动静脉移植物内瘘（AVG）的主要并发症包括狭窄、血栓形成及感染等。狭窄常采用腔内技术处理，特殊部位可采用旁路、间置、补片等外科修复技术。血栓处理常包括血栓减容与纠正狭窄两部分，前者包括导管接触性溶栓、腔内介入技术、外科修复技术或杂交技术。经验性抗生素应用前留取病原学检测是感染处理的第一步，针对不同感染范围可分别采取移植物部分切除并置换、移植物全切、移植物部分切除手段。积极预防、及时发现和正确干预并发症可以改善AVG结局。AVG并发症的干预方案应在系统评估的基础上个体化制订。

目的:评价机械血栓清除术治疗急性下肢缺血的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月至2019年9月经Rotarex机械血栓切除系统治疗的50例下肢缺血患者的临床资料。结果:术中腘动脉破裂4例，技术成功率为92％。7例辅以导管接触性溶栓治疗；4例采用经皮血管腔内成形术；39例采用经皮血管腔内成形术联合支架植入术。手术前后50例患者的踝肱指数分别为0.18±0.24和0.64±0.28（ t=12.87， P<0.001）。43例获得临床成功。随访的1~24个月内，截肢5例；足趾溃疡坏疽未好转2例；血栓复发9例；未观察到出血等并发症。术后3、6、12个月一期通畅率分别为92%、84%、74%。 结论:机械血栓切除系统治疗急性下肢缺血是安全、有效的，具有较理想的短期通畅率。

为促进经皮机械性血栓清除术（PMT）联合导管接触性溶栓（CDT）患者围手术期护理的标准化和规范化，保障治疗效果，特制订PMT联合CDT患者围手术期护理专家共识。本共识整合国内外文献，结合循证医学证据，遴选静脉血栓栓塞症诊疗和护理管理领域的30余名医疗及护理专家进行2轮专家函询和专家论证会，提取相关的证据质量等级及推荐意见，形成了涵盖3种常用PMT及CDT手术操作步骤和护理配合、围手术期护理策略、防控并发症、护理分级与文书记录等内容，可为制订PMT联合CDT患者实施科学决策提供实践依据。

目的:探讨血管内联合治疗出血性颅内静脉窦血栓形成的安全性及有效性。方法:回顾性分析2019年3—11月苏州大学附属第一医院神经外科收治的8例急性或亚急性颅内静脉窦血栓形成患者，所有患者均表现为脑实质出血或伴有脑梗死。8例患者术中均联合应用机械碎栓、支架取栓、导管抽吸、球囊扩张、接触性溶栓等方案。1例患者因病情进展迅速，血管内治疗后行去骨瓣减压术。术后及随访时观察静脉窦的再通情况，并采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。结果:8例患者均经CT静脉成像或磁共振静脉成像提示静脉窦部分再通后拔除微导管。术后患者均于静脉窦内留置微导管系统，留置时间为4～10 d，其中7例行3～8 d的接触性溶栓治疗，并规律应用抗凝药物治疗≥6个月。所有患者术后1周内均未见出血进展，闭塞的静脉窦均大部分再通；1个月内颅内出血吸收、水肿消退。8例患者予以对症治疗后均治愈出院，随访时间为6～15个月，未见静脉窦血栓复发及新发神经系统症状。术后6个月随访mRS ，其中0分3例，1分3例，2分1例，3分1例。结论:在规范抗凝治疗的基础上联合应用多种血管内治疗方案，可在短时间内减轻静脉窦内的血栓负荷，是治疗出血型颅内静脉窦血栓形成安全、有效的方法。

急性髂股静脉血栓（IFDVT）的治疗曾以单纯抗凝为主，但有30%~50%的患者会发展为血栓后综合征，造成沉重的医疗负担。导管接触性溶栓、经皮机械血栓清除等血栓清除技术可有效清除血栓，弥补了单纯抗凝的不足，有望降低PTS的发生率，但目前相关证据仍不足。其他方法如滤器植入和压力治疗的效果亦存在一定争议。本文总结了急性IFDVT的治疗策略和最新研究进展，希望对临床治疗有所帮助。

髂-股深静脉血栓形成是一种临床常见病，目前治疗聚焦于肺栓塞的预防及治疗，快速有效地恢复静脉瓣膜功能，预防血栓后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)是医患共同的治疗期望。导管接触性溶栓治疗能显著提高血栓溶解率，降低PTS的发生率，且治疗时间短，并发症少，为临床首选的溶栓治疗方式。踝泵运动为物理性康复治疗方式，简单经济，不受时间地点的限制，但目前临床上针对二者联合应用的时机和方法的研究报道较为少见。本研究通过对68例下肢血栓患者置管溶栓联合踝泵运动改善下肢临床症状的治疗效果进行分析，旨在观察并总结其疗效及其安全性。

目的:评价Apollo支架治疗症状性基底动脉狭窄的短期疗效及安全性。方法:选择2017年1月至2020年5月就诊于中国医科大学附属第四医院的症状性基底动脉狭窄并进行Apollo支架置入治疗的患者，评估患者临床症状变化、手术成功率、术后并发症(包括症状性颅内出血、高灌注以及新发缺血性卒中)及3~6个月后的随访结果。结果:共纳入96例患者，均经造影证实存在与症状相对应的基底动脉重度狭窄，其中88例患者进行支架置入治疗(置入Apollo支架86例，自膨式支架2例)，成功率100%。86例Apollo支架置入患者中，病变位于近段73例(84.88%)、中段10例(11.63%)、远段3例(3.49%)，狭窄程度(93.72±3.86)%，狭窄长度(8.50±2.65)mm，残余狭窄率(1.76±4.87)%，Mori A型病变80例、B型病变3例、C型病变3例。86例Apollo支架置入患者中，围手术期神经系统并发症发生率为6.98%(6/86)，其中基底动脉近段1例(血管破裂)，基底动脉中段3例(穿支血管闭塞1例，急性血栓形成血管闭塞2例)，远段2例(均为急性血管闭塞)，术中经微导管注入阿替普酶，行接触性溶栓治疗，即刻数字减影血管造影(DSA)显示血管开通，遗留神经功能缺损者1例。所有患者未发生高灌注事件。对所有患者进行术后3个月的随访观察，其中基底动脉近段预后良好58例，中段预后良好18例，远段预后良好4例，预后不良6例(其中死亡1例)。术后支架再狭窄5例(5.81%)，再发卒中3例(3.49%)，其中致残性卒中1例(1.16%)。结论:Apollo支架治疗症状性基底动脉狭窄患者安全、有效，短期预后好，长期预后有待于进一步研究。

导管相关右心房血栓(CRAT)是中心静脉置管血液透析患者的少见并发症,包括附壁血栓和导管尖端血栓,其发生与导管尖端位于右心房内密切相关,导管尖端反复接触心房内壁、右心房血流动力学改变和全身高凝状态均可促进血栓形成.大多数CRAT无临床症状,部分患者因导管功能不良、心血管症状等不适就诊,若同时继发栓塞或感染等并发症则会引起严重临床不良后果甚至死亡.CRAT诊断主要依赖于经胸壁心脏超声、经食管心脏超声、电子计算机断层扫描血管造影、磁共振成像等影像学检查.治疗包括经导管靶向治疗、手术取栓、抗凝、全身溶栓和拔除导管等,应根据血栓大小、位置、患者全身情况和医疗机构技术条件实施个体化的治疗策略.本文就血液透析患者CRAT流行病学、分类、发生机制、临床表现及诊断、治疗的相关进展作一综述.

目的 评价AngioJet血栓抽吸治疗急性重症肺栓塞的疗效和安全性.方法 前瞻性收集 2019 年 1 月至 2021 年 6 月在山西白求恩医院诊断为急性重症肺栓塞的 60 例患者,随机分为血栓抽吸组及导管溶栓组各 30 例,其中血栓抽吸组采用AngioJet血栓抽吸+抗凝治疗,导管溶栓组行导管溶栓+抗凝治疗,比较两组术后情况以及随访 1 年内的氧分压及肺动脉压.结果 手术均取得成功.血栓抽吸组患者术后的肺动脉压、动脉血氧分压及血氧饱和度和术前相比差异有统计学意义(P<0.05),其中肺动脉压和导管溶栓组相比差异有统计学意义(P<0.05),而动脉血氧分压及血氧饱和度差异有统计学意义(P>0.05).两组患者在术后 1、3、6、12 个月的肺动脉压及动脉血氧分压的差异均无统计学意义(P>0.05).血栓抽吸组 5 例患者出现血尿,对症处理后消失.患者均未出现肾功能不全、高钾血症及严重出血等并发症,随访期间无血栓复发或死亡病例.结论 AngioJet血栓抽吸安全有效,能明显改善患者的肺动脉压、血氧分压及血氧饱和度,但远期疗效与导管溶栓相比相差不大.

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成(DVT)与肺动脉栓塞(PE),是导致患者非预期死亡的重要原因之一.急性PE的发生大多由于下肢DVT,尤其是髂股静脉DVT血栓脱落堵塞肺动脉及其分支而引起的.近年来,除了传统的抗凝治疗,导管接触溶栓及经皮机械性血栓清除术等血管腔内介入治疗也广泛应用于临床,逐渐成为髂股静脉血栓首选的治疗手段.下腔静脉滤器(IVCF)作为治疗期间预防PE的主要措施,在临床上的使用率不断上升,但鉴于滤器的作用价值以及可能带来的经济负担和潜在并发症,许多学者不建议在介入治疗前放置滤器.因此,关于在介入治疗髂股静脉血栓过程中是否常规行IVCF置入预防PE,目前尚存争议.本文综合相关临床研究,对预防性IVCF置入在介入治疗髂股静脉血栓中的应用价值研究作一综述.