目的:探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法:回顾性分析2018年7月至2019年12月收治的167例BPH患者的临床资料，根据手术方式分为观察组(78例)和对照组(89例)，观察组行PVP术，对照组行经尿道前列腺切除术(TURP)，比较两组患者的手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、血红蛋白降低指数、出血量、术后住院时间及术后并发症，并对两组患者术后1、6及12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q max)、生活质量评分(QOL)及残余尿量(PVR)进行比较。 结果:观察组的膀胱冲洗时间、留置导尿时间、血红蛋白降低指数、术中出血量及术后住院时间明显低于对照组( t＝-15.755、-7.458、-24.667、-30.332、-10.328， P<0.05)。而观察组的手术时间及住院费用明显高于对照组( t＝13.699、5.179， P<0.05)；两组患者的术后1、6、12个月IPSS、Q max、QOL及PVR比较，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组电切综合征、继发性出血及短暂排尿困难发生率低于对照组( χ2＝4.517、4.842、4.722， P<0.05)。 结论:PVP治疗BPH的临床效果与TURP相当，是一种治疗BPH安全有效的新方法，具有创伤小、恢复快、出血少、住院时间短及并发症少等优势，尤其适合于高危、高龄患者。

目的:探讨比较米拉贝隆、索利那新单药治疗及联合治疗经尿道前列腺汽化电切(TUVEP)术后膀胱痉挛的有效性及安全性。方法:2018年9月至2019年12月，采用前瞻性随机病例对照的方法，将郑州大学第一附属医院泌尿外科80例TUVEP术后患者纳入本研究。采用抽签随机分组的方式将患者随机分为4组，每组20例，分别为索利那新组、米拉贝隆组、双药组、对照组。记录患者术后7 d内膀胱痉挛的客观指标(痉挛次数、痉挛持续时间)及主观评测表格[视觉模拟评分法(VAS)、排尿相关的生活质量评分表(QOL)及膀胱状态感知分级量表(PPBC)]，同时记录服药期间出现的相关不良反应。组间及组内数据均数的多重两两比较采用基于方差分析的Dunnett- t检验。 结果:在所有观察项目中，索利那新组对比米拉贝隆组差异均无统计学意义( t＝0.147、0.442、0.834、1.026、1.173， P>0.05)；在痉挛次数[(0.88±0.74)次比(1.37±0.91)、(1.38±0.84)、(3.01±1.39)次]、持续时间[(21.79±19.00) min比(38.65±26.45)、(34.71±23.36)、(90.71±43.07) min]、VAS评分[(2.70±1.09)分比(3.23±1.51)、(3.22±1.42)、(5.34±1.42)分]及PPBC量表[(1.89±0.68)分比(2.52±0.70)、(2.45±0.60)、(3.55±0.89)分]方面，双药组对比其余3组有明显的优势，对照组对比其余3组劣势明显，其差异有统计学意义( t＝4.482、4.677、3.571、3.134、4.579、3.782、2.968、4.427， P<0.05)；在QOL评分方面，索利那新组、米拉贝隆和双药组三者比较差异无统计学意义( t＝1.173， P>0.05)，相反的是，其3组对比对照组均有优势，其差异均有统计学意义( t＝4.158， P<0.05)；以术后天数为变量因子的亚组分析中，在痉挛次数、持续时间、VAS评分方面，术后第6～7天，索利那新组、米拉贝隆组和双药组之间差异无统计学意义( t＝0.086、0.102、1.837， P>0.05)；在痉挛次数、持续时间方面，术后第7天，4个观察组之间差异均无统计学意义( t＝0.021、0.136， P>0.05)。本研究中索利那新组出现1例(5.26%)口干患者，7例(36.84%)便秘患者；米拉贝隆组出现5例(25.00%)便秘患者；双药组出现1例(5.00%)视物模糊患者，6例(33.33%)便秘患者；对照组出现4例(20.00%)便秘患者。 结论:米拉贝隆和索利那新在TUVEP术后6 d内治疗膀胱痉挛是有效且安全的，其两者治疗效果相当，联合用药在不增加药物相关不良反应的前提下，治疗效果更优。

目的:探讨保留前列腺尖部对绿激光前列腺汽化术后患者疗效的影响。方法:98例入组患者随机分成A组和B组，A组行绿激光治疗，保留超过精阜的前列腺尖部；B组在A组基础上继续行等离子电切除尖部前列腺组织，比较两组患者手术情况、疗效和并发症。结果:B组手术时间、出血量高于A组( P<0.05)，留置尿管和住院时间长于A组( P<0.05)，而两组在术后8周国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q max)和残余尿(PVR)差异没有统计学意义( P>0.05)。 结论:在行经尿道前列腺绿激光汽化术时可以以精阜水平为界，超过精阜水平的远端腺体组织保留，而不影响术后早期排尿改善情况及生活质量。

目的:探讨低功率直出绿激光汽化剜除术治疗体积>90 ml前列腺增生的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2018年7月浙江省人民医院收治的138例前列腺体积>90 ml的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。年龄(73.5±7.3)岁，前列腺体积(110.2±23.7)ml，术前最大尿流率中位值为5.3 ml/s(1.0～10.0 ml/s)，术前残余尿量中位值为78.5 ml(51.6～108.5 ml)。所有患者均接受经尿道直出绿激光汽化剜除术，术中绿激光汽化功率为80 W，止血功率为20 W。利用绿激光汽化和镜鞘钝性剥离相结合寻找包膜，并按"三叶法"将前列腺两侧叶及中叶沿包膜层面进行剜除，剜除后组织推入膀胱，利用组织粉碎器将剜除后组织粉碎取出，术后留置F20三腔导尿管，气囊注水50 ml，术后予常规生理盐水膀胱冲洗24 h，术后48 h拔除导尿管。分析围手术期结果及并发症。结果:138例手术均顺利完成，汽化剜除时间(58.6±6.1)min，组织粉碎时间(12.6±5.6)min。术中及术后血红蛋白降低值为(6.2±1.5)g/L，无输血病例。术后疼痛评分0分89例，1分49例。术后48 h拔管后123例恢复自主排尿；15例再次出现排尿困难，予留置导尿，术后7 d再次拔除导尿管，均恢复自主排尿。术后2例出现短暂尿失禁，均为急迫性尿失禁，给予口服托特罗定治疗后均好转，无压力性尿失禁。术后5例出现尿道狭窄，均为术后3个月发生，经尿道扩张或膀胱颈口电切术后治愈。术后1个月最大尿流率中位值为17.5 ml/s(14.0～22.0 ml/s)，残余尿量中位值为6.2 ml(2.7～11.3 ml)，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)。138例最大尿流率术后3个月中位值为16.1 ml/s(13.0～20.0 ml/s)、术后12个月为17.3 ml/s(11.0～24.0 ml/s)，保持稳定。 结论:低功率绿激光汽化剜除术治疗前列腺体积>90 ml的BPH具有手术时间短、疼痛轻、失血量少、术后恢复快等优势，术后症状改善明显。

目的:探讨应用"六步法"大功率侧出绿激光经尿道前列腺解剖性汽化切除术(VIT)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年10月至2020年6月海军军医大学附属公利医院应用侧出绿激光治疗的82例BPH患者的临床资料，其中采用"六步法"VIT治疗的患者40例，为VIT组；采用经典选择性前列腺汽化术(PVP)治疗的患者42例，为PVP组。两组患者年龄[(71.1±8.7)岁与(72.1±7.0)岁]、前列腺体积[75.00(68.25，89.00)ml与73.00(63.25，85.00)ml]、最大尿流率(Q max)[6.20(5.20，8.20)ml/s与5.90(4.75，7.50)ml/s]、膀胱残余尿量(PVR)[74.00(42.50，103.75)ml与67.00(58.00，84.50)ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(21.2±5.2)分与(21.0±3.9)分]、生活质量评分(QOL)[5(4，6)分与5(4，6)分]、前列腺特异性抗原(PSA)[6.20(4.12，8.43)ng/ml与5.40(3.88，7.13)ng/ml]差异均无统计学意义( P>0.05)。应用180W绿激光设备，VIT组采用标记、去膜、切沟、切除(最大功率180 W)、修整、粉碎的"六步法"手术，PVP组采用80～180 W功率由内而外依次逐层均匀汽化前列腺组织的方法手术。比较两组围手术期指标及并发症情况；比较两组术前与术后3个月患者Q max 、IPSS、QOL、PVR、PSA变化情况。 结果:VIT组与PVP组手术均顺利完成，无中转经尿道前列腺切除术或开放手术病例。两组手术时间[60.00(50.00，73.75)min与70.00(61.50，80.00)min]差异有统计学意义( P<0.05)；术后患者血红蛋白下降量[15.00(10.00，17.75)g/L与16.00(14.00，19.25)g/L]、膀胱冲洗时间[1(1，1)d与1(1，1)d]、留置尿管时间[3(3，3)d与3(3，3)d]及住院时间[4(3，4)d与4(4，4)d]差异均无统计学意义( P>0.05)。所有患者均未输血，无二次出血及非计划二次住院，均无电切综合征、尿道狭窄、尿失禁等严重并发症。术后尿路感染VIT组2例(5.0%)，PVP组9例(21.4%)，差异有统计学意义( P<0.05)，予抗感染治疗后均治愈。术后3个月两组Q max、IPSS、QOL、PVR、PSA均较术前明显好转，其中术后VIT组与PVP组IPSS[(5.7±2.5)分与( 7.5±2.8)分]和PSA[2.65(2.10，3.90)ng/ml与4.00(2.45，4.45)ng/ml]的差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:应用"六步法"大功率侧出绿激光经尿道VIT治疗BPH，出血量少、手术时间短、PSA下降明显，并发症较少，是一种安全、有效的治疗BPH的微创技术。

目的 评估1470 nm半导体激光治疗仪(简称:科瑞达治疗仪)对犬前列腺切除术的有效性.方法 选取成年雄性Beagle犬28只,随机分为3组,即假手术组3只、试验组15只和同类对照组10只;其中试验组又分为120 W/50 W、150 W/50 W、160 W/50 W的汽化切割/凝固止血3个小组;同类对照组又分为120 W/50 W、150 W/50 W的汽化切割/凝固止血2个小组;每小组各5只.试验组和同类对照组均在电切镜下经膀胱颈入口行犬前列腺切除术.术中观察产品的操作适配性和有效性;术后观察犬的一般体征,以及在术前、术后即刻、3 d、7 d、28 d时取血测定血液生化和血液学指标;分别在术后1 h、4周时,行超声和电切镜下观察尿道前列腺部情况,并取前列腺组织进行HE染色分析术后1 h的凝固层厚度和4周尿道上皮修复情况.结果 术中,试验品和同类对照品进行犬前列腺切除术的操作性能良好,具有较好的汽化切割和凝固止血性能;术后对犬的一般体征、血液学和血液生化指标均未见明显影响;且超声显示术后即刻均可见尿道扩张,尿道上皮回声略有增强;4周时,可见前列腺组织实质为略低回声,内部为均匀分布细小点状回声,包膜呈线状高回声,与假手术组一致.测量分析显示,试验组和同类对照组汽化切割前列腺组织重量约为0.91～1.33 g,切除比例达17.11％～20.27％;且随汽化切割功率的增加,激光发射时间逐渐减少,而汽化切割速度和效能均有所增加;但试验组与同类对照组比较均未见明显差异(P＞0.05).电切镜下可见试验组和同类对照组在术后1 h时前列腺尿道部创面呈烧灼样改变,创面和正常尿路上皮分界明显;4周时,前列腺部尿路上皮已修复平整,周围正常尿路上皮分界较模糊.同样,病理观察也显示,术后1 h时试验组和同类对照组均可见前列腺尿道口损伤明显,创面表面有少量碳化和凝固性坏死,少量炎性细胞聚集,凝固层厚度约在0.4 mm左右;术后4周时,假手术组前列腺尿道部形态未见异常,试验组和同类对照组均可见新生上皮基本覆盖创面,厚度较均匀,无凝固性坏死组织附在创面上,周围仍有轻度炎性反应,成纤维细胞增生明显,周围前列腺可见间质和上皮细胞增生,部分可见鳞状化发生;前列腺包膜完好,周围神经血管形态未见异常.结论 科瑞达治疗仪对Beagle犬前列腺切除术是有效的,具有较好的汽化切割和凝固止血性能,且术后的各项生理指标较假手术组无显著差异.

目的 比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)治疗不同体积前列腺增生患者的临床疗效.方法 选择2019年1月—2022年1月于蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科确诊的良性前列腺增生患者233例,根据术式不同分为PVP组(127例)和TUPKP组(106例).根据前列腺彩超或MRI资料估算各组患者的前列腺体积,将患者再分为A组(＜30 mL)、B组(30-80 mL)、C组(＞80 mL)进行对比研究.结果 A组和B组PVP术后血红蛋白下降值小于TUPKP术后,差异有统计学意义(P＜0.01);而C组PVP术后血红蛋白下降值与TUPKP术后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组患者PVP手术时间均明显短于TUPKP手术时间(P＜0.01),但C组患者PVP手术时间与TUPKP手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组患者PVP术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、平均住院时间明显短于TUPKP术后相应指标,差异有统计学意义(P＜0.01).并发症方面,PVP组电切综合征发生率低于TUPKP组(P＜0.05);2组闭孔神经反射、尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP作为一种新兴的治疗前列腺增生的手术方式,相较于传统的TUPKP,在手术时间、出血量、并发症方面均具有显著优势,特别是对于小体积前列腺增生患者.

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性最常见的疾病之一，常常导致患者夜尿增多和进行性排尿困难，严重时需要手术治疗。BPH最常见的术式有经尿道前列腺剜除术等。该手术的优点为前列腺组织切除彻底。缺点：（1）手术时间稍长，多数患者术后膀胱持续冲洗时间长影响下床活动，围术期血栓相关的并发症风险增高；（2）住院时间较长；（3）术后有部分患者会出现不同程度的尿失禁、逆行射精及性功能障碍。该病例为老年男性BPH患者长期放置尿管合并心脏、肺部等内科慢性疾病，传统手术风险极高。在充分的术前准备后，行蓝激光前列腺汽化术，手术时间约30 min，术中将患者增生肥大的前列腺组织几乎完全汽化切除。整个手术过程顺利，零出血，术后无需尿管牵拉止血，无需膀胱持续冲洗，尿管引流清亮。回病房6 h后即少量进流食和下床活动，术后第1天带尿管出院。200 W高功率蓝激光手术与传统手术比较具有组织汽化效率高，热损伤小，术中出血极少（无需停用抗凝药），手术时间短，术后免膀胱冲洗，术后恢复快，接近日间手术等特点。蓝激光前列腺汽化切除手术结合了汽化与切除的优势，沿假想包膜腺体层面汽化，最大限度切除增生腺体，可以保持全程手术视野清晰无出血，对于合并多种内科疾病的高龄、高危患者，尤其是有心脏支架需要服用抗凝药患者更适合，手术过程中没有"电流"操作，不会干扰心脏起搏器工作，术后无短暂尿失禁发生，不影响性功能，术后不影响患者的生活质量，值得临床推广。

目的 分析蓝激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果及对患者术后性功能及下尿路症状(LUTS)的影响.方法 回顾性分析2023年3-8月在泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心接受手术治疗的91例BPH患者的临床资料,根据不同手术方式分为两组,蓝激光组(n=46)采用经尿道蓝激光前列腺汽化切除术,PKRP组(n=45)采用经尿道前列腺等离子电切术(PKRP).比较两组患者的手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间,术前、术后6个月的残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷、射精功能评分量表(CIPE)评分以及逆行射精发生率.结果 两组手术时间[(24.66±5.38)min vs.(62.50±3.85)min]、膀胱冲洗时间[(20.40±2.78)h vs.(51.93±5.02)h]、留置尿管时间[(1.65±0.89)d vs.(6.73±2.98)d]及住院时间[(4.26±1.57)d vs.(8.45±2.28)d]比较,蓝激光组均明显短于PKRP组(P＜0.05).两组患者术前及术后6个月Qmax、PVR、QoL及IPSS比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月蓝激光组较PKRP组的IIEF-5问卷[(20.02±2.63)分vs.(17.64±1.75)分]及CIPE评分更高[(30.88±3.45)分vs.(26.25±3.51)分],差异具有统计学意义(P＜0.05).蓝激光组术后6个月的逆行射精发生率低于PKRP组(4.35％vs.35.60％,P＜0.05).结论 蓝激光前列腺汽化切除术能够改善BPH患者LUTS,并且更好的保护了患者的性功能.

目的 分析450 nm蓝激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)患者的临床效果并总结初步经验.方法 选取2023年6-9月青海红十字医院泌尿外科收治的接受经尿道450 nm蓝激光汽化术治疗的30例BPH患者的临床资料.记录手术操作时间、血红蛋白下降值、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及并发症发生情况.比较患者术前、术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、膀胱残余尿量(PVR)和最大尿流率(Qmax)指标变化.结果 患者均顺利完成手术,术中无中转经尿道前列腺电切术(TURP)及开放手术.手术操作时间(38.2±7.5)min,术后24 h血红蛋白下降值(10.4±3.5)g/L,膀胱冲洗时间(15.1±3.3)h,导尿管留置时间(4.5±0.5)d.相较于术前,术后3个月患者的IPSS[(26.28±2.22)分vs.(6.29±2.10)分]、QoL[(5.25±0.85)分 vs.(2.33±0.95)分]、PVR 均显著降低[(397.89±8.47)mL vs.(15.62±2.17)mL],Qmax 显著升高[(8.15±2.09)mL/s vs.(19.50±2.51)mL/s],差异均具有统计学意义(P＜0.05).术中膀胱黏膜轻度损伤2例(6.6％),术后二次留置导尿管1例(3.3％),术后肉眼血尿1例(3.3％),未发生严重并发症.结论 采用450 nm蓝激光汽化术治疗BPH患者具有快速高效、止血可靠、并发症低的优点,可有效改善患者排尿情况,值得临床推广应用.