目的:评估淋巴回流手法治疗对产后生理性乳胀的干预效果，探讨其应用价值。方法:选择湖南省妇幼保健院产科自2018年6月至2019年6月期间足月分娩、Ⅱ～Ⅲ度生理性乳胀产妇120例作为研究对象，根据产妇住院号奇偶数分为观察组和对照组，每组各60例，观察组采取淋巴回流手法治疗加湿冷敷，对照组按传统乳腺疏通手法加低频脉冲仪器治疗。两组均在接受干预后24 h判定疗效，评估产妇乳房胀痛、肿胀以及乳腺管通畅情况。结果:观察组和对照组干预后乳房胀痛评分、乳房硬度评分以及乳腺管通畅程度评分均较干预前降低( P<0.05)，且观察组降低程度较对照组更加明显( P<0.05)，观察组疗效评分优于对照组( P<0.05)。 结论:淋巴回流手法治疗生理性乳胀能有效减轻乳房胀痛、肿胀，改善乳腺管通畅程度，其总体疗效优于常规按摩加低频脉冲仪器治疗，值得临床推广。

目的:探讨穴位按摩叠加手动淋巴引流干预对生理性乳胀的效果及安全性并进行分析，旨在为临床生理性乳胀产妇提供一种行之有效的护理干预方式。方法:选取2019年4月至2020年2月广东省深圳市宝安区石岩人民医院产科收治的分娩后有乳胀的产妇92例作为研究对象。将所有乳胀产妇按护士管床随机分成叠加组及常规组，每组46例。常规组实施常规干预，叠加组采用穴位按摩及手动淋巴引流干预。观察两组产妇乳胀缓解程度及所需的时间长短、母乳喂养情况及产妇舒适度。结果:叠加组乳房肿胀Ⅰ度人数占比高于常规组，而Ⅲ度人数占比低于常规组，且肿胀持续时间短于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；叠加组纯母乳喂养率高于常规组，而象征性母乳喂养率低于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；干预后叠加组及常规组的NRS评分均低于干预前，且叠加组低于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；叠加组产妇满意度高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:穴位按摩叠加手动淋巴引流干预可有效缓解生理性乳胀，同时提高母乳喂养率及产妇满意度，且有效减轻乳房胀痛程度。

目的 观察催乳颗粒配合母乳喂养对产褥期产妇身心恢复及新生儿患病率的影响.方法 选择医院2016年5月至2017年3月收治的产妇600例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各300例.两组产妇均从围生期进行母乳喂养教学,住院期间加强围生期心理护理,以获得系统、完善的母乳喂养全程指导.观察组产妇在此基础上口服催乳颗粒,每次20 g,每日3次,连续42 d.结果 观察组产妇初次泌乳时间、恶露持续时间短于对照组,恶露排出量及乳房胀痛发生率少于对照组,子宫复旧情况优于对照组(P<0.05);观察组产妇总有效率为87.67％,显著高于对照组产妇的74.67％(P<0.05);产后2 d,两组产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后42 d,两组产妇EPDS评分及SAS评分均升高,与产后2 d相比,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组升高程度低于对照组(P<0.05).观察组新生儿病理性黄疸及腹泻患病率分别为4.00％和12.00％,显著低于对照组新生儿的12.33％和18.67％(P<0.05).两组产妇不良反应发生率相近(0 vs 1.67％,P>0.05).结论 催乳颗粒配合母乳喂养对产褥期产妇身心恢复有积极作用,可帮助产妇改善不良情绪,促进乳汁分泌,并能降低新生儿病理性黄疸及腹泻的发生率,不良反应较轻微且不影响哺乳,值得临床推广.

目的 观察酵面外敷联合低频脉冲治疗产后乳房生理性肿胀的临床效果.方法 将180例乳房Ⅱ度～Ⅲ度生理性肿胀产妇随机分为观察组与对照纽各90例,观察组以酵面外敷联合低频脉冲治疗,对照纽以50％硫酸镁湿热敷与手法按摩治疗,比较两组疗效.结果 观察组治疗总有效率为97.8％,对照组治疗总有效率为85.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酵面外敷联合低频脉冲可显著提高产后乳房生理性肿胀治疗效果,值得临床推广应用.

产后生理性涨奶发生的原因主要是产妇分娩后乳房周围细胞兼间质水肿、乳腺导管阻塞,从而引起乳腺淋巴潴留,同时出现乳汁不畅的表现.母乳是婴儿最佳的天然食物,对新生儿早期免疫功能的完善具有重要作用.笔者选取本院产科出现生理性涨奶的产妇60例,进行乳房穴位按摩,疗效显著.报道如下.

目的:品管圈活动对降低乳房胀痛发生率的影响.方法:回顾性分析2017年12月～2018年4月69例在本院分娩孕妇护理资料,所有孕妇均接受品管圈活动护理,比较活动前后导致产妇乳房胀痛原因占乳房胀痛比例、产妇乳房肿胀发生率、无形成果、孕妇对护理满意度.结果:活动后因知识缺乏、吸吮次数、体位限制所致产妇乳房胀痛例数比活动后活动前下降,而生理性涨奶、乳头因素和混合喂养致产妇乳房胀痛例数比活动后活动前上升,活动前后差异无统计学意义(P＞0.05);活动后产妇乳房肿胀发生率比活动前显著下降(P＜0.05),本次活动达标率为109.13％,进步率为62.13％;活动后护士无形成果评分均显著高于活动前(P＜0.05);活动后孕妇对护理满意度显著高于活动前(P＜0.05).结论:实施品管圈活动可以降低产后乳房胀痛的发生率,有效提高护士业务能力、团队精神、责任感,值得临床推广.

目的 研究氟化钠对大鼠骨、脑、肝及肾组织病理学的影响.方法 选择健康断乳SD大鼠20只,雌雄各半,随机分为对照组和氟中毒组.氟中毒组大鼠自由饮用含氟化钠的自来水(氟离子浓度为100 mg/L),定期称重,测量身长、尾长,并观察氟斑牙及中毒症状.饲养12周后,检测各组大鼠股骨、肝脏、肾脏及脑组织氟含量,测定血清、肝脏、肾脏及脑组织丙二醛(MDA)含量,光镜和电镜下观察各组织的病理学结构变化.结果 氟中毒组大鼠摄食量、摄水量、体重、身长及尾长均略低于对照组,但差异无统计学意义;对照组大鼠无氟斑牙发生,氟中毒组大鼠氟斑牙发病率为100％;与对照组相比,氟中毒组大鼠股骨、肝脏、肾脏及脑组织氟含量均显著升高(P<0.01);氟中毒组大鼠血清及肝脏、肾脏及脑组织MDA含量均高于对照组(P<0.01或P<0.05).光镜结果显示,氟中毒组大鼠骨小梁粗细不均、间距增大;肝细胞部分水肿明显,肝细胞索排列紊乱;肾皮质近曲小管上皮细胞肿胀,管腔增大;海马区神经细胞肿胀和空泡化.电镜下,氟中毒组大鼠成骨细胞、肝细胞、肾脏近曲小管上皮细胞及脑神经元的超微结构均呈现细胞凋亡的典型特征,表现为细胞核固缩,染色质浓聚边集,线粒体肿胀、空泡化.结论氟化钠可引起实验性大鼠骨、肝、肾及脑组织病理性损伤,导致细胞凋亡.

目的 系统回顾与分析国内外病理性乳房肿胀干预措施的相关研究,发掘国内外就病理性乳房肿胀干预措施的差异点,为我国乳房干预措施的进一步优化提供参考依据及新思路.方法 科学检索国内外关于病理性乳房肿胀干预措施的研究文献,将检索数据导入Citespace及VOSviewer实现共现分析,随后对共现图谱中处于核心节点的文献进行系统内容分析.结果 本次研究共纳入研究文献384条(国外267条;国内117条),国外研究热点的主题词分别为:女性,成年,头胎,淋巴水肿,发炎,乳腺基础疾病,乳腺肿瘤以及时间影响因素,主要关注在高危影响因素的探寻及乳房相关肿瘤疾病发生的提早干预.国内研究热点主要以护理干预为主要的干预措施及效果评价为主.在核心文献的内容分析显示:国外以队列研究为主,研究广度包括黄体酮等在内的外敷物、心理干预、哺乳时间因素等在内;国内研究以类实验研究为主,主要以按摩手法改良,不同外敷物对比为主要干预措施.结论 国内外当前均在外敷物上进行了积极探索与对比研究且取得一定成果.我国目前产后乳房肿胀研究需以大样本及队列研究为基础进行深入探索.

目的 创建和应用产后生理性乳胀的按摩标准化规程.方法 选取2017年1-12月住院的自然分娩后发生生理性乳胀产妇100例作为对照组,2018年1-12月住院的自然分娩后发生生理性乳胀产妇100例作为实验组.对照组给予临床护理乳腺按摩师各自习惯手法和方案治疗.实验组创建和应用按摩标准化规程.比较2组患者相关指标.结果 治疗后,实验组乳房胀痛评分评估情况显著优于对照组(P＜0.05).实验组胀痛持续时间较短者比例显著高于对照组(P＜0.05).实验组总有效率63.0％,显著高于对照组41.0％ (P ＜0.05).2组治疗1周后母乳喂养率比较无显著差异(P＞0.05).实验组总满意率显著高于对照组(P＜0.05),2组不良事件发生率无显著差异(P＞0.05).结论 产后生理性乳胀的按摩标准化规程能有效规范临床乳腺按摩的操作过程,提高疗效,保证按摩护理质量.

1 病例资料患者女性,64岁,因"黑便2月,查体发现十二指肠占位1月"入院.患者2月前无明显诱因出现黑便,偶有恶心,无腹痛、腹胀、发热、寒战等其他临床症状.1月前于当地医院行电子胃镜示:十二指肠降段肿物,怀疑十二指肠恶性肿瘤.入院后完善相关辅助检查,血红蛋白(HGB)84 g/L.血清癌胚抗原(CEA)、CA199、CA125、甲胎蛋白(AFP)等均在正常范围, 其他生化指标未见明显异常.上腹部增强MRI及MRCP示十二指肠降段前壁动脉期见条形高强化灶,截面约0.5 cm×1.2 cm,静脉期及延迟期呈相对等信号,平扫T1WI及T2WI显示不清;MR-CP提示胆囊无增大, 肝内外胆管及主胰管无明显扩张(图1).十二指肠镜示十二指肠乳头大小形态正常,十二指肠乳头旁见一肿物,中央凹陷,糜烂,溃疡形成(图2).病理科会诊意见:(十二指肠降段)神经内分泌肿瘤,G1(类癌).术前诊断:十二指肠降段占位,首先考虑十二指肠神经内分泌肿瘤.手术探查,见病灶位于十二指肠降段腹侧,大小约1.5 cm× 1.0 cm×0.5cm, 质硬, 肝左叶肝面见直径约0.5 cm白色质硬结节,切除后送快速冰冻病理回示:纤维增生性结节伴玻璃样变.遂于十二指肠前壁完整切除肿瘤,考虑存在复发、十二指肠瘘、胰瘘、出血等风险,加做胃肠吻合术.术后病理示:显微镜下见肿瘤细胞存在病理性核分裂(细胞核膜消失,核染色质聚集,边缘呈锯齿状),2/10HPF,侵达深肌层(图3).免疫组织化学:CK(AE1/AE3)(细胞角蛋白抗体AE1/AE3)、Syn (突触素)、CgA (嗜铬蛋白颗粒A)、PHH3 (磷酸化组蛋白H3) 均表现为阳性,Ki-67 (5％),CD56表现为阴性.术后患者胃动力恢复缓慢,给予快力、吗丁啉促进胃动力治疗,术后11 d恢复出院.出院后1周电话随访,患者恢复良好,未诉特殊不适.定期随访患者恢复情况,关注有无复发、转移等表现.