目的:开展椎体骨折术后患者运动康复的循证护理，制订审查指标，分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素，制订变革策略。方法:以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证护理实践模式为理论指导，纳入椎体骨折术后患者运动康复管理证据并制订审查指标，依据基线审查的结果分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素，制订变革策略。结果:本研究共纳入29条证据，制订了16条审查指标，其中仅7条指标依从率为100%，2条指标依从率为0，其余指标依从率为11%～95%。循证护理实践过程中的障碍因素来自系统、实践者和患者3个层面；促进因素包括领导组织能力强、医护团队紧密配合等。根据障碍因素和促进因素制订了相应的变革策略。结论:目前椎体骨折术后患者运动康复证据与循证护理实践存在一定差距，应充分利用促进因素、克服障碍因素，实施变革策略。

目的:运用知识转化理论模式（KTA）开展无创正压通气（NPPV）患者鼻面部压力性损伤预防与护理的循证实践，并探讨其效果。方法:运用循证护理的方法，成立循证实践小组，提出临床问题，从国内外数据库中检索文献获取相关证据，并将证据引入临床情景，制定循证实践方案，通过对医护人员和NPPV患者进行基线审查、分析障碍因素与促进因素，并从组织层面、实践者层面、患者层面进行临床实践变革，构建最佳证据应用策略。采用目的抽样法，选择山东第一医科大学附属省立医院心外重症监护病房（CSICU）医护人员，以及2023年10月1日至11月15日（循证实践前）和11月16日至12月31日（循证实践后）收治的NPPV患者作为研究对象。通过调查问卷分析，比较循证实践前后患者NPPV鼻面部压力性损伤发生率、医护人员审查指标执行率和知信行得分，以及患者的依从性与舒适度。结果:共纳入52名医护人员，年龄（28.54±6.50）岁，工作年限3.00（1.00，12.75）年；博士学历2名（占3.85%），硕士学历4名（占7.69%），本科学历46名（占88.46%）；高级职称2名（占3.85%），中级职称17名（占32.69%），初级职称33名（占63.46%）。循证护理实践前后各收集患者问卷50份；循证实践前后患者性别、年龄、体质量、呼吸机使用时间、24 h出血量及总出血量差异均无统计学意义，具有可比性。与循证实践前比较，开展相应循证护理实践后，患者NPPV鼻面部压力性损伤发生率由16.00%（8/50）下降至4.00%（2/50， P<0.05），医护人员审查指标总体执行率从79.73%提高到94.08%（ P<0.01），且知信行总分明显提高（分：141.96±13.88比114.65±19.72， P<0.05），患者依从性和舒适度均明显改善〔依从性评分（分）：4.60±0.99比5.82±1.42，舒适度评分（分）：4.10±1.63比6.92±2.33，均 P<0.05〕。 结论:应用循证护理方法获得预防NPPV患者鼻面部压力性损伤相关证据可指导临床实践，明显降低了此类患者鼻面部压力性损伤发生率，提高了医务人员对审查指标的执行率和知信行得分，并提升了患者对NPPV的依从性与舒适度。

目的:开展胃肠肿瘤患者围手术期应激性高血糖规范化管理的循证护理，制订审查指标，分析障碍及促进因素，制订行动策略。方法:以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导，检索、评价、汇总证据，制订临床审查指标及审查方法进行质量审查。2021年11月至2022年4月，对安徽医科大学第一附属医院胃肠外科符合纳入标准的医护人员和患者进行临床审查，计算审查指标依从率。根据审查结果，分析障碍及促进因素。结果:本研究纳入26条最佳证据，制订14条审查指标对48名医护人员和45例患者进行临床审查，其中7条指标依从率<60%。主要障碍因素为科室缺乏胃肠肿瘤患者围手术期应激性高血糖规范化管理的相关流程和仪器、医护人员相关知识掌握不足等，主要促进因素为组织支持力度大、医护团队合作氛围好、变革意愿强烈等。结论:胃肠肿瘤患者围手术期应激性高血糖管理临床实践与最佳证据间存在较大差距，应针对障碍及促进因素提出行动策略，促进证据转化。

利用SWOT理论分析疫情防控期间教学医院开展在线教学的内外部竞争环境和竞争条件。在综合性大学附属某医院开展临床医学课程在线教学，具有资源优势、组织优势和平台优势；但也存在临床医学专业的课程特殊性、临床教学医院的教师身份特殊性、疫情防控背景下在线教学的软硬件特殊性等劣势；为医院对标国家一流课程建设、发挥课程思政在教学阵地的主作用、营造主动型学习生态圈提供了发展基础；也对未来教学模式、教学管理模式、教学空间变革提出了挑战。基于此，提出推进医院医学教育信息化建设；全面提升教师信息素养；筑构适应于医院管理环境的教育信息化平台；搭建基于智慧教学空间的多元评价体系；基于多学科建设线上线下混合式课程体系等措施，以推进医院医学教育信息化建设和提升教学管理效率，促进"新医科"建设。

目的 全面评估肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理证据在临床的应用现状,构建审查指标,分析障碍及促进因素,制订变革策略.方法 以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,总结肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理最佳证据38条.制订审查指标并明确审查方法,在2022年11月1日-2023年1月31日对系统、医护人员、患者及家属进行基线审查,采用将证据引入实践策略分析临床实践过程中存在的障碍和促进因素,并制订相应的变革策略.结果 共制订23条审查指标,15条审查指标准确执行率＜60％,其中,4条审查指标准确执行率为0.循证护理实践中的主要障碍因素包括科室现行肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理制度及流程与最佳证据存在差异、医护人员重视度和知信行水平不高、未规范开展依从性评估、院外管理缺少信息化支持;主要促进因素包括组织领导力强、医护人员变革氛围良好、团队成员具备信息化产品开发能力、肾移植患者及家属对医护人员信任度高.依此制订相应的变革策略,包括完善制度和流程、持续质量监控、强化规范培训及考核、电子健康干预服药依从性,邀请患者及家属参与服药依从性管理.结论 肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理的证据与临床实践存在较大差距,应科学、全面评估临床情境中的障碍因素与促进因素,采取针对性的变革策略,促进证据向临床实践转化,提升护理质量.

目的:了解急诊重症护理专科联盟多维度的发展需求,为推进联盟建设和医疗机构急诊、重症专科发展提供参考.方法:基于Leavitt组织变革理论制定访谈提纲,采用描述性质性研究方法,采用目的抽样法选择来自某急诊重症护理专科联盟中15家医疗机构的护理管理人员进行半结构化访谈,采取内容分析法进行资料分析.结果:结合Leavitt组织变革理论提炼出 4 个主题:组织结构发展需求(包括联盟组织架构建设、联盟文化建设、联盟及专科制度建设、联盟沟通与协作机制建立),任务发展需求(包括发展目标设定、工作内容优化),技术发展需求(包括特色科室建设、信息化管理),人员发展需求(包括护士队伍管理、护士能力提升).结论:急诊重症护理专科联盟存在组织结构、任务、技术和人员多个方面的发展需求,需要完善相关政策和管理方式,以满足医疗机构成员需求,推动联盟可持续发展,促进优质护理资源下沉.

目的 探究我国基层医疗卫生机构数字化转型路径,为领域内研究和后续政策制定提供参考.方法 借助半结构化访谈收集天津市数字健康共同体建设方面的经验与做法,收集公开性外部资料,以内部资料为补充,使用程序化扎根方法对资料进行编码分析.结果 经编码得到39个一级范畴和13个二级范畴,以组织变革理论分析框架为指引,最终得到5个核心范畴,即驱动因素、结构变革、技术变革、人员变革和任务变革,并以此建立基层医疗卫生机构数字化转型路径.结论 结构变革、技术变革、人员变革和任务变革4个维度间相互影响、相辅相成,区域基层医疗卫生机构数字化转型应当保证组织层面多个维度的协同发展,提出了重视顶层设计驱动、应用数字技术赋能业务场景和积极推广相关地区实践经验3个方面的建议.

对变革疲劳的定义、变革疲劳与变革阻力的区别、变革疲劳的测评工具、变革疲劳在护理领域的研究现状及变革疲劳的缓解措施进行综述,旨在为缓解护理领域变革疲劳提供研究思路,同时为完善护理人力资源管理提供理论基础.

目的 将颅脑损伤患者目标温度管理最佳证据应用于临床实践并评价其效果.方法 遵循乔安娜布里格斯研究所循证护理中心应用模式,基于最佳证据制订16条审查指标,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2021年6月—2022年4月,按照基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查将循证实践应用于神经外科ICU颅脑损伤患者,比较循证实践前后护理人员审查指标的执行率、目标温度管理相关知识水平、循证实践能力、患者并发症发生率及组织文化水平等.结果 循证实践后,各项审查指标第1、2轮审查执行率较基线均有提升,其中审查指标2～3、7～11、13执行率提升显著,差异有统计学意义(P＜0.05);基线审查、第1轮审查、第2轮审查3组患者的3级寒颤发生率显著降低(χ2=7.680,P=0.021);基线审查、第1轮审查、第2轮审查护士关于颅脑损伤患者目标温度管理的知识现状调查问卷、循证实践影响因素问卷得分均提高(F=3.827,P=0.025;F=4.997,P=0.009),循证实践后护士循证护理实践障碍量表得分较基线降低(F=4.174,P=0.018),组织文化水平较基线提升(F=7.421,P=0.024).结论 通过循证实践对神经外科ICU颅脑损伤患者进行目标温度管理,可有效规范医护人员的诊疗、护理行为,降低患者并发症发生率,但后期仍需持续质量监管及审查.

目的:构建基层医疗卫生机构发展需求模型.方法:对医疗机构工作人员、医联体负责人及卫健局相关负责人进行半结构化访谈,使用内容分析法,借鉴Leavitt组织变革理论构建基层医疗卫生机构发展需求模型,凝练出各类范畴,并进行频次统计.结果:组织结构发展、任务发展、技术发展和人员发展需求频次占比分别为57.2％、18.0％、12.7％和12.1％.组织结构发展需求包括人事政策、医保政策、基本公卫政策、首诊转诊机制、政府管理优化和医联体内管理优化;任务发展需求包括机构发展规划、辖区管理优化、业务整合、工作内容优化及机构内绩效管理;技术发展需求包括硬件设施建设、信息化建设、横纵向带动措施及专项服务能力提升;人员发展需求包括人员能力与职业精神提升.结论:基层医疗卫生机构存在组织结构、任务、技术和人员方面的多方位发展需求,相关政策和管理方式需定向完善以满足不同层次单位的需求.