机的升降出入关系密切.从气机失调病机出发,分析情志与食管癌的关系,揭示"情志致膈"的病因病机,多与愤怒太过、忧思不开、心神不明有关.食管癌为有形实邪积聚,易阻滞气机运行,可引起情志异常,表现为肿瘤抑郁状态.基于疏调气机理论,探讨情志疗法在防治食管癌方面的应用,以调畅情志,疏理气机,缓解食管癌患者的抑郁状态.临证需在辨证论治的基础上,充分结合患者精神情志的改变,方可更好改善不良情绪.

痰饮,是脏腑气化功能失常,水液代谢输布失司形成的病理产物,张仲景于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证病治篇》中提出"病痰饮者,当以温药和之",成为后世医家治疗痰饮病的总则.本篇通过分析痰饮病机,阐述"温药和之"经义的精髓,梳理出了痰饮病治疗思路,概括为"温阳助运,扶正培元""温化宣通,疏调气机""燮理阴阳,和之平衡"三方面,以期为现代临床痰饮病论治提供参考.