目的 探究微囊蛋白-1(caveolin-1,Cav-1)通过调节铁死亡介导的线粒体稳态来对2型糖尿病(T2DM)伴发高血压大鼠肾功能损伤的改善作用.方法 于2021年5月至2022年5月采用自发性高血压大鼠(SHR)建立T2DM大鼠模型,将大鼠按随机数字表法分为对照组、SHR+T2DM组、pCDNA3.1(+)-NC组和pCDNA3.1(+)-Cav-1组,每组10只.测定大鼠收缩压、空腹血糖值(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(GHbA1C)浓度、评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血肌酐、尿素氮含量,并计算尿清蛋白与肌酐比值(UACR)HE染色检测肾组织病理学变化;检测肾组织中亚铁离子(Fe2+)、丙二醛含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;二氢乙锭(DHE)荧光染色法检测肾组织中活性氧水平;线粒体膜电位荧光探针(JC-1法)检测肾组织中线粒体膜电位(MMP)水平;蛋白质印迹法检测肾组织中谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)、x-CT蛋白表达.结果 SHR+T2DM组收缩压(189.46±7.51)mmHg、FBG(23.46±1.28)mmol/L、FINS(1.62±0.15)mU/L、HOME-IR(1.52±0.13)、GHbA1C(689.31±45.81)nmol/L、血肌酐(83.69±4.25)mmol/L、尿素氮(19.32±2.54)mmol/L、UACR(76.51±8.09)、Fe2+(0.45±0.05)mg/g、丙二醛(58.32±3.26)nmol/L、活性氧含量23.46±1.84均高于对照组[(110.34±5.26)mmHg、(5.12±0.94)mmol/L、(0.68±0.07)mU/L、0.31±0.04、(310.48±23.26)nmol/L、(32.08±3.61)mmol/L、(6.89±1.86)mmol/L、8.31±0.94、(0.13±0.02)mg/g、(15.68±2.15)nmol/L、1.31±0.23],SOD活性(11.56±1.62)U/mg、MMP水平0.25±0.03、GPX4(0.35±0.04)和x-CT蛋白0.51±0.06表达均低于对照组[(35.61±2.17)U/mg、0.62±0.08、1.00±0.10、1.00±0.09](P<0.05);和SHR+T2DM组相比,pCDNA3.1(+)-Cav-1组收缩压(136.27±6.09)mmHg、FBG(10.37±1.05)mmol/L、FINS(0.91±0.10)mU/L、HOME-IR(0.64±0.08)、GHbA1C(426.17±25.94)nmol/L、血肌酐(51.36±3.87)mmol/L、尿素氮(10.71±2.18)mmol/L、UACR(38.62±4.18)、Fe2+(0.18±0.03)mg/g、丙二醛(21.39±2.64)nmol/L、活性氧含量5.47±1.06均明显降低,SOD活性(29.83±1.94)U/mg、MMP水平0.51±0.06、GPX4(0.86±0.09)和x-CT蛋白0.91±0.08表达升高(P<0.05).结论 Cav-1可通过抑制铁死亡来维持线粒体功能的稳态,进而对T2DM合并SHR大鼠的肾组织发挥保护作用.

目的:通过年度健康体检，探讨兼职潜水员的选拔医学依据。方法:选取某部从水面舰艇人员中选拔的兼职潜水员32名（兼职潜水员组）、某打捞中队全职潜水员47名（全职潜水员组）作为研究对象，依据《海军海勤人员健康体检标准》组织潜水员年度健康体检，体检项目包括外科、内科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、腹部B超、胸部透视、血生化、血常规、尿常规、心电图。对比分析2组潜水员的体检结果。结果:兼职潜水员组口腔科指标阳性率高于全职潜水员组，差异有统计学意义（ P<0.05）；兼职潜水员组与全职潜水员组平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度CV比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；兼职潜水员组总胆固醇、尿素水平低于全职潜水员组，差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:兼职潜水员的选拔除基本的身体健康之外，更应重视与潜水或高气压环境有关的医学指标。

目的:观察硬膜外脊髓电刺激(EES)对慢性脊髓损伤(SCI)后部分自主神经功能的影响。方法:前瞻性纳入2020年1月至2022年3月天津医科大学总医院神经外科行EES治疗的慢性SCI患者。分期植入EES装置，EES植入后第3天开机，进行约10 d的测试观察(Ⅰ期终点)；有意愿继续治疗者植入可充电永久刺激器装置，术后1年进行评估(Ⅱ期终点)。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评估脊髓功能，采用疼痛数字分级量表评分(NRS)、轻触觉(LT)和针刺觉(PP)评分、改良Ashworth量表(MAS)、神经源性膀胱症状评分(NBSS)和神经源性肠道功能障碍(NBD)评分、脊髓损伤后自主神经系统评价工具(ISAFSCI)、等量表评估EES对疼痛、浅感觉、肌张力、排便和排尿、排汗等自主神经功能的影响。采用尿动力学及肛直肠动力学检查评估排便和排尿功能，采用表面肌电图记录下肢肌电反应，采用功能性近红外光谱(fNIRS)技术评估下肢浅表组织灌注和氧代谢。结果:共纳入4例患者，均完成Ⅰ期评估，2例完成Ⅱ期评估。Ⅰ、Ⅱ期终点各有1例患者ASIA分级提高。Ⅰ期终点，4例患者的疼痛和肌肉痉挛均获得不同程度的缓解，NRS由术前的平均6.50分降至3.00分，MAS由平均15.25分降至12.87分；ISAFSCI量表评分显示，所有患者下肢的排汗功能均有不同程度改善；表面肌电图记录到EES对下肢的不自主肌肉痉挛有显著的抑制作用。Ⅱ期终点评估上述指标改善程度均保持良好。Ⅰ期和Ⅱ期终点评估LT和PP评分变化均不明显。I期终点，4例患者评估排尿和排便功能的NBSS和NBD平均评分分别由术前的42.5分、21.00分，降至35.75分、17.00分；尿动力学及肛直肠动力学相关指标均有不同程度改善。Ⅱ期终点评估排尿和排便功能进一步改善。Ⅰ期终点，fNIRS观察结果显示，EES可以显著提高下肢浅层组织的血红蛋白浓度。结论:初步研究显示，EES有助于改善慢性SCI患者的疼痛、肌张力、排尿和排便及组织灌注等部分自主神经功能。

患儿男，8岁，因全身多发血管瘤5年，贫血1年就诊。患儿5年前全身皮肤出现散在大小不等血管瘤，进行性增多，确诊为全身多发血管瘤，于外院多次行血管瘤介入及手术治疗，效果不佳。1年前出现大量暗红色血便，伴有乏力、头晕，当地医院查血红蛋白51 g/L，血小板130 × 10 9/L[参考值（100 ~ 300）× 10 9/L，下同]，给予止血、输血等对症治疗，仍间断便血。家族中无相关疾病史。体检：精神可，贫血貌，面色苍白，全身皮肤散在大小不等血管瘤，多数突出皮面。左手多发血管畸形，局部瘢痕形成，出现不能握持等功能障碍；外生殖器可见血管瘤样凸起；足底见多发血管瘤（ 图1A， 图1B， 图1C）。辅助检查：血常规白细胞3.53 × 10 9/L，红细胞2.64 × 10 12/L，血红蛋白35 g/L，血小板199 × 10 9/L，平均血红蛋白量17.2 pg（25 ~ 34 pg），平均血红蛋白浓度212 g/L（310 ~ 355 g/L），血清铁1.4 μmol/L（11 ~ 306.8 μmol/L），粪便隐血阳性。腹部超声示肝脏多发血管瘤，最大5.3 mm × 2.9 mm，腹腔肠管内可见多处大小不等的异常团块附着肠壁生长，最大者14.7 mm × 9.2 mm。X线检查发现左手软组织肿块影伴局部隆起，提示血管瘤。双气囊小肠镜示胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠、空肠、回肠、结肠及直肠黏膜可见多发圆形、半圆形、椭圆形及不规则隆起，表面溃破，可见糜烂及溃疡形成，直径30 ~ 45 mm（ 图1D、 图1E）。肠道隆起病变处组织病理示黏膜层、黏膜肌层及黏膜下层增生扩张的血管，内见充血、淤血、血栓形成（ 图1F）。

目的:评价自体血小板分离(APP)回输对全弓置换术患者术后急性肾损伤的影响。方法:选择全麻下拟行全弓置换术患者60例，性别不限，年龄18～64岁，BMI 19～34 kg/m 2，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法分为3组( n＝20)：APP回输组(A组)、急性等容血液稀释组(N组)和单纯自体血回收回输组(C组)。A组于手术开始前完成APP，浓缩红细胞根据术中情况及时回输，贫血小板血浆和富血小板血浆待鱼精蛋白中和后回输；N组在手术开始前完成急性等容血液稀释(ANH)，放出的全血待鱼精蛋白中和后回输；C组在术中单纯行自体血回收及洗涤红细胞回输，A组和N组均行自体血回收。分别于麻醉诱导后10 min(T 1)、体外循环后5 min(T 2)、手术结束即刻(T 3)、术后24和48 h(T 4，5)时采集颈内静脉血及尿液，测定红细胞压积(Hct)、血浆游离血红蛋白(fHb)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、组织金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)的浓度，计算[TIMP-2]×[IGFBP-7]。于术前、术后当天、术后1、2和3 d时测定肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、尿素、尿酸和胱抑素C浓度。记录术中异体血制品输入量、术后机械通气时间、ICU停留时间及血液透析情况。 结果:与C组比较，A组和N组术后异体红细胞输注量和A组异体血小板输注量减少，N组T 2时Hct降低，N组和A组T 3和T 4时fHb降低，A组术后当天、术后1 d时Scr降低，术后当天、术后2和3 d时胱抑素C降低( P<0.05)；与N组比较，A组术后异体血小板输注量减少，T 3～5时NGAL和TIMP-2浓度、T 3，4时IGFBP-7浓度和[TIMP-2]×[IGFBP-7]、术后当天、术后1 d时Scr、术后当天、术后2和3 d时胱抑素C浓度降低( P<0.05)。 结论:APP回输减轻全弓置换术患者术后急性肾损伤的效果优于急性等容血液稀释。

脑电(EEG)及脑氧饱和度(ScO 2)监测是围术期常用的脑功能监测手段。EEG是一种脑生物电活动的检查技术，可通过额部电极实时监测脑电活动情况。全麻状态下，EEG的变化在一定程度上能够反映麻醉药物对脑的抑制水平，因此能够辅助麻醉医师评估麻醉和镇静程度。基于近红外光谱技术(NIRS)的ScO 2监测，使用光源和探测器来感应脑组织中的血流动力学变化，直接测量含氧血红蛋白(O 2Hb)和脱氧血红蛋白(HHb)的浓度，计算局部脑氧饱和度(rScO 2)，其正常值一般为60%~80%。麻醉医师通过rScO 2可在一定程度上了解患者整体的氧供和氧耗平衡。本综述将阐述围术期EEG及ScO 2监测在围术期应用的研究进展。

目的:探讨"精阜画圈、侧方隧道、平面推行、保留颈口"16字口诀在经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术中应用的疗效与安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2019年7月本院手术治疗的88例良性前列腺增生患者临床资料。患者年龄(67.0±8.6)岁；前列腺体积(51.0±27.3)ml。所有患者均按上述16字口诀行经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术，统计分析患者围手术期临床资料及术后3个月时随访结果。结果:所有手术均顺利完成。手术时间(49.7±17.7)min，其中腺体剜除时间(16.8±6.7)min，组织切除时间(33.0±12.3)min，剜除组织重量(45.5±24.4)g，术中出血量(10.2±2.9)ml，术后持续膀胱冲洗时间(1.9±0.8)d，术后住院时间(4.1±0.7)d。术后2 h血红蛋白及血钠浓度均较术前无明显变化( P>0.05)。术后3个月时国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及膀胱残余尿均较术前显著改善( P<0.05)。术后随访3～14(6.8±2.3)个月，发生Clavien Ⅰ级并发症6例，Clavien Ⅱ级并发症1例，Clavien Ⅲ级并发症1例，未出现Clavien Ⅳ-Ⅴ级并发症。 结论:按"精阜画圈、侧方隧道、平面推行、保留颈口"16字口诀行经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术操作简单、剜除效率高、出血少、恢复快、并发症少，术后排尿困难症状改善显著，值得临床应用推广。

肠道疾病是儿童常见疾病之一，儿童肠道疾病多因临床表现不典型、患儿表达不清楚而难以早期明确诊断，如发生肠道缺血缺氧性疾病，需尽早明确诊断并予以治疗。近红外光谱(near infrared spectroscopy，NIRS)技术是一种无创光学成像技术，它通过近红外光测量组织中氧合和脱氧血红蛋白的浓度变化，来间接评估肠道血流动力学变化。近年来，NIRS技术在监测局部组织氧合、体现局部组织活力和鉴别良恶性肿瘤及检测生物标志物等方面得到了较好的应用，可以起到预判肠道疾病的发生发展、评估肠道疾病预后、改善治疗效果等作用。本文就NIRS技术在儿童肠道疾病中的应用进展进行综述。

目的:探讨儿童急性巨核细胞白血病（AMKL）的临床特征。方法:回顾性分析2012年1月至2021年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的14例儿童AMKL的临床资料，并复习相关文献。结果:14例AMKL患儿中男性5例，女性9例，中位发病年龄19月龄（0.1~109月龄）；唐氏综合征相关AMKL 1例，非唐氏综合征相关AMKL 13例。多以发热、贫血或出血症状就诊，少数以关节疼痛为首发表现。部分患儿可伴有肝大、脾大或淋巴结肿大等髓外浸润表现。14例患儿初诊中位白细胞计数10.67×10 9/L[（6.56~83.62）×10 9/L]，中位血红蛋白浓度84 g/L（55~121 g/L），中位血小板计数37×10 9/L[（8~1 443）×10 9/L]，中位外周血幼稚细胞比例0.09（0.00~0.79）。骨髓涂片观察示原始巨核细胞胞体大小不等，边缘不规则，少数细胞有空泡形成，中位骨髓原始巨核细胞比例0.636（0.332~0.976）；胞核类圆形或不规则，可见多个核仁或隐匿的核仁。PAS染色部分阳性，免疫组织化学检测示POX、AS-DNCE及α-NBE均阴性。流式细胞术检测示，巨核细胞相关抗原CD41a、CD61阳性各12例，CD42b阳性10例。3例患儿完成化疗，其中1例唐氏综合征相关和1例非唐氏综合征相关患儿均无事件生存，另1例非唐氏综合征相关患儿骨髓复发后死亡。 结论:儿童AMKL临床表现及生物学特征复杂，预后差。部分患儿可通过单纯化疗达到无病生存。

目的:研究母乳喂养对新生儿组织血氧饱和度的影响，并初步探讨其原因。方法:选取2018年12月至2019年4月在安徽医科大学第三附属医院住院治疗的足月新生儿60例作为研究对象，其中30例母乳喂养(母乳喂养组)，30例配方奶喂养(配方奶喂养组)。用近红外组织血氧参数无损检测仪(NIRS)分别检测受试患儿喂奶前、喂奶时、喂奶后的脑组织血氧饱和度指数(cTOI)、肠道组织血氧饱和度指数(sTOI)、脑组织血红蛋白浓度指数(cTHI)、肠道组织血红蛋白浓度指数(sTHI)。结果:母乳喂养组中，cTOI在喂养时升高至(63.42±2.55)%，较喂养前(61.13±2.80)%升高，差异有统计学意义( t＝－3.04， P<0.05)，喂养后降为(62.19±2.44)%，与喂养前比较差异无统计学意义( P>0.05)。配方奶喂养组喂养前、喂养时和喂养后cTOI分别为(61.70±2.25)%，(61.74±2.15)%和(61.12±2.05)%，差异无统计学意义( P>0.05)。母乳喂养组中，cTHI在喂养时显著升高至(1.31±0.37) mmol/(L·min)，较喂养前(1.04±0.35) mmol/(L·min)升高，差异有统计学意义( t＝－2.52， P<0.05)，喂养后升高至(1.36±0.39) mmol/(L·min)，与喂养时比较差异无统计学意义( P>0.05)。配方奶喂养组喂养前、喂养时和喂养后cTHI分别为(1.28±0.33) mmol/(L·min)，(1.29±0.39) mmol/(L·min)和(1.33±0.42) mmol/(L·min)，差异无统计学意义( P>0.05)。母乳喂养组中sTOI和sTHI呈下降趋势，但差异无统计学意义( P>0.05)。配方奶喂养组中sTOI和sTHI比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:母乳喂养可以使cTOI升高，其原因可能是母乳更好地激活新生儿大脑自动调节机制，使其脑血流灌注、氧供增加，对新生儿的脑组织血流动力学变化产生积极影响。