目的:探讨采用白膜汇集法制备混合浓缩血小板的质量。方法:选择2021年3至10月中国人民解放军重庆血液中心制备的30份混合浓缩血小板为研究对象。根据混合浓缩血小板制备方法不同，将其分为研究组( n＝15，采用白膜汇集法制备浓缩血小板)和对照组( n＝15，采用浓缩血小板汇集法制备浓缩血小板)。用于制备混合浓缩血小板的全血来源于147例健康无偿献血者。2组献血者的年龄、性别构成比，以及2组全血的容量、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数(WBC)等一般资料分别比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。采用回顾性研究方法，比较2组用于制备混合浓缩血小板的白膜、混合浓缩血小板、去白细胞混合浓缩血小板的质量，以及去白细胞混合浓缩血小板用于血液系统疾病患者临床输血后的疗效。2组定量资料比较采用成组 t检验或Mann-Whitney U检验，血小板输注有效率比较采用Fisher确切概率法。本研究遵循的程序符合陆军军医大学第一附属医院伦理委员会制定的标准，经过该伦理委员会批准(批准文号：KY2021140)。 结果:①本研究2组白膜的体积、血小板计数、红细胞计数、WBC及血小板回收率分别比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。②本研究2组混合浓缩血小板质量均符合《全血及成分血质量要求》GB18469－2012。研究组混合浓缩血小板的血小板计数、中位红细胞混入量、白细胞混入量、血小板回收率、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)分别为(3.3±0.6)×10 11、0.04×10 9个、(1.0±0.5)×10 8个、(69.0±5.7)%、(11.1±1.0)fL、(9.8±0.5)fL、(23.4±4.3)%，分别高于对照组的(2.6±0.6)×10 11、0.02×10 9个、(0.5±0.3)×10 8个、(55.8±4.3)%、(9.2±1.0)fL、(9.0±0.5)fL、(16.7±3.6)%，并且差异均有统计学意义( t＝2.88、 P＝0.007， U＝26.5、 P<0.001， t＝3.55、 P＝0.001， t＝7.16、 P<0.001， t＝5.16、 P<0.001， t＝4.72、 P<0.001， t＝4.68、 P<0.001)。③本研究2组去白细胞混合血小板的质量均符合《全血及成分血质量要求》GB18469－2012。研究组去白细胞混合浓缩血小板的血小板计数、中位红细胞混入量分别为(3.1±0.6)×10 11和0.03×10 9个，高于对照组的(2.2±0.6)×10 11和0.01×10 9个，并且差异均有统计学意义( t＝3.72、 P＝0.001， U＝21.0、 P＝0.005)；2组去白细胞混合浓缩血小板的白细胞残留量比较，差异无统计学意义( t＝0.58， P＝0.570)。研究组和对照组去白细胞混合浓缩血小板分别用于11和12例血液系统疾病患者的输血治疗，2组血小板输注有效患者分别为9和10例，无效者均为2例。2组血小板输注疗效比较，差异无统计学意义( P＝1.000)。 结论:白膜汇聚法和浓缩血小板汇聚法制备的混合浓缩血小板及其去白细胞混合浓缩血小板质量均符合我国现行《全血与成分血质量要求》GB18469－2012，并且血小板输注疗效接近。但是白膜汇集法制备的混合浓缩血小板的血小板回收率优于浓缩血小板汇聚法。

目的:研究红细胞计数(RBC)和纤维蛋白原(FBG)联合血小板计数(PLT)预测急性肺栓塞(PE)危险分层的价值。方法:回顾性收集北京朝阳医院2013年1月至2019年10月间入院确诊为急性PE的患者，按照危险分层标准，患者分为高/中危组和低危组，对两组患者的人口学特征，既往病史，RBC和PLT各项参数指标以及FBG进行比较及统计学分析，观察两组间有差异无统计学意义。结果:本研究共计入组患者696例，其中高/中危组193例，低危组503例，经研究发现RBC和红细胞压积(HCT)在高/中危组高于低危组，FBG和PLT在高/中危组低于低危组，差异有统计学意义( P<0.05），而年龄、性别、既往病史以及血红蛋白(HGB)，HCT，平均红细胞体积(MCV)，平均红细胞血红蛋白(MCHC)，红细胞分布宽度(RDW),血小板分布宽度(PDW)，血小板平均体积(MPV)，大血小板比率(P-LCR)在两组间差异无统计学意义。Logistic回归分析显示RBC、PLT和FBG是急性肺栓塞危险分层的独立影响因素，RBC与危险分层呈正相关，PLT和FBG呈负相关。RBC、PLT和FBG预测危险分层准确性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.552(95% CI:0.514～0.589)，0.591(95% CI:0.554～0.628)和0.565(95% CI:0.527～0.602)。三项指标联合的AUC为0.620(95% CI:0.0.582～0.656)，最佳临界值下各项指标对应的数值分别为4.57×10 12/L -1,182×10 9/L -1和322.8 mg/dL,三者联合预测危险分层的敏感性为51.3%，特异性为78%。 结论:RBC和FBG联合PLT对急性PE危险分层具有一定的临床预测价值。

目的:研究糖耐量异常患者的红细胞体积分布宽度(RDW)与代谢综合征(MS)的相关性。方法:选取2015年10月至2019年9月在长沙市中医医院(长沙市第八医院)采用口服葡萄糖耐量试验筛查糖耐量异常患者共415例，进行一般资料收集，检测血常规、生化等指标。符合代谢综合征诊断标准者为观察组193例，余为对照组222例。比较两组RDW及其他临床指标差异，分析RDW与其他指标相关性，分析代谢综合征的危险因素。结果:⑴观察组RDW、收缩压、舒张压、身高(Ht)、体重(Wt)、腰围(Wc)、TG、CHOL、LDL、Cr、UA、ALT、hs-CRP、BMI均显著高于对照组，HDL显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；⑵相关分析显示RDW与收缩压、舒张压、Ht、Wt、Wc、TG、CHOL、Cr、UA、ALT、hs-CRP、BMI呈正相关，与HDL呈负相关( P<0.05)；⑶二元logistic回归分析显示RDW、Wt、Wc、CHOL、HDL、LDL、hs-CRP为糖耐量异常患者MS的独立危险因素。 结论:RDW升高是糖耐量异常人群发生代谢综合征的预测因子，可能为代谢综合征的防治提供一定的参考价值。

目的:建立不同胎龄及不同性别早产儿出生后24 h内红细胞参数参考范围。方法:选取2018年1月1日至2019年12月31日所有于吉林大学白求恩第一医院产科分娩、出生后住入新生儿重症监护病房以及吉林省内其他转诊的早产儿资料进行回顾性分析，根据纳入标准和排除标准筛选，所有早产儿均于出生后24 h内完成桡动脉采血，根据血常规结果，分析统计不同胎龄及不同性别早产儿红细胞参数参考范围。结果:随胎龄增加，红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均血红蛋白浓度逐渐升高，红细胞平均体积、平均血红蛋白量逐渐降低（ P均<0.05）；34周≤胎龄<37周的早产儿部分红细胞参数具有性别差异，与男婴相比，女婴红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积较高（ P均<0.05）；23周≤胎龄<28周组早产儿红细胞数为2.58×10 12~5.45×10 12/L，28周≤胎龄<34周组早产儿红细胞数为2.97×10 12~5.86×10 12/L，34周≤胎龄<37周组中男婴红细胞数为3.38×10 12~5.83×10 12/L，女婴红细胞数为3.18×10 12~5.89×10 12/L。不同胎龄、不同性别早产儿红细胞分布宽度差异无统计学意义，为14.8~20.6%。 结论:本研究建立了23周≤胎龄<37周早产儿出生后24 h内红细胞参数参考范围，不同胎龄、不同性别早产儿部分红细胞参数具有差异性。

目的:探讨重症监护病房（ICU）内急性胰腺炎（AP）患者死亡风险预测因子，构建死亡预测模型并评价其效能。方法:使用美国重症监护医学信息数据库Ⅲ（MIMIC-Ⅲ）中的数据进行回顾性队列研究，收集数据库中ICU收治的285例AP患者的临床资料，包括年龄、性别、血常规和血生化指标、合并症、简化急性生理学评分Ⅲ（SAPSⅢ）及院内预后。采用单因素分析比较存活与死亡患者临床资料的差异；采用二元多因素Logistic回归分析筛选出AP患者院内死亡的独立预测因子，构建死亡预测模型，并绘制列线图；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），检验预测模型的区分度，并比较该预测模型与SAPSⅢ评分对AP患者院内死亡的区分能力；通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价列线图模型的校准能力，并绘制校准图，展示预测模型的校准度。结果:285例AP患者中，院内死亡29例，存活256例。单因素分析显示，与存活组比较，死亡组患者年龄更大（岁：70±17比58±16），白细胞计数（WBC）、总胆红素（TBil）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、红细胞体积分布宽度（RDW）、合并充血性心力衰竭比例及SAPSⅢ评分更高〔WBC（×10 9/L）：18.5（13.9，24.3）比13.2（9.3，17.9），TBil（μmol/L）：29.1（15.4，66.7）比16.2（10.3，29.1），SCr（μmol/L）：114.9（88.4，300.6）比79.6（53.0，114.9），BUN（mmol/L）：13.9（9.3，17.8）比6.1（3.7，9.6），RDW：0.152（0.141，0.165）比0.141（0.134，0.150），充血性心力衰竭：34.5%比14.8%，SAPSⅢ评分（分）：66（52，90）比39（30，48）〕，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；二元多因素Logistic回归分析显示，年龄〔优势比（ OR）＝1.038，95%可信区间（95% CI）为1.005~1.073〕、WBC（ OR＝1.103，95% CI为1.038~1.172）、TBil（ OR＝1.247，95% CI为1.066~1.459）、BUN（ OR＝1.034，95% CI为1.014~1.055）和RDW（ OR＝1.344，95% CI为1.024~1.764）是AP患者院内死亡的独立危险因素，并构建Logistic回归模型：Logit（ P）＝0.037×年龄+0.098×WBC+0.221×TBil+0.033×BUN+0.296×RDW－12.133。ROC曲线分析显示，Logistic回归模型预测AP患者院内死亡的AUC为0.870（95% CI为0.794~0.946），敏感度为86.2%，特异度为78.5%，说明该模型具有较好的预测效能，且优于SAPSⅢ评分〔AUC为0.831（95% CI为0.754~0.907），敏感度为82.8%，特异度为75.4%〕。根据多因素分析结果构建列线图模型，校准图显示，列线图模型校准曲线与标准曲线非常接近，拟合优度检验：χ 2＝6.986， P＝0.538，说明列线图模型预测死亡风险与实际发生风险的一致性较高。 结论:AP患者年龄越大，WBC、TBil、BUN、RDW越高，院内死亡风险就越大；以上述指标构建的死亡预测Logistic回归模型及列线图模型对院内死亡高风险患者的区分能力较好，准确性较高，可以较准确地预测AP患者的死亡概率，为AP患者的预后判断及临床治疗提供依据。

目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)血浆置换治疗期间死亡的危险因素.方法 回顾性分析2019年1月—2023年1月本院收治的196例ACLF患者的临床资料,根据血浆置换治疗期间死亡情况分为死亡组(n=68)、存活组(n=128).采用1∶1 PSM法匹配两组一般人口学变量.基于匹配后数据采用Cox回归模型分析ACLF血浆置换治疗期间死亡的影响因素.绘制Kaplan-Meier曲线分析影响因素与ACLF血浆置换治疗期间死亡的关系.结果 ACLF血浆置换治疗期间死亡率为34.69％.匹配前两组性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾病比较,差异无统计学意义(P＞0.05),年龄、饮酒史比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PSM后,共成功匹配64对,两组间所有匹配因素比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组间匹配因素分布均衡性好,匹配效果良好.匹配后,死亡组合并肝肾综合征构成比,终末期肝病模型(MELD)评分系统联合血清钠(MELD-Na)评分、红细胞体积分布宽度(RDW)、总胆红素(TBil)、血肌酐(Scr)、国际标准化比值(INR)高于存活组(P＜0.05),血钠、凝血酶原活动度(PTA)水平及治疗依从构成比低于存活组(P＜0.05).Cox回归模型经校正混杂因素后显示,MELD-Na评分(HR=2.889,95％CI:1.431～5.836)、合并肝肾综合征(HR=3.048,95％CI:1.332～6.975)、RDW(HR=2.166,95％CI:1.340～3.502)是ACLF血浆置换治疗期间死亡的影响因素(P＜0.05).Log-rank检验显示,高MELD-Na评分、合并肝肾综合征、高RDW患者的死亡率均高于低MELD-Na评分、无肝肾综合征、低RDW患者(P＜0.05).结论 基于PSM法发现MELD-Na评分、合并肝肾综合征、RDW是ACLF血浆置换治疗期间死亡的影响因素.

目的 建立云南安宁地区高原老年人血细胞分析及血细胞分析衍生指标淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)参考区间,观察与多中心调查的差异,以确定建立该参考区间的必要性.方法 回顾性收集 2022 年 6 月至 2022 年 9 月安宁市第一人民医院信息系统中 60 岁以上体检人群分析结果.根据国际CLSI EP28-A3c指南中间接法建立安宁市健康老年人生物参考区间.结果 共纳入 8877 例研究对象,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞百分数(LYM%)则随着年龄增大而减低,且男女之间差异具有统计学意义(P<0.05),仅红细胞体积分布宽带变异系数(RDWCV)随着年龄增加而升高.白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU#)、嗜酸性粒细胞绝对值(EOS#)、中性粒细胞百分数(NEU%)、嗜酸性粒细胞百分数(EOS%)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度标准差(RDWSD)、血小板体积分布宽度(PDW)仅在男女间差异具有统计学意义(P<0.05),其余项目则年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05).NLR随年龄不断升高,且男性明显高于同年龄段女性.LMR、PLR均为女性高于男性.结论 自建参考区间内WBC、RBC、HGB、PLT、HCT等结果与多中心调查参考区间结果有较大差异.

目的 分析泸州地区孕妇地中海贫血(简称地贫)基因型分布特征及血液学指标的诊断价值.方法 选取2020年1月至2022年12月在泸州市中医医院进行产前检查的1611例泸州地区妊娠妇女为主要研究对象,收集外周静脉血,开展血细胞分析和地贫基因测定.结果 1611例样本中共检验出地贫基因突变176例,检出率为10.92％.其中 α-地贫基因突变113例(64.20％),以-α3.7/αα(53.10％)和--SEA/αα(32.74％)为主;β-地贫基因突变60例(34.10％),基因型CD17例数最多(28例,46.67％);αβ复合型地贫3例(1.70％).正常妊娠组、α-地贫妊娠组、β-地贫妊娠组的血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)比较,差异有统计学意义(P<0.05);α-地贫妊娠组与β-地贫妊娠组Hb、MCV、MCH、RDW-SD指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线下MCV、MCH、MCV与MCH联合的曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.924、0.935.α-地贫妊娠组与β-地贫妊娠组MCV、MCH截断值相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).泸州地区MCV筛查α-地贫和β-地贫的最佳截断值分别为84.5 fL和78.5 fL;MCH筛查 α-地贫和β-地贫的最佳截断值分别为28.1 pg和25.3 pg.结论 泸州地区孕妇地贫基因类型以-α3.7/αα、--SEA/αα、CD17最为常见,具有地区特异性.使用本研究建立的MCV、MCH最佳截断值,对泸州地区孕妇α-地贫和β-地贫筛查的敏感性、特异度更高,能够明显提高诊断孕妇地贫的能力.

目的 建立基于最小绝对收缩与选择算子算法(LASSO)回归的活动性肺结核(ATB)早期诊断列线图预测模型并进行验证.方法 以2021年3月至2023年3月昆明市第三人民医院收治的403例ATB患者为观察组.以同期健康体检者175例为对照组.收集患者的一般资料、实验室检查结果,基于R软件使用LASSO回归筛选变量,并进行多因素logistic回归,根据多因素分析结果建立ATB列线图模型,使用受试者工作曲线(ROC)、校准曲线进行内部验证,并使用临床决策曲线进行临床效用分析.结果 LASSO回归共筛选出19个潜在的危险因子,分别为C反应蛋白(CRP)、触珠蛋白(HAP)、免疫球蛋白G(IgG)、CD4+淋巴细胞绝对数(CD4+)、CD4+淋巴细胞与CD8+淋巴细胞的比值(CD4+/CD8+)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、淋巴细胞百分数(LYM％)、单核细胞百分数(MON％)、嗜酸性粒细胞百分数(EOS％)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、大型血小板比率(PLCR).多因素分析结果显示:CRP(OR=1.352,95％CI:1.134～1.612)、IL-6(OR=1.165,95％CI:1.032～1.315)、IL-8(OR=1.105,95％CI:1.019～1.198)、IL-10(OR=1.544,95％CI:1.066～2.235)、EOS％(OR=1.386,95％CI:1.105～1.737)、MCV(OR=1.154,95％CI:1.051～1.737)、PLT(OR=1.025,95％CI:1.013～1.037)、MCHC(OR=0.899,95％CI:0.854～0.946)为 ATB 的独立危险因子(P＜0.05).根据列线图绘制曲线ROC,结果显示,列线图模型预测ATB的AUC为0.982(95％CI:0.973～0.991);校准曲线结果显示:该列线图模型预测ATB风险概率与实际概率基本吻合;决策曲线分析结果显示:当列线图模型预测ATB风险的概率阈值为0.05以上时,患者的净收益值大于0.结论 随着CRP、IL-6、IL-8、IL-10、EOS％、MCV、PLT水平升高和MCHC水平降低,发生ATB的风险随之升高.根据上述因素建立的列线图预测模型可用于ATB的早期诊断.

目的 研究夏季驻守在高海拔地区和低海拔地区部队男官兵血细胞分析的差异.方法 选取2022年7月18-24日239名高海拔地区(西藏安多,平均海拔4 800 m)和336名低海拔地区(江苏南京,平均海拔30 m)男官兵作为研究对象,回顾性分析不同驻地男官兵血细胞分析参数的差异.结果 高海拔组嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)明显低于低海拔组,嗜碱性粒细胞百分比(BASO％)、嗜碱性粒细胞计数(BASO)、单核细胞百分比(MONO％)明显高于低海拔组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组都处于正常参考范围内.高海拔组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)明显高于低海拔组(P＜0.05),且高海拔组Hb、HCT均处于医学参考范围上限;高海拔组平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞Hb含量(MCH)、平均红细胞Hb浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)低于低海拔组(P＜0.05),但两组都处于正常参考范围内;两组红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)比较差异无统计学意义(P＞0.05).高海拔组血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)高于低海拔组,血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)均低于低海拔组,差异均有统计学意义(P＜0.05);低海拔组PDW处于医学参考范围上限,其他血小板相关指标均处于正常范围.结论 高海拔地区男官兵的血细胞分析指标与低海拔地区比较存在明显差异.