胆道系统恶性肿瘤发病率逐年升高，对于晚期或不可切除的患者，全身治疗是最主要的治疗手段。吉西他滨联合顺铂仍是晚期一线标准化疗方案，同时吉西他滨联合替吉奥、吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇亦是一线治疗可选择的方案。研究证实免疫治疗作为后线治疗生存获益优势明显，其中纳武单抗疾病控制率达61%，且中位总生存期超过1年。此外，针对FGFR2、IDH1/2、HER-2等胆道肿瘤主要驱动基因的靶向药物也表现出了良好的抗肿瘤活性，成为晚期胆道肿瘤治疗的研究热点。对晚期胆道肿瘤系统化疗、免疫治疗及分子靶向治疗的研究进展进行总结，可为临床实践提供帮助。

免疫治疗为头颈部肿瘤提供了新的方法，主要包括肿瘤疫苗、细胞因子、免疫细胞激活和免疫检查点调节剂等。其中免疫检查点抑制剂已获得显著的生存获益，程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂派姆单抗和纳武单抗被批准用于复发或转移性头颈部肿瘤的二线治疗，其他免疫治疗尚处于临床试验阶段，安全性和有效性需待进一步评估。

1例63岁男性患者因膀胱癌肺转移接受纳武单抗（1 mg/kg）和伊匹木单抗（3 mg/kg）静脉滴注，1次/21 d。第2次用药后第3天，患者出现发作性胸闷，平卧数分钟后可自行缓解，实验室检查示超敏肌钙蛋白Ⅰ4 340 ng/L，肌酸激酶(CK）-MB 98.9 μg/L。考虑为纳武单抗和伊匹木单抗所致免疫相关性心肌炎。经甲泼尼龙序贯泼尼松治疗以及补液、保肝护胃、改善心肌代谢、降低氧耗等对症支持治疗后，患者症状明显好转，复查超敏肌钙蛋白Ⅰ 192 ng/L，CK-MB 28.4 μg/L。

纳武单抗在肺鳞状细胞癌治疗中已广泛应用，但目前对药物引起的不良反应和处理了解有限。现报道1例纳武单抗治疗老年肺鳞状细胞癌的临床诊治经过，以此提高对该疾病治疗的相关认识。

在亚洲食管癌确诊病例中，食管鳞状细胞癌(ESCC)占90%以上，且恶性程度高。目前针对ESCC免疫治疗的研究越来越多，尤其是关于程序性死亡蛋白-1(PD-1)和程序性死亡蛋白-配体1(PD-L1)的研究。在ESCC中研究最多的PD-1/PD-L1抑制剂主要有纳武单抗、帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗、替雷利珠单抗、阿特珠单抗、SHR-1316和度伐利尤单抗，这些药物的临床试验部分已经初步显示出良好的疗效，部分研究还在进行中。

目的:观察程序性死亡蛋白-配体1（PD-L1）检测为阴性的食管癌患者长周期应用Opdivo治疗的效果及其相关不良反应的护理。方法:对1例仅单独应用纳武单抗Opdivo长达40周期且PD-L1检测为阴性的晚期异时性食管癌老年患者，从用药管理、心理疏导、不良反应的观察等方面，制订详细的个体化护理措施。结果:患者在用药期间生命体征平稳，KPS评分由60分提高至80分，癌胚抗原测定由15.36 μg/L降至9.45 μg/L，免疫性皮炎、甲状腺功能减退等不良反应均已缓解。结论:得到了患者长周期应用Opdivo治疗的护理经验，同时为临床应用纳武单抗治疗肿瘤提供相应的询证护理证据支持。

滤泡淋巴瘤（FL）是较常见的惰性非霍奇金淋巴瘤。目前利妥昔单抗联合化疗作为一线治疗方案已取得较好的治疗效果，但多数患者仍会出现复发和疾病进展。第61届美国血液学会（ASH）年会报道的EZH2抑制剂tazemetostat、SYK/JAK抑制剂cerdulatinib、抗CD3-CD20双抗mosunetuzumab和REGN979、程序性死亡受体1抑制剂纳武单抗等新药及来那度胺联合抗CD20单抗、polatuzumab联合奥滨尤妥珠单抗和来那度胺等新方案，为FL患者提供了更丰富、更优质的治疗选择。

目的:分析PD-1抑制剂对比化疗或伊匹单抗治疗晚期黑色素瘤的安全性和有效性.方法:检索PubMed、中国知网(CNKI)、维普和万方数据库,收集PD-1抑制剂治疗晚期黑色素瘤的随机对照试验,检索时限均从建库至2022年5月1日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4和STATA16软件进行Meta分析.结果:共纳入7项研究.Meta分析结果显示:①安全性:PD-1抑制剂治疗相较于化疗有更少的不良反应事件,尤其是血液系统;PD-1抑制剂联合伊匹单抗相较于伊匹单抗单用有更多的不良反应事件,尤其别是肝功能指标;PD-1抑制剂和伊匹单抗治疗的总不良反应事件发生率差异无统计学意义.②有效性:PD-1抑制剂对比化疗或伊匹单抗治疗的PFS、OS和ORR分别为HR=0.54,95%CI(0.45,0.62),P<0.05、HR=0.69,95%CI(0.58,0.80),P=0.03和OR=3.16,95%CI(2.59,3.86),P<0.05.结论:PD-1抑制剂治疗晚期黑色素瘤具有较好的有效性,但不同的联合方式和不同的对照治疗有不同的安全表现.受纳入研究的数量和质量限制,需要更多研究证据予以佐证.

目的:分析经程序性死亡受体1(programmed death 1, PD-1)单抗二线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)血清白细胞介素(IL)-27与预后相关性。方法:选择2019年6月至2022年4月我院收治的纳武单抗治疗晚期NSCLC患者107例。第1次注射纳武单抗前1 d，采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测量基线血清IL-27水平，每2个治疗周期后评估治疗反应，8周内出现进展为早期进展者；获得部分反应或疾病稳定者为应答者。结果:早期进展者基线血清IL-27水平低于应答者86.72(55.38，117.94)pg/ml vs. 184.41(116.81，273.29)pg/ml，Z＝－5.329，P<0.001，预测早期进展者工作特征曲线下面积(AUC)0.829(95%CI：0.749~0.910，P<0.001)。基线血清IL-27水平与活检组织PD-L1表达正相关(r＝0.523，P<0.001)，与中性粒细胞计数(r＝－0.402，P<0.001)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(r＝－0.343，P<0.001)、血清C反应蛋白水平(r＝－0.309，P＝0.001)、肺免疫预后指数(LIPI)(r＝－0.247，P＝0.010)负相关，与晚期肺癌炎症指数正相关(r＝0.311，P＝0.001)。年龄、基线血清IL-27水平是纳武单抗治疗晚期NSCLC患者OS的预后因素(P<0.05)。基线血清IL-27≤108.63 ng/ml的中位OS期短(P<0.05)。结论:血清IL-27可能成为评估晚期NSCLC接受二线纳武单抗治疗具有临床意义。

患者男性,68岁.2021年9月因"胸闷气喘1个月"就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院.CT示:双侧胸腔积液,贲门部胃壁增厚.双侧胸水涂片检查见癌细胞(图1A).完善胃镜示:距离门齿40 cm处贲门见不规则隆起,表面糜烂、坏死;胃体小弯侧、胃角、胃窦大弯侧见多处不规则溃疡,伴瘢痕形成.胃镜病理示:贲门、胃角及胃窦低分化腺癌,部分印戒细胞癌(图1B).免疫组织化学示:癌细胞表达Her2(2+),FISH未见扩增,PD-L1(肿瘤细胞-,间质免疫细胞-),MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+).原位杂交:EBER(-).全身骨ECT示:全身多发的骨转移.