目的 探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考依据.方法 选取2016年1月至2017年5月期间宜宾市江安县人民医院儿科收治的新生儿黄疸患儿98例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组49例.对照组采用间断蓝光照射治疗,观察组在蓝光照射治疗的基础上加用茵栀黄颗粒冲服,疗程1周.治疗结束后,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患儿的痊愈率为36.73%,总有效率为95.92%,均明显高于对照组的18.37%、79.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的黄疸消退时间为(4.81±2.47)d,明显少于对照组的(8.75±2.91)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后的总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TSB)、直接胆红素(DB)和经皮黄疸指数(TCB)水平均明显低于治疗前,且观察组降低较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 茵栀黄联合蓝光照射可显著提高新生儿黄疸的临床疗效,安全性较好.

目的 系统评价抚触防治新生儿高胆血红素症的临床疗效,总结目前临床研究存在的问题及解决方法.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、CBM、CNKI、VIP数据库、万方数据库(从建库至2018年6月)中关于抚触防治新生儿高胆血红素症的临床研究文献,由两名研究者独立提取资料,并根据Jadad改良法制定量表进行文献质量评价.采用Rev Man5.3软件进行Meta分析.结果 ①高胆红素血症发生率[OR=0.27,95％CI(0.20,0.36)],差异有统计学意义(P<0.001).②经皮测黄疸指数[MD=-2.56,95％CI(-2.81,-2.31)],差异有统计学意义(P<0.001).结论 抚触对新生儿高胆血红素症的发生率和降低经皮黄疸指数有效,为临床研究设计改进方法学质量问题,减低自身局限性提供更高质量的研究证据.

目的 探讨综合护理干预对新生儿高胆红素血症的影响.方法 选取2016年11月~2017年11月该院新生儿科收治的新生儿高胆红素血症患儿300 例,根据护理方法的不同分为对照组和观察组,各150例.对照组实施常规治疗及护理,观察组在此基础上实施综合护理干预.两组均护理7 d,评估护理效果.记录并统计两组患儿护理前、后的血清胆红素水平;记录并统计两组患儿出生5d内的经皮黄疸指数;记录并统计两组患儿出生7d内生理性体重下降情况,比较两组护理对新生儿高胆红素血症的影响.结果 观察组与对照组护理后的血清胆红素浓度均显著下降,差异有统计学意义(均P<0. 05) ,其中观察组护理后血清总胆红素水平改善情况显著优于对照组(P<0. 05);观察组与对照组患儿出生第1 天黄疸指数比较,差异无统计学意义(P>0. 05) ,观察组第2天~第5天黄疸指数均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05) ;观察组护理后第2天生理性体重下降情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05),观察组第3天~第7天生理性体重下降情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 新生儿高胆红素血症患儿采用综合护理干预能有效降低血清胆红素浓度,改善黄疸指数,值得推广应用.

目的 研究硫酸镁联合双歧杆菌四联活菌对新生儿黄疸患儿血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、血钙(Ca2+)水平的影响.方法 选取2017-01/2019-01月于作者医院接受治疗的黄疸新生儿100例进行研究,按入院顺序的奇偶性分为对照组与观察组,每组患儿各50例,入院后对所有患儿均予以蓝光照射、肝酶诱导剂(苯巴比妥)、白蛋白等基础性治疗,对照组在基础治疗上使用双歧杆菌四联活菌进行治疗,观察组在对照组基础之上使用硫酸镁进行治疗,治疗时间1周.比较两组患儿,治疗前后直接胆红素(direct bilirubin,DB)、血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)、经皮黄疸指数(transcutancous bilirubin,TCB)水平,治疗后胆红素达到正常范围的时间、黄疸消失时间,治疗前后血清25-(OH)D3、Ca2+水平,治疗前后免疫功能[总T淋巴细胞(T-lymphocyte,CD3+)、辅助性T细胞(helper T cells,CD4+)、细胞毒性T细胞(cytotoxic T cells,CD8+)、辅助/细胞毒性T细胞(CD4+/CD8+)]、细胞因子水平[C反应蛋白(C-reac-tive protein,CRP)、转铁蛋白(transferrin,TRF)],并监测不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率为94％,显著高于对照组78％(P<0.05);治疗后,两组患儿的DB、TSB、TCB均显著降低(P<0.05),且观察组下降幅度显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的药物起效时间、日均胆红素下降幅度、胆红素达到正常范围的时间、皮肤黄染消失时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗前后,两组患儿的25-(OH)D3、Ca2+均无明显变化(P>0.05);治疗后,两组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、TRF均显著上升,CRP显著下降(P<0.05),且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、TRF均高于对照组(P<0.05),CRP低于对照组(P<0.05);两组治疗前后患儿的CD8+无明显变化(P>0.05);两组患儿不良反应发生状况差异无统计学意义(P>0.05).结论 联用硫酸镁、双歧杆菌四联活菌应用治疗新生儿黄疸具有良好疗效,可以显著降低患儿的T SB、缩短皮肤黄染消失时间、日均胆红素下降幅度大、有效改善肝功能指标.

本文对53例新生儿进行经皮黄疸指数和血清胆红素浓度的同期测定。结果发现：1.光疗和非光疗情况经皮黄疸指数和血清胆红素浓度相关良好，且光疗时前额TcB变化与TB变化亦呈良好正相关；2.选择TcB界值16，筛查高胆红素血症的敏感性和阴性预测位均达100%，准确性74%。表明经皮黄疸仪是高胆红素血症的有效筛查工具，前额眉间眼罩内皮肤是光疗时TcB监测的有效部位。

目的:探讨智能手机程序自动拍照检测胆红素(AIB)浓度在新生儿黄疸患儿中的应用价值。方法:选取2018年1至12月，唐山市妇幼保健院收治的300例新生儿黄疸患儿为研究对象。对其采取以下3种方法测新生儿胆红素浓度：①采集肘静脉血测定血清总胆红素(TSB)浓度；②采用经皮黄疸测试仪测定经皮胆红素(TcB)浓度；③采用智能手机程序AIB浓度。对其AIB与TSB浓度、TcB与TSB浓度比较，采用配对t检验。采用Bland-Altman一致性检验对3种方法检测新生儿胆红素浓度的AIB与TSB浓度、TcB与TSB浓度一致性进行分析，再采用直线相关分析对其中2种方法的检测结果进行相关性分析。本研究得到唐山市妇幼保健院伦理委员会批准(伦理第202002901)，并且与受试者签署临床研究知情同意书。结果:① 300例患儿的TSB、TcB和AIB浓度分别为(192.2±66.5) μmol/L、(195.3±70.2) μmol/L和(198.7±52.6) μmol/L，其AIB和TSB浓度、TcB和TSB浓度分别比较，差异均无统计学意义(t＝1.333、0.564，P＝0.182、0.586)。Bland-Altman一致性检验结果提示，检测新生儿AIB与TSB、TcB与TSB浓度均具有较强一致性[96.0%(288/300)、97.0%(291/300)]。新生儿AIB与TSB、TcB与TSB浓度均呈正相关关系(r＝0.601、0.783，P＝0.024、0.018)。②胎龄>35周患儿AIB和TcB与TSB浓度比较，差异均无统计学意义(t＝0.041、0.188，P＝0.974、0.867)；胎龄<35周患儿TcB与TSB浓度比较，差异无统计学意义(t＝1.385，P＝0.175)，AIB和TSB浓度比较，差异有统计学意义(t＝2.931，P＝0.002)。不同胎龄、不同日龄新生儿AIB与TSB、TcB与TSB浓度均有较强的一致性。③受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，本组新生儿AIB、TcB浓度的曲线下面积(AUC)分别为0.693(95%CI：0.614～0.723，P＝0.014)和0.690(95%CI：0.604～0.776，P＝0.027)。根据约登指数最大原则，AIB浓度的最佳临界值为193.247 μmol/L时，对于诊断新生儿黄疸患儿的敏感度为68.7%，特异度为67.4%；TcB浓度最佳临界值为189.348 μmol/L时，敏感度为75.0%，特异度为71.2%。结论:本组新生儿AIB和TcB与TSB浓度均具有良好的一致性，对诊断新生儿黄疸具有较高敏感度和特异度。智能手机程序因其无创，而更容易被出院后需进行胆红素浓度检测的随访患儿接受。

目的 探究基于儿童早期预警系统(PEWS)模式的干预对新生儿黄疸患儿黄疸指数的影响.方法 选取2020年2月至2022年4月,空军军医大学第二附属医院收治82例新生儿黄疸患儿,以随机数字表法分为研究组、对照组,各41例.对照组施以常规护理,研究组施以PEWS模式干预下的护理方式.记录患儿初次排便时间、黄疸消退时间、胎便转黄时间,使用经皮黄疸仪检测患黄疸指数水平,酶联免疫吸附试验法检测胆红素水平,记录治疗有效率.结果 对比对照组,研究组初次排便时间、胆红素、黄疸消退时间、黄疸指数、胎便转黄时间水平降低(P＜0.05),体质量差值、身长差值、头围差值、治疗效果水平升高(P＜0.05).结论 对新生儿黄疸患儿采用PEWS模式的干预方式进行护理,能改善患儿症状,降低胆红素及黄疸指数水平,提升治疗效果,加快疾病的康复,促进身体正常生长.

目的 探讨高压氧对新生儿黄疸疗效、转化生长因子β(TGF-β)、白介素17(IL-17)、调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17)的影响.方法 选择2018年7月至2020年9月在西北妇女儿童医院治疗的新生儿黄疸患儿202例,通过随机数字表方法将患儿分为观察组和对照组,每组各101例.对照组采用蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上采用高压氧治疗.比较两组患儿的疗效、胆红素水平、TGF-β、IL-17、Treg、Th17、Th17/Treg及不良反应.结果 两组各92例患儿纳入最终分析.观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P=0.022).观察组治疗后直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)和经皮黄疸指数(TCB)水平均低于对照组(P＜0.001).观察组治疗后TGF-β和IL-17水平均低于对照组(P＜0.001).观察组治疗后Treg水平高于对照组(P＜0.001),Th17和Th17/Treg水平均低于对照组(P＜0.001).观察组不良反应总计明显少于对照组(P=0.036).结论 高压氧能够增加新生儿黄疸的疗效,降低胆红素水平,减少TGF-β、IL-17、Th17和Th17/Treg水平,提高Treg水平,减轻不良反应,具有很好的临床应用价值.

目的 探讨基于互联网的远程黄疸监测在新生儿黄疸居家监测中的应用价值.方法 选取148例足月新生儿作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组74例.对照组采取预防新生儿高胆红素血症的常规措施,观察组在对照组预防措施基础上给予基于互联网的远程黄疸监测.比较两组新生儿高胆红素血症及胆红素脑病的发生率、新生儿家长的黄疸知识知晓率和纽卡斯尔护理满意度量表得分、母亲的焦虑得分和抑郁得分、新生儿智力发育指数得分和运动发育指数得分.结果 观察组新生儿高胆红素血症及胆红素脑病的发生率均低于对照组,新生儿家长的黄疸知识知晓率、纽卡斯尔护理满意度量表得分均高于对照组(均P<0.05).新生儿出院时,两组新生儿母亲的焦虑得分、抑郁得分均低于新生儿出生前,且观察组新生儿母亲的焦虑得分、抑郁得分均低于对照组(均P<0.05).新生儿出院后6个月,观察组新生儿智力发育指数得分、运动发育指数得分均高于对照组(均P<0.05).结论 在常规预防措施基础上给予基于互联网的远程黄疸监测可有效降低新生儿高胆红素血症及胆红素脑病的发生率,提高新生儿家长的黄疸知识知晓率及护理满意度,缓解新生儿母亲的负性情绪,并可促进新生儿的生长发育,在新生儿黄疸居家监测中具有较好的应用价值.

目的 观察双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果.方法 选取2016年8月至2017年8月在滑县人民医院分娩的98例新生儿黄疸患儿,按照随机数表法分为观察组和对照组,各49例.对照组接受蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上接受双歧杆菌四联活菌片辅助治疗,均治疗4d.观察两组疗效及血清总胆红素(TSB)、直接胆红素(DB)、经皮黄疸指数(TCB)及不良反应.结果 治疗4 d后,观察组总有效率(95.92％)高于对照组(77.55％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清TSB、DB水平及TCB指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.08％)低于对照组(22.45％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸,可使黄疸快速消退,效果显著,安全性高.