目的:调查湖南省在职护士心理弹性现状及影响因素，为护理人力资源管理及职业心理健康的发展提供一定的参考依据。方法:采用混合研究方法。量性研究：2018年8月采取方便抽样的方法，选取湖南省各医院在职护士749名为研究对象，采用一般资料问卷、中文版Conner-Davidson心理弹性量表（Conner-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）进行调查，采用SPSS 23.0进行统计分析。质性研究：随机选取参与量性研究的21名在职护士进行半结构式访谈，以资料饱和为原则，采用主题分析法进行资料整理。结果:749名在职护士CD-RISC总分为（87.28±13.28）分，高于国内常模（65.40±13.90）分，差异有统计学意义（ P<0.01）；各维度条目均分从高到低依次为力量性（3.69±0.55）分、坚韧性（3.41±0.58）分、乐观性（3.34±0.60）分。不同年龄、学历层次、工作年限、工作单位类型、受聘形式、职称的在职护士CD-RISC总分比较差异均有统计学意义（ F值分别为7.295、5.446、6.915、3.238、4.342、7.914； P<0.05）；多因素分析显示，年龄与学历层次是其主要影响因素（ P<0.05）。质性研究共提炼出内在因素与外在因素2个主题，内在因素包括个人适应能力提升、心理健康指导意识普及不够，外在因素包括医院管理文化的差异、心理服务机构与专业人才缺乏及信任度不够。 结论:湖南省在职护士心理弹性水平高于国内常模，受内在与外在因素的共同作用。建议在今后的组织管理中健全护士权益保护法案，重视护士的在职教育并提供个性化职工心理服务通道，进一步加强医院内在的社会心理服务建设。

目的:调查住院慢性病患者对护士赋权的感知度的现状及影响因素。方法:选取2019年11月至2020年9月在6所上海市三级甲等综合医院住院的586例慢性病患者，采用调查者自编的一般情况调查表，及中文版慢性病患者对护士赋权行为感知量表、慢性病自我效能量表、护患信任度量表、中文简短版慢性病资源调查量表进行调查。结果:住院慢性病患者对护士赋权行为感知的条目总得分为（134.98 ± 59.60）分，各条目平均得分为（6.14 ± 2.71）分；慢性病自我效能总分为（38.81 ± 9.28）分，护患信任度总分为（141.94 ± 11.42）分，慢性病资源支持总分为（57.90 ± 15.24）分。通过Pearson相关分析发现各量表与赋权感知呈正相关。多元线性回归分析显示：一般情况中患者的文化程度、接受的健康教育形式的数量、健康教育依从性、住院次数、医疗决策参与意愿5个维度，慢性病自我效能中症状管理的维度，护患信任度中一贯性、尊重、对知识和技术的确信3个维度，慢性病资源支持中医护人员支持、组织支持、亲朋好友支持、媒体和政府支持4个维度是患者对护士赋权感知度的独立影响因素（调整 R2值为0.636， F值为79.441， P<0.01）。 结论:住院慢性病患者对护士赋权的感知度偏低，自我效能、护患信任度、慢性病资源支持水平均处于中等水平，仍待提高。在临床实践中，护士应注重赋权于患者，让他们能够参与自身的治疗方案，加强疾病管理能力，减轻自身焦虑情绪，让患者能够感受到护士的赋权，达到提高对生活的掌控力的目标。

目的:了解胸外科护士独立上岗过程中的工作体验，为组织管理、教育培训提供参考。方法:2020年9月—2021年7月，选取北京市、上海市、广州市3所医院胸外科27名护士进行深度访谈，采用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果:共提取4个主题，分别为压力重重、角色适应、支持来源、对管理和培训的期望。压力重重主题包括对工作新阶段的焦虑和恐惧、沟通的压力和其他压力；角色适应主题包括理论及实践能力提升，被患者肯定、被同事信任，心智更成熟；支持来源主题包括团队的支持、家人的支持；对管理和培训的期望主题包括加强组织支持、灵活开展独立上岗前的教育培训。结论:胸外科护士独立上岗前期普遍存在紧张、焦虑等负性情绪，角色适应后体会到自我价值实现的满足感。在角色转变过程中，团队和家人的支持起重要作用。未来应加强组织管理，多样化开展教育培训，构建胸外科护士核心能力评价体系，以促进胸外科护士独立上岗顺利过渡。

目的:探讨儿科学青年教师兼任儿科班主任工作管理方案的实施效果，为落实高校班主任制度提供借鉴。方法:2021年11月至2023年11月，重庆医科大学儿科学院根据教育部相关文件制定儿科学青年教师兼任儿科班主任工作管理方案(简称方案)，按照米勒金字塔组织实施，运用行动研究法进行优化。以重庆医科大学儿科学院五年制儿科学专业5个年级的1 231名学生和54名儿科学青年教师兼任儿科班主任(简称班主任)为研究对象，通过学生、教学管理部门对班主任的评价和班主任自评来评估方案的实施效果。采用描述性统计分析相关数据。结果:回收学生有效问卷823份。学生对班主任评分为(63.47±5.20)分(满分70分)，教学管理部门对班主任评分为(7.28±1.68)分(满分10分)，班主任自评为(16.67±1.74)分(满分20分)。班主任考核成绩8名(14.8%)为优秀(95～100分)，24名(44.4%)为良好(85～94分)，11名(20.4%)为一般(75～84分)，6名(11.1%)为较差(60～74分)，5名(9.3%)为差(60分以下)。有83.5%(687/823)的学生表示"收获满满"，学生收获排在前3位的是获得考研指导[72.9%(600/823)]、学业规划指导[55.4%(456/823)]和心理疏导[21.1%(174/823))；班主任对其工作总结出4个要点：知晓学情[100.0%(54/54)]、获得学生信任[83.3%(45/54)]、引导学生明确目标[77.8%(42/54)]，带领学生到临床感知专业价值[74.1%(40/54)]。结论:本方案有助于学生成长，得到学生的认可；有助于青年教师提升教育教学能力，有助于教学管理部门细化管理工作；本方案可以为其他高校落实班主任制度提供参考。

目的 探索保安人员在面临实施心肺复苏(CPR)行为时的感受和体验,挖掘影响CPR实施的相关因素,为后期相关干预策略的构建提供参考和理论依据.方法 采用目的抽样法对上海市不同公共场所接受过CPR培训且遇到过有人突然倒地的 15 名保安人员进行半结构式深入访谈,采用NVivo12.0 质性资料分析软件对资料进行编码、演绎和归纳,探究影响其实施CPR的先决条件,关键要素及影响因素.结果 共提炼出两种情境(伤者为有信任关系的熟悉人和无信任关系的陌生人),CPR行为意愿产生的前提条件以及四类影响因素(保安个人因素、伤者因素、组织因素和社会因素).结论 保安人员即便有实施CPR的行为意向,实际中是否会真正实施CPR行为依然会受到个人、伤者、组织、社会多层面因素的影响,保安人员CPR培训内容不仅需要有相关的理论知识,还需有实际操作以及心理问题指导,亟须完善培训体系和培训方式,以期提高其院外心脏停搏CPR实施率.

目的 全面评估肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理证据在临床的应用现状,构建审查指标,分析障碍及促进因素,制订变革策略.方法 以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,总结肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理最佳证据38条.制订审查指标并明确审查方法,在2022年11月1日-2023年1月31日对系统、医护人员、患者及家属进行基线审查,采用将证据引入实践策略分析临床实践过程中存在的障碍和促进因素,并制订相应的变革策略.结果 共制订23条审查指标,15条审查指标准确执行率＜60％,其中,4条审查指标准确执行率为0.循证护理实践中的主要障碍因素包括科室现行肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理制度及流程与最佳证据存在差异、医护人员重视度和知信行水平不高、未规范开展依从性评估、院外管理缺少信息化支持;主要促进因素包括组织领导力强、医护人员变革氛围良好、团队成员具备信息化产品开发能力、肾移植患者及家属对医护人员信任度高.依此制订相应的变革策略,包括完善制度和流程、持续质量监控、强化规范培训及考核、电子健康干预服药依从性,邀请患者及家属参与服药依从性管理.结论 肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理的证据与临床实践存在较大差距,应科学、全面评估临床情境中的障碍因素与促进因素,采取针对性的变革策略,促进证据向临床实践转化,提升护理质量.

目的 探索公立医院门诊应急联动的影响因素,为提升门诊应急联动效果、助推门诊平稳运行提供参考.方法 先以SFIC理论为基础,构建公立医院门诊应急联动影响因素问卷;于2023年3月至4月对筛选出的25名专家发放问卷;最后运用决策试验和评价实验室法分析问卷数据,探索影响应急联动因素的影响度、被影响度、中心度与原因度.结果 本研究结合理论模型与文献分析构建了5个维度21个因素的指标评价体系,并识别出10个关键因素,包括院内环境、组织结构、指挥领导、可操作性、规范全面、合作基础、沟通渠道、建立信任、积极投入与风险共担.结论 从夯实联动初始条件、加强应急制度建设、提升领导指挥能力方面入手可提升公立医院门诊应急联动效果.

复杂腹壁疝是指巨大疝和（或）合并一系列并发症的腹壁疝。其中感染是腹壁疝修补手术失败的主要因素之一，腹壁疝合并感染主要包括以下范畴：（1）腹壁疝合并皮肤软组织感染；（2）腹壁疝合并腹壁或腹腔隐匿性感染；（3）腹壁疝合并补片感染；（4）腹壁疝合并补片感染导致的复杂情况（如器官侵蚀、组织清创切除后巨大缺损）等。腹壁疝合并感染如处理不当，会导致再感染或疝复发，需多次手术处理，不仅增加患者和医保成本，且严重影响患者生活质量和对医生的信任度[1]。此类患者的治疗理念与常规腹壁疝修补手术大不相同，对疝外科医生具有挑战性，因而要求在术前及术中对感染进行严格评估、认真把握手术时机、选择恰当手术方式和加强围手术期管理。此外对采取分期治疗（一期清创与补片取出，二期修复重建），还是同期修补也存在争议。目前对腹壁疝合并感染的临床诊疗尚未形成统一的认识，更缺少相关指南与共识，临床处理大多遵循个体化原则。本共识结合腹壁疝合并感染的最新研究与观点，经编审委员会专家反复讨论形成，以期为临床诊疗提供一定的借鉴与参考。

健康中国建设行动彰显了以患者为中心的价值医疗理念,对医生医疗服务行为的价值诉求也日益提高.本研究试图将一般公共组织中公共服务动机概念引入公立医院之中,提出"价值医疗服务动机"概念,作为公立医院医生的一种公共服务动机表达.本文通过质性分析和量化测度,建构出"公立医院医生价值医疗服务动机"的概念,包含责任承诺、专业坚守、声誉维护、规范遵从四个概念维度,据此形成价值医疗服务动机量表.研究发现我国公立医院医生具有多维价值特征的医疗服务动机,呈现不同动机表达或行为倾向,在实现以患者为中心的价值医疗目标实践中,不断处理与平衡其中的公共价值冲突.该量表能够为测度医生价值医疗服务动机提供有效工具,为进一步发现医生价值医疗服务动机的影响因素,提升公立医院医疗服务能力、改善医疗行为、促进医患信任等提供理论与实践支持.

目的 基于多群组分析,探讨不同级别医院间组织信任在护士信任患者与工作投入之间的中介效应.方法 采取便利抽样法,于 2022 年 6 月-10 月选取福建省三明市共 35所三级、二级、一级医院的 1 141名临床护士作为研究对象.采用一般资料问卷、工作投入量表、护士信任患者量表、组织信任量表进行调查.采用SPSS 26.0分析护士信任患者、组织信任、工作投入的相关性,采用AMOS 26.0 构建结构方程模型,分析组织信任在护士信任患者与工作投入间的中介效应,采用多群组分析不同级别医院间模型的差异.结果 本研究护士总体的工作投入、护士信任患者、组织信任总分分别为 41.00(27.00,48.00)分、48.00(38.00,53.00)分、52.00(52.00,64.00)分.组织信任在护士信任患者与工作投入间存在部分中介作用(β=0.318,P＜0.001),中介效应占总效应的 56.28%.多群组分析结果显示,二级医院的护士信任患者对组织信任的路径影响(B=0.771,P＜0.001)及护士信任患者对工作投入(B=0.289,P＜0.001)的路径影响作用最高,三级医院的组织信任对护士工作投入的路径影响作用最高(B=0.454,P＜0.001).结论 护士信任患者、组织信任及工作投入总分均处于中等偏上水平,护士对患者的信任可以通过组织信任间接影响工作投入.不同级别医院间护士信任患者、组织信任及工作投入的路径关系存在差异.建议不同级别医院的护理管理者应针对性地制订不同的措施,塑造积极的工作氛围,以提升护理团队的工作投入水平.