目的:探讨责任制无缝隙流程护理对新生儿蓝光治疗下黄疸的改善效果。方法:选取2021年9月至2022年6月复旦大学附属妇产科医院收治儿科患儿300例为研究对象，其中以2021年9月至2022年1月为对照组，2022年2~6月为干预组，每组150例。其中对照组予以常规护理干预，干预组予以责任制无缝隙流程护理。对比两组干预前、干预后基本情况、黄疸指数及不良反应发生率。结果:干预组光照时间、住院时间、体温波动低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。住院次日干预组黄疸指数差异无统计学意义( P>0.05)，干预14 d后黄疸指数低于住院次日，干预组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预组不良反应发生率(3.33%)低于对照组(12.67%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:责任制无缝隙流程护理能够有效改善新生儿蓝光治疗下黄疸的临床表现，降低黄疸及胆红素水平，控制不良反应发生。

目的:探讨预后营养指数(PNI)和白蛋白球蛋白比值(AGR)在胆管癌晚期患者的总体预后价值。方法:分析2015年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院收治125例胆管癌晚期患者的临床资料，通过受试者工作特征曲线(ROC)得到PNI和AGR最佳截断值，分别以46.50和1.67为分界值分组，分为高PNI组和低PNI组，高AGR组和低AGR组，分析各组年龄、性别、吸烟、糖尿病、黄疸、肿瘤位置、分化程度、转移、辅助化疗的统计学差异，采用Cox回归模型分析有可能影响胆管癌晚期预后因素。结果:Kaplan-Meier生存曲线分析提示高PNI组中位生存时间(OS)为19个月[95%可信区间( CI)：15.4~22.5]，低PNI组中位OS为13个月(95% CI：10.5~15.1)，差异有统计学意义( P<0.01)；高AGR组中位OS为19个月(95% CI：16.2~21.7)，低AGR组中位OS为15个月(95% CI：12.4~17.5，均 P<0.05)；单因素分析提示黄疸[风险比( HR)＝2.145，95% CI：1.380~3.335]、转移( HR＝3.121，95% CI：2.058~4.733)、PNI( HR＝0.242，95% CI：0.156~0.375)和AGR均是影响晚期胆管患者OS的危险因素( HR＝0.656，95% CI：0.440~0.977，均 P<0.05)。多因素分析提示PNI是影响患者OS的独立危险因素( HR＝0.209，95% CI：0.078~0.564)。 结论:胆管癌晚期患者低PNI提示预后不良，PNI是影响患者预后的独立危险因素。

目的:探讨胆道闭锁(biliary atresia，BA)患儿Kasai手术后频发胆管炎的危险因素及预后。方法:回顾性分析山西省儿童医院2018年1月至2021年9月因BA行Kasai手术后合并胆管炎患儿的临床资料和随访资料，根据患儿6个月内胆管炎发作次数是否≥3次分为频发胆管炎组和偶发胆管炎组，比较两组性别分布、术前身体质量指数(body mass index，BMI)、术前巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染、行Kasai手术年龄、肝纤维化分级、术前及术后2周肝功能指标和早期胆管炎发生情况，采用Cox回归分析筛选频发胆管炎的危险因素，并比较两组患儿术后黄疸清除(jaundice clearance，JC)率及自体肝生存率。结果:本研究共纳入60例因BA行Kasai手术后发生胆管炎患儿，其中频发胆管炎组20例，偶发胆管炎组40例，两组患儿性别、术前BMI指数、术前CMV感染、Kasai手术年龄和肝纤维化分级比较差异均无统计学意义( P>0.05)。频发胆管炎组术前总胆汁酸水平显著低于偶发胆管炎组( Z＝－2.070， P<0.05)。两组患儿术前丙氨酸转氨酶(alanine transaminase，ALT)[(169.47±93.53)比(173.96±96.25)U/L]、天冬氨酸转氨酶(aspartate trans-aminase，AST)[242.50(169.68，296.13)比244.50(148.50，297.00)U/L]、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase，GGT)[572.00(310.75，895.75)比388.00(245.50，695.25)U/L]、总胆红素(total bilirubin，TBIL)[(219.61±73.08)比(207.38±58.63)μmol/L]、直接胆红素(direct bilirubin，DBIL)[122.70(104.50，163.25)比116.70(81.42，158.35)μmol/L]和白蛋白(albumin，Alb)[(36.27±2.91)比(37.88±4.90)g/L]水平差异无统计学意义( P>0.05)。两组患儿术后2周ALT[(211.23±144.87)比(229.87±104.76)U/L]、AST[162.50(108.17，225.75)比196.50(160.75，235.43)U/L]、GGT[(742.85±438.09)比(584.05±385.31)U/L]、TBIL[136.20(86.05，190.23)比145.50(95.73，213.90)μmol/L]、DBIL[79.85(60.88，122.83)比90.00(61.30，129.30)μmol/L]和Alb[(37.92±5.55)比(39.22±4.55)g/L]水平差异无统计学意义( P>0.05)。频发胆管炎组早期胆管炎发生率显著高于偶发胆管炎组，差异有统计学意义(χ 2＝9.909， P<0.05)。Cox回归分析结果显示，早期胆管炎是BA患儿Kasai手术后频发胆管炎的危险因素( HR＝4.947，95% CI：1.754~13.948， P<0.05)。频发胆管炎组术后3个月、6个月JC率低于偶发胆管炎组，但差异无统计学意义( P>0.05)，频发胆管炎组术后12个月JC率显著低于偶发胆管炎组，差异有统计学意义(χ 2＝5.179， P<0.05)。两组术后1年自肝生存率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:早期胆管炎是BA Kasai手术后频发胆管炎的独立危险因素，频发胆管炎会影响手术后黄疸清除。

目的:探讨基于2018版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》胰腺黏液性囊性肿瘤（MCN）的影像学检查特征及影响其肿瘤性质的危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年3月至2021年4月海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）收治的109例MCN患者的临床病理资料；男5例、女104例，年龄为（49±15）岁。肿瘤性质为良性的患者97例，肿瘤性质为恶性的患者12例。观察指标：（1）不同肿瘤性质MCN患者的临床特征。（2）不同肿瘤性质MCN患者的影像学检查特征。（3）影响MCN患者肿瘤性质的多因素分析。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料采用非参数秩和检验。将临床特征和影像学特征中有统计学意义的指标纳入多因素分析，多因素分析采用Logistic回归模型前进法。 结果:（1）不同肿瘤性质MCN患者的临床特征。97例良性MCN患者性别（男、女），年龄，体质量指数，临床症状（健康体检发现、腹痛腹胀、消瘦、黄疸、胰腺炎、新发糖尿病），CA19-9（<37 U/mL、≥37 U/mL），癌胚抗原（<5.0 μg/L、≥5.0 μg/L），手术方式（胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、胰腺节段切除术），囊肿部位（胰头部、胰体尾部）分别为4、93例，（47±14）岁，（22±3）kg/m 2，56、35、2、1、11、5例，89、8例，96、1例，2、90、5例，4、93例；12例恶性MCN患者上述指标分别为1例，11例，（59±17）岁，（23±3）kg/m 2，4、4、1、0、3、2例，5、7例，7、5例，0、12、0例，0、12例；两者年龄、CA19-9、癌胚抗原比较，差异均有统计学意义（ t=-2.69， χ2 =22.57、26.54， P<0.05）；两者其余指标比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（2）不同肿瘤性质MCN患者的影像学检查特征。109例MCN患者中，85例行胰腺CT平扫和增强扫描检查，81例行胰腺磁共振成像（MRI）平扫和增强扫描检查，其中57例联合行胰腺CT、MRI平扫和增强扫描检查。97例良性MCN患者囊肿部位（胰头部、胰体尾部）、囊肿形态（类圆形、分叶状），囊肿长径（<4 cm、≥4 cm），囊肿长径范围，囊壁分隔增厚，囊壁钙化，强化壁结节，胰管扩张分别为4、93例，69、28例，32、65例，4.7（3.3~6.8）cm，38例，20例，4例、13例；12例恶性MCN患者上述指标分别为0、12例，7、5例，4、8例，6.8（3.3~9.6）mm，10例，2例，6例，4例；两者囊壁分隔增厚、强化壁结节比较，差异均有统计学意义（ χ2 =6.75，21.75， P<0.05）；两者其余指标比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（3）影响MCN患者肿瘤性质的多因素分析。多因素分析结果显示：年龄、癌胚抗原、壁结节是影响MCN性质的独立因素（优势比=1.09、19.67、63.57，95%可信区间为1.01~1.18、1.07~361.49、4.07~993.49， P<0.05）。 结论:囊壁分隔增厚、强化壁结节是恶性MCN的影像学检查特征，年龄、癌胚抗原、壁结节是影响MCN性质的独立因素。

目的:探讨捏脊疗法应用于新生儿黄疸的临床效果。方法:选取张家港市中医医院2018年10月至2019年10月收治的新生儿黄疸患儿128例，随机分为观察组和对照组，各64例。对照组实施蓝光照射干预，观察组在对照组干预的基础上实施捏脊疗法。对两组患儿的临床疗效、初次排便时间及粪便转黄时间、黄疸指数情况进行比较分析。结果:观察组干预5 d后，临床总有效率显著高于对照组( P<0.05)。观察组初次排便时间、便转黄时间均显著短于对照组( P<0.05)。两组干预前黄疸指数比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组干预5 d后黄疸指数明显低于对照组( P<0.05)。两组干预前血清TRF及ALT水平比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组干预5 d后TRF水平高于对照组( P<0.05)，AST及ALT水平低于对照组( P<0.05)。观察组干预后不良反应发生率较对照组低( P<0.05)。 结论:捏脊疗法应用于新生儿黄疸中可有效提高临床疗效，缩短初次排便时间及粪便转黄时间，降低黄疸指数，值得推广。

目的:采用倾向性评分匹配分析法探讨全身免疫炎症指数(SII)对胰腺癌患者总生存期的预测价值。方法:回顾性分析2000年8月至2019年12月间青岛大学附属医院收治的457例胰腺癌患者的临床资料，记录患者的年龄、性别，有无黄疸、胰腺炎、糖尿病，血CA19-9、总胆红素水平、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数，有无行根治性手术，肿瘤TNM分期、肿瘤部位等。通过约登指数确定SII最佳临界值，根据最佳临界值将患者分为高SII组和低SII组，应用倾向性评分匹配分析降低患者选择偏倚，对患者进行1∶2匹配，卡钳值取0.1，比较两组患者总生存期的差异。采用单因素与多因素Cox回归分析患者的预后因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算累积生存率，通过Log-Rank检验进行曲线之间的差异分析。结果:SII最佳临界值为765，倾向性评分匹配前高SII组(125例)和低SII组(332例)的有无胰腺炎、血总胆红素水平、是否根治性手术及TNM分期差异有统计学意义( P值均<0.05)。倾向性评分匹配后，高SII组(113例)和低SII组(182例)间除CA19-9外，其余上述临床指标差异均无统计学意义，具有可比性。单因素分析结果显示，CA19-9水平、SII、是否行根治性手术、不同TNM分期均与胰腺癌患者总生存期相关；多因素分析结果显示，高CA19-9水平、高SII、未行根治性手术切除及更差的TNM分期为患者总生存期短的独立危险因素，其中高SII( HR＝1.882，95% CI 1.446~2.450， P<0.001)与患者预后差呈显著相关。高SII组患者总生存期明显短于低SII组( P<0.001)，高、低SII组患者平均生存期分别为8.86、11.38个月。 结论:SII对评估胰腺癌患者总生存期具有重要的价值，SII越高，总生存期越短。

目的:探讨体重指数与胆囊癌患者临床病理特征和预后的关系。方法:回顾性研究2008年1月1日—2013年12月31日第二军医大学东方肝胆外科医院收治的386例胆囊癌患者的临床和随访资料。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，将患者分为正常体重组(BMI<23.5 kg/m 2，239例，占61.9%)、超重组(23.5 kg/m 2≤BMI<27.5 kg/m 2，127例，占32.9%)、肥胖组(BMI≥27.5 kg/m 2，20例，占5.18%)，比较3组临床病理因素(性别、年龄、糖尿病、高血压、胆囊相关疾病、黄疸、肿瘤位置、TMN、手术方式、术后天数、组织分化、肝侵犯、术中输血例数、并发症)，并分析BMI和5年生存率的关系。正态分布的计量资料采用均数±标准差( Mean± SD)表示，偏态分布的计量资料采用 M( P25， P75)表示，组间比较采用非参数秩和检验。计数资料采用 χ2检验或Fisher确切概率法。Kaplan-Meier法计算生存率，单因素分析采用Log-rank检验，多因素采用COX回归比例风险模型。 结果:386例胆囊癌患者中位生存时间为12.1个月，1、3、5年的总生存率分别为51.8%、25.2%、16.8%。单因素生存分析显示，年龄、黄疸、意外胆囊癌、肿瘤位置、TMN、手术方式、组织分化、肝侵犯、术中输血例数、并发症对5年生存率有影响( χ2＝12.24、30.87、37.01、7.92、104.23、118.76、12.05、49.12、6.85、12.24， P<0.05)。BMI与高血压有关，对5年生存率无显著影响，但随着BMI的增加，5年生存率呈上升趋势(16.3%比16.7%比23.3%， P＝0.774)。多因素生存分析显示，手术方式( OR＝1.441，95% CI：1.219～1.705)、肝脏侵犯( OR＝1.625，95% CI：1.264～2.091)、M分期( OR＝1.664，95% CI：1.070～2.587)、N分期( OR＝1.511，95% CI：1.218～1.875)是本组患者预后的独立危险因素( P<0.05)，BMI是非独立危险因素( P＝0.901)。 结论:BMI对胆囊癌患者的预后无显著影响，肥胖胆囊癌患者无需等减肥后再行外科手术治疗。

目的:探讨个体化发育支持评估程序和护理在早产黄疸患儿中的应用效果。方法:随机选取2016年5月至2019年5月济宁医学院附属湖西医院收入的早产黄疸患儿90例，以双盲选法将其分为对照组(常规护理)和研究组(个体化发育支持评估程序和护理)，每组45例。比较两组患儿护理后的胆红素水平、黄疸指数、黄疸持续时间、黄疸消退时间、腹胀改善时间以及达到足量喂养天数时间差异。结果:两组患儿出生1 w后，研究组患儿的胆红素水平及黄疸指数明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患儿黄疸持续时间及黄疸消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患儿的腹胀改善时间及达到足量喂养天数时间明显短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:针对早产黄疸患儿群体，个体化发育支持评估程序和护理具有良好的应用效果以及价值，不仅可对患儿的病情发展起到良好的控制作用，还有利于进一步加快患儿的胃肠道功能发育以及临床症状的改善，可积极推广。

目的:探讨风险管理联合保护性睡眠干预对高胆红素血症新生儿护理质量、症状改善及睡眠质量的影响。方法:采用便利抽样法将2020年10月至2021年10月滕州市中心人民医院收治的高胆红素血症新生儿200例作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组各100例。两组患儿均接受蓝光照射治疗。对照组给予常规治疗护理研究，观察组在对照组的基础上给予风险管理联合保护性睡眠干预。观察并比较两组干预前后的护理质量、症状改善情况及睡眠质量。结果:实施风险管理联合保护性睡眠干预后，观察组皮肤损伤、呕吐、针头脱落、体温异常等风险事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组黄疸消失时间、第一次胎便排出时间及首次排黄时间均短于对照组，胆红素指数低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组睡眠时间长于对照组，哭闹时间短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:风险管理联合保护性睡眠干预可显著提升高胆红素血症新生儿的护理质量，降低风险事件的发生，有效改善症状和睡眠质量。

目的:探讨超声内镜对胰管结石的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2023年4月在西部战区总医院因腹痛、腹胀、黄疸等疑似诊断胰管结石而行超声内镜检查的204例患者资料。最终入组159例患者，其中男性112例，女性47例，年龄(51.5±13.9)岁。以手术/ERCP诊断的胰管结石为"金标准"。38例(23.9%)患者同时行腹部超声、143例(89.9%)同时行CT检查、93例(58.5%)同时行MRCP检查，比较四种影像学检查诊断胰管结石的准确率。结果:159例患者经手术/ERCP诊断胰管结石61例(38.4%)，无胰管结石98例(61.6%)。159例患者中超声内镜诊断胰管结石61例(38.4%)，98例(61.6%)无胰管结石，超声内镜诊断胰管结石的灵敏度98.4%、特异度99.0%、阳性预测值98.4%、阴性预测值99.0%、约登指数97.3%、准确率98.7%。超声内镜检查诊断胰管结石准确率优于腹部超声、CT、MRCP，差异均有统计学意义(χ 2＝7.71、13.76、5.70， P＝0.012、 P<0.001、 P＝0.033)。超声内镜与手术/ERCP诊断胰管结石一致性较好(Kappa＝0.854， P＝0.000)。 结论:超声内镜对胰管结石有较高的诊断价值，可作为疑似胰管结石的首选影像学检查手段。