目的:分析病史指征及超声指征的单胎妊娠孕妇行子宫颈环扎术的临床疗效及影响因素。方法:收集2010年1月至2021年2月于北京大学第一医院因病史指征或超声指征行McDonald子宫颈环扎术的子宫颈机能不全单胎妊娠孕妇共272例的临床资料进行回顾性分析，比较病史指征组（141例）和超声指征组（131例）孕妇的一般临床资料和母儿结局。进一步根据分娩孕周，将272例子宫颈环扎术孕妇分为≥孕34周分娩组（225例）和<孕34周分娩组（47例），分析孕34周前早产的影响因素。结果:（1）病史指征组和超声指征组的中位环扎孕周分别为16.6、23.4周，分娩时较环扎时的中位延长孕周分别为21.4周、14.7周，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。（2）病史指征组和超声指征组孕妇的足月产率分别为76.6%（108/141）和71.0%（93/131），活产率分别为97.2%（137/141）和97.7%（128/131），活产儿中位出生体重分别为3 155和3 055 g，分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。272例子宫颈环扎孕妇的新生儿存活共计265例（97.4%，265/272），7例未获活产儿孕妇的分娩孕周均≤孕25周（范围：孕19 +1~25周），孕妇均为临床宫内感染或组织学证实的绒毛膜羊膜炎或孕期病原微生物携带，家属放弃。存活新生儿的最低出生体重为850 g（分娩孕周为26 +6周）。（3）单因素分析结果显示，与≥孕34周分娩组比较，<孕34周分娩组孕妇孕6~7周体重指数（BMI）更高（中位数分别为24.5、25.4 kg/m 2）、环扎术后1~2周子宫颈长度（CL）更短［分别为（31.1±8.4）、（26.1±11.0）mm］、术后孕26~28周CL更短（中位数分别为26.3、16.0 mm）、术前、术后、分娩前C反应蛋白（CRP）升高的发生率均更高，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，孕34周前早产与环扎术后孕26~28周CL呈显著负相关（ OR=0.902，95% CI为0.858~0.947； P<0.001），与分娩前CRP升高呈显著正相关（ OR=3.492，95% CI为1.652~7.381； P=0.001）；与术前及术后CRP升高、术后1~2周CL、孕6~7周BMI无显著相关性（ P均>0.05）。 结论:子宫颈机能不全的单胎妊娠孕妇行病史指征或超声指征的子宫颈环扎术，均获得了良好的临床疗效，且两组的母儿结局无显著差异。子宫颈环扎术后孕34周前早产的影响因素是术后孕26~28周CL及分娩前CRP升高。

目的:探讨胎膜早破（PROM）孕妇外周血和胎膜组织中氧化型α1-抗胰蛋白酶（ox-AAT）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）表达的临床意义。方法:回顾性分析2019年4月至2020年4月江苏省滨海县人民医院收治的95例PROM产妇的临床资料，依据是否合并组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）分为PROM合并HCA组（31例）和PROM未合并HCA组（64例），另选择同期50例正常妊娠产妇作为健康对照组。比较各组外周血和胎膜组织中ox-AAT、NE表达水平。结果:PROM合并HCA组外周血ox-AAT和NE水平高于PROM未合并HCA组和健康对照组[（2.34 ± 0.02） ng/L比（1.50 ± 0.12）和（0.32 ± 0.04） ng/L和（0.48 ± 0.08）ng/L比（0.13 ± 0.06）和（0.11 ± 0.05） ng/L]，PROM未合并HCA组外周血ox-AAT水平高于健康对照组[（1.50 ± 0.12） ng/L比（0.32 ± 0.04）ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。PROM合并HCA组胎膜组织中ox-AAT和NE水平高于PROM未合并HCA组和健康对照组[（0.031 ± 0.005） ng/L比（0.015 ± 0.002）和（0.009 ± 0.003） ng/L、（0.020 ± 0.002） ng/L比（0.003 ± 0.001）和（0.002 ± 0.001） ng/L]，PROM未合并HCA组胎膜组织中ox-AAT水平高于健康对照组[（0.015 ± 0.002） ng/L比（0.009 ± 0.003） ng/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。Pearson相关分析显示外周血中ox-AAT水平与NE水平呈正相关（ r = 0.879， P<0.05），胎膜组织中ox-AAT水平与NE水平呈正相关（ r = 0.875， P<0.05）。PROM合并HCA组和PROM未合并HCA组胎盘早剥发生率较健康对照组高[32.26%（10/31）、20.31%（13/64）比4.00%（2/50）]，PROM合并HCA组新生儿肺炎发生率较PROM未合并HCA组和健康对照组高[25.81%（8/31）比9.38%（6/64）和2.00%（1/50）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:ox-AAT在PROM产妇外周血和胎膜组织中过表达，NE在合并HCA的PROM外周血和胎膜组织中过表达，ox-AAT和NE表达增强与围生期不良结局密切相关。

目的:建立硬膜外分娩镇痛产妇绒毛膜羊膜炎相关产时发热的预测模型。方法:本研究为回顾性研究。选择四川省妇幼保健院2020年1月至2022年12月接受硬膜外分娩镇痛期间发生发热(腋温≥38 ℃)的产妇纳入建模组，选择四川省妇幼保健院2023年1月至10月接受硬膜外分娩镇痛期间发生发热的产妇纳入为验证组。建模组根据胎盘组织病理学检查结果分为组织学绒毛膜羊膜炎分期≥Ⅱ期组(HCA≥Ⅱ期组)和组织学绒毛膜羊膜炎分期<Ⅱ期(HCA<Ⅱ期组)。采用logistic回归分析筛选产妇绒毛膜羊膜炎相关产时发热的独立危险因素，并基于此建立列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线下面积验证模型的区分度，通过校准曲线验证模型的一致性，通过决策曲线确定模型的临床有效性；采用验证组数据进一步评估模型。结果:最终建模组纳入产妇308例，验证组99例。多因素logistic回归分析显示，孕周、羊水粪染、C反应蛋白浓度和最高体温是硬膜外分娩镇痛产妇绒毛膜羊膜炎相关产时发热的独立危险因素( P<0.05)。基于此建立列线图风险预测模型，建模组和验证组曲线下面积(95%置信区间)分别为0.844(0.744～0.944)、0.812(0.674～0.950)。校准曲线显示模型预测概率与实际诊断概率具有较好的一致性。决策曲线显示预测模型在建模组和验证组的阈值概率分别为10%～98%和10%～78%。 结论:基于孕周、CRP浓度、羊水粪染和最高体温成功建立了硬膜外分娩镇痛产妇绒毛膜羊膜炎相关产时发热的列线图预测模型，该模型有良好的预测性能及临床价值。

目的:组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)与早产及新生儿不良结局有关。我们评估了早产儿C反应蛋白(CRP)升高作为HCA严重程度和预后的预测指标。方法:连续入选2009年1月至2014年1月在都柏林国立妇产医院出生、胎龄<32周或出生体重<1.5 kg的早产儿。组织学绒毛膜羊膜炎分为母源性炎症反应、胎源性炎症反应和非HCA。结果:共入选了518例早产儿，平均胎龄28.5±2.8周，出生体重1.1±0.3 kg，男性占53.5%。组织学绒毛膜羊膜炎比例为25.4%。当CRP>5 mg/L时，组织学绒毛膜羊膜炎的发生率为93.7%，CRP在1～5 mg/L时为65.2%，CRP<1 mg/L时为19.4%。未成熟与总中性粒细胞比(IT值)>0.2，CRP>1 mg/L时，HCA的阳性预测值为92.5%，阴性预测值为84.9%。组织学绒毛膜羊膜炎与复苏和呼吸窘迫综合征发生率增加密切相关( P<0.001)。CRP>10 mg/L与胎儿炎症反应和早发型败血症增加有关。 结论:早期CRP升高是HCA的替代预测因子，并与HCA的严重程度相关。CRP升高和HCA与不良的早期预后相关。

目的:探讨孕母组织学绒毛膜羊膜炎（histological chorioamnionitis，HCA）与早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）之间的关系。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、维普、中国知网、中华医学期刊全文数据库和万方数据库自建库至2023年10月关于孕母HCA与新生儿BPD之间相关性的队列研究，采用Newcastle-Ottawa Scale量表对纳入文献进行质量评价，应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献，1 535例早产儿，其中HCA组943例，非HCA组592例。HCA组BPD发生率显著高于非HCA组（ RR=2.45，95% CI 1.74~3.44， P<0.001），HCA组脑室内出血（ RR=1.63，95% CI 1.11~2.38， P=0.01）、新生儿坏死性小肠结肠炎（ RR=1.94，95% CI 1.03~3.65， P=0.04）和新生儿早发败血症（ RR=2.06，95% CI 1.50~2.84， P<0.001）的发生率也高于非HCA组。 结论:孕母HCA显著提高新生儿发生BPD的风险，并增加其他相关并发症的风险。

目的:评估胎盘病理在预测胎龄小于28周的极早早产儿不良结局中的作用。方法:这是一项前瞻性观察研究，纳入出生于挪威西部一家医院的123例极早产单胎婴儿为研究对象，根据阿姆斯特丹标准(Amsterdam)对胎盘进行分类。采用logistic回归分析模型评估伴有胎儿炎症反应或不伴有胎儿炎症反应的组织学绒毛膜羊膜炎及母体血管灌注不良与新生儿不良结局之间的关系。新生儿不良结局定义为围生期死亡、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、足月龄时磁共振成像的脑病理改变、早产儿视网膜病变和新生儿早发型败血症。结果以优势比( OR)和95%可信区间( CI)的形式表达。 结果:组织学绒毛膜羊膜炎与坏死性小肠结肠炎相关( OR 12.2, 95% CI 1.1~137.1)。伴有胎儿炎症反应的组织学绒毛膜羊膜炎与支气管肺发育不良( OR 14.9, 95% CI 1.8~122.3)和足月龄时磁共振成像的脑病理改变( OR 9.8, 95% CI 1.4~71.6)相关，而不伴有胎儿炎症反应的组织学绒毛膜羊膜炎与之无相关性。唯一与母体血管灌注不良相关的新生儿结局是低出生体重。 结论:胎盘组织学对评估极早早产儿分娩后新生儿不良结局的风险提供了重要的信息。

目的:孕24~34周未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membrane，PPROM）期待治疗绒毛膜羊膜炎预测模型的构建和验证。方法:回顾性选取2012年1月1日至2020年12月31日在北京大学第三医院分娩的孕24~33周 +6 PPROM的493例孕妇，按照7∶3随机分为建模数据集（ n=345）及验证数据集（ n=148）。比较PPROM合并组织学绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis，HCA）与未合并HCA孕产妇的基本信息、高危因素、临床治疗及母儿转归，采用 χ 2检验、 t检验或Mann-Whitney U检验进行统计学分析。采用多因素logistic回归分析HCA的独立危险因素，比较不同指标对于HCA的预测价值，建立预测模型并绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积（area under curve，AUC），并对预测模型进行验证。 结果:HCA组与非HCA组孕妇基本信息、胎膜早破常见高危因素及宫缩抑制剂、抗生素使用、地塞米松治疗等比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。HCA组胎膜早破孕周较早［31.3周（24.0~33.9周）与32.3周（27.0~33.9周）， U=4 103.00， P=0.017］，期待治疗时间长［66.5 h（0.7~895.3 h）与18.0 h（0.3~1 123.0 h）， U=1 791.00， P<0.001］，新生儿窒息、败血症、颅内出血等发生率高［24.3%（58/239）与13.2%（14/106）， χ 2=5.44；9.6%（23/239）与2.8%（3/106）， χ 2=4.86；41.0%（98/239）与17.9%（19/106）， χ 2=17.45； P值均<0.05］，细菌培养阳性率及C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophils-lymphocyte ratio，NLR）、白细胞计数、中性粒细胞水平较高［37.2%（89/239）与22.6%（24/106）， χ 2=7.10；8.2 ng/ml（0.0~273.0 ng/ml）与5.0 ng/ml（0.0~218.9 ng/ml）， U=2 419.00；5.6（1.2~58.6）与4.6（1.7~18.7）， U=2 357.50；11.9×10 9/L（4.5×10 9/L~30.0×10 9/L）与10.1×10 9/L（5.8×10 9/L~21.8×10 9/L）， U=4 074.50；9.5×10 9/L（2.5×10 9/L~28.1×10 9/L）与7.6×10 9/L（3.5×10 9/L~18.5×10 9/L）， U=4 021.50； P值均<0.05］，淋巴细胞水平较低［1.5×10 9/L（0.5×10 9/L~3.7×10 9/L）与1.6×10 9/L（0.7×10 9/L~3.9×10 9/L）， U=4 237.00， P=0.017］，其中CRP（ OR=1.069，95% CI：1.024~1.117）、NLR（ OR=1.192，95% CI：1.048~1.356）、胎膜早破孕周（ OR=0.906，95% CI：0.867~0.947）及期待治疗时间（ OR=1.017，95% CI：1.007~1.026）为独立危险因素，建立预测模型并绘制ROC曲线，AUC=0.880，进一步验证显示其具有临床实用价值。 结论:CRP、NLR联合胎膜早破孕周及期待治疗时间构建模型预测PPROM期待治疗过程中HCA的发生，有较好的预测价值及临床获益。

目的:探讨组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis，HCA)及其分期与早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)的相关性。方法:回顾性选取2017年8月至2019年1月在青岛市妇女儿童医院产科出生并收入新生儿科的胎龄<34周、母亲除外感染性疾病的早产儿，根据胎盘病理检查结果分为HCA阴性组和HCA阳性组，比较两组早产儿BPD发生率及严重程度。已诊断为BPD的早产儿根据胎盘病理检查结果及分期标准分为HCA阴性组、HCA早期组、HCA中晚期组，比较各组早产儿BPD严重程度、一般情况、感染指标、呼吸支持情况、主要并发症的差异。结果:共入组361例，HCA阳性组206例，HCA阴性组155例，共发生BPD 55例，两组BPD发生率分别为20.4%(42/206)、8.4%(13/155)，差异有统计学意义( P<0.05)；所有已诊断为BPD的早产儿中，HCA早期组24例，HCA中晚期组18例，HCA分期与BPD严重程度无相关性( P>0.05)。HCA早期组和HCA中晚期组BPD早产儿胎龄、生后前白蛋白、危重病例评分小于HCA阴性组，生后白细胞计数(white blood cell，WBC)、中性粒细胞比例、贫血、动脉导管未闭、脑室旁白质软化、新生儿呼吸窘迫综合征发生率大于HCA阴性组，HCA中晚期组生后WBC大于HCA早期组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:HCA可增加早产儿BPD发生率，但HCA分期与BPD严重程度无关。HCA还可增加BPD患儿合并其他疾病的几率。

目的:探讨组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis，HCA)与<34周早产儿脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia，PVL)的相关性。方法:选取2018年1月至12月于青岛市妇女儿童医院产科出生、孕母行胎盘病理检查并转入NICU接受治疗、胎龄<34周的早产儿作为研究对象，共计287例。根据孕母胎盘病理检查结果分为HCA阳性组(167例)和HCA阴性组(120例)，比较2组患儿的PVL发生率。将研究对象中已诊断为PVL的41例早产儿，根据孕母胎盘病理检查结果及HCA分期标准，分为非HCA组、HCA早期组、HCA中晚期组3组，比较各组PVL严重程度、患儿临床资料、并发症及校正胎龄至6月龄时的随访情况。结果:HCA阳性组PVL占19.16%(32/167)，HCA阴性组PVL占7.50%(9/120)，2组PVL发生率比较差异有统计学意义( P<0.05)。已诊断为PVL的<34周早产儿中，非HCA组21.95%(9/41)，HCA早期组31.71%(13/41)，HCA中晚期组46.34%(19/41)，3组间PVL严重程度、1 min Apgar评分、生后24 h白细胞计数、支气管肺发育不良发生率、住院天数、抗生素应用天数、校正胎龄至6月龄时的智力发育指数(mental development index，MDI)和精神运动发育指数(psychomotor development index，PDI)比较差异均有统计学意义( P均<0.05)，且HCA炎症程度与PVL严重程度呈正相关( r s＝0.374， P＝0.016)。 结论:HCA与<34周早产儿PVL的发生有相关性，随着HCA炎症程度增加，PVL的发生率、严重程度增加。母亲存在HCA的<34周早产儿随炎症严重程度进展，其生后24 h白细胞计数升高，支气管肺发育不良发生率、抗生素使用率增加，住院时间延长，校正胎龄至6月龄时MDI、PDI分数降低。

目的:探讨组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis，HCA)暴露对呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)早产儿并发支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)的影响。方法:收集2018年1月至2020年12月在青岛市妇女儿童医院产科出生并收入本院NICU胎龄<32周、存活>14 d的RDS早产儿的临床资料。据胎盘病理，分为HCA阳性+RDS阳性组(观察组)和HCA阴性+RDS阳性组(对照组)，分析两组BPD的发生情况、临床特点及HCA分期与BPD严重程度的相关性。结果:共162例RDS早产儿，中位出生胎龄为29.29(28.29，30.43)周，中位出生体重为1.32(1.13，1.55)kg；BPD的发生率为69.8%(113/162)，病死率2.7%(3/113)；观察组114例，对照组48例。观察组BPD发生率76.3%(87/114)，高于对照组54.2%(26/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。HCA的分期与BPD的严重程度尚未证实有关( rs＝0.062， P＝0.571)。观察组母亲使用抗生素前血C-反应蛋白、早产儿生后第1天降钙素原均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。在已诊断为BPD的113例RDS早产儿中，HCA组抗生素使用时间、监护室住院时间、住院费用均高于非HCA组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:HCA暴露会增加RDS早产儿并发BPD的风险。此外，HCA还增加了BPD早产儿抗生素使用时间、监护室住院时间及费用。