目的:探讨房室折返性心动过速（AVRT）的心动周期（cardiac cycle length，CCL）对其诱发窗口的预测价值。方法:入选2014年1月至2018年11月在中南大学湘雅三医院行经食管心房调搏术时诱发出243阵心动过速的142例患者心电图，进行回顾性研究。所有心动过速均经过心内电生理确诊为AVRT，探讨诱发AVRT时的S 1S 1刺激周期、S 1S 2脉冲联律间期与AVRT的CCL的关系，并从测定了诱发窗口的患者中用随机数字表法随机抽取40例，分析AVRT的CCL位于诱发窗口的概率。 结果:243阵AVRT中有117阵通过S 1S 1刺激诱发，126阵由S 1S 2刺激诱发。S 1S 1刺激周期与AVRT的CCL呈正相关（ R=0.774， R2=0.598， P<0.000 1）；S 1S 2刺激的S 2脉冲联律间期与AVRT的CCL亦呈正相关（ R=0.737， R2=0.543， P<0.000 1）。S 1S 1刺激周期与CCL的差值≤50 ms时AVRT的诱发率为88.9%（104/117，95% CI 83.2%~94.6%）；S 1S 2刺激中的S 2脉冲联律间期与CCL的差值≤50 ms时AVRT的诱发率为80.2%（101/126，95% CI 71.5%~88.9%）。AVRT的CCL位于诱发窗口内的概率为94.8%（64/67，95% CI 90.4%~99.2%）。 结论:诱发AVRT时的刺激周期、脉冲联律间期与CCL均密切相关，其与CCL相差≤50 ms诱发AVRT的成功率很高，且近95%CCL在诱发窗口内。根据AVRT的CCL可以初步预测诱发窗口。

目的 探讨经食管心房调搏术(TEAP)及临时心脏起博术在治疗儿童急性难治性快速性心律失常中的价值.方法 回顾分析2014年1月—2017年12月因急性难治性快速性心律失常行TEAP治疗的48例患儿和临时心脏起博术治疗的6例患儿的临床资料.结果 48例接受TEAP治疗的患儿中男28例、女20例,年龄1天～13岁,其中阵发性室上性心动过速25例、快律性心房扑动15例、房性心动过速5例、左室特发性束支折返性心动过速3例,经TEAP转复成功率分别为84％、80％、20％及100％.6例接受临时心脏起搏治疗中男1例、女5例,年龄2～10岁,暴发性心肌炎5例、心肌致密化不全心肌病1例,均得到很好控制.结论 TEAP、临时心脏起博等临时心电治疗在儿童急性难治性心动过速治疗中具有很好的疗效,但是临时电学治疗只能暂时纠正危害患儿生命安全的血流动力学异常,必须同时进行包括针对基础疾病等的积极综合治疗.

目的 探讨食管心房调搏术(TEAP)对婴幼儿快速型心律失常的分型诊断和治疗效果.方法 回顾分析2005年1月至2016年12月收住的86例年龄≤3岁,经药物治疗无效后行TEAP诊治的快速型心律失常患儿的临床资料.经体表和食管心电图确定阵发性室上性心动过速(PSVT) 54例,房扑(AF) 26例,房性心动过速(AT)3例,窦性心动过速伴Ⅰ°房室传导阻滞(AVB)、交界性异位性心动过速及特发性室速(IVT)各1例.根据病程中TEAP治疗次数对PSVT和AF患儿进行分组,分为单次治疗组和≥2次的多次治疗组,进行比较.结果 86例患儿中,男49例、女37例,中位数年龄56.00d(16.75～250.00d).除l例PSVT但TEAP证实为窦速伴Ⅰ°-AVB者未超速转复,85例采用超速抑制法转复成功66例,总转复成功率77.6％;其中PSVT转复成功率90.7％,AF转复成功率57.7％,AT和1VT各1例复律成功.PSVT和AF患儿中,单次治疗组与多次治疗组患儿的年龄、性别、心室率以及伴发基础疾病构成比等差异无统计学意义(P＞0.05).PSVT伴心功能不全者占18.5％(10/54),AF伴心功能不全占30.8％(8/26).PSVT和AF复律成功与患儿心功能不全无显著相关性(P＞0.05).结论 婴幼儿快速型心律失常采用TEAP诊断准确、可靠;TEAP是紧急、快速终止药物难治性PSVT的有效方法,尤其对于伴有心功能不全者.

目的 探讨食管心房调搏术(TEAP)在婴幼儿心律失常中的应用价值.方法 选取我院2010年6月至2017年12月收治的60例心律失常患儿,其中男33例,女27例,年龄33d～3岁,予食管心房调搏进行电生理检查.结果 确诊34例(56.7％)为房室折返性心动过速,8例(13.3％)为慢快型房室结折返型心动过速,4例(6.7％)为房性心动过速,2例(3.3％)为心房扑动,7例(1 1.7％)为室性心动过速,2例(3.3％)为心室预激,3例(5％)为房早未下传和其他.34例房室折返性心动过速和8例房室结折返性心动过速患儿均经食管心房调搏成功复律,其中1例房室折返性心动过速复律成功后仍有复发,患儿口服抗心律失常药物维持窦律,停药观察无复发后出院.7例室速、3例自律性房速未能复律.10例房室折返性心动过速和2例房室结折返型心动过速通过射频消融术成功根治.结论 TEAP可用于婴幼儿心律失常诊断、分型、复律,是一种安全无创性技术,值得临床推广.

目的 比较婴儿先天性心脏病术后早期并发室上性心动过速采用经食管心房调搏和静脉泵注胺碘酮2种方法转复窦性心律的效果.方法 先天性心脏病术后早期并发室上性心动过速婴儿82例,48例采用静脉泵注胺碘酮治疗者为对照组,34例采用经食管心房调搏治疗者为观察组.比较2组转复窦性心律比率、转复窦性心律所需时间、不良反应发生率;比较2组干预前(心律失常发作时)、干预后(转复窦性心律或治疗结束)心率、有创动脉收缩压和左室射血分数.结果 观察组转复窦性心律比率(47.06％)、不良反应发生率(20.59％)与对照组(52.08％、6.25％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),转复窦性心律所需时间[(10.63±3.86)min]较对照组[(26.20±11.25)min]短(P＜0.05).对转复窦性心律患儿,观察组、对照组干预后心率[(146.69±16.64)、(139.48±15.50)次/min]较干预前[(222.81±12.89)、(222.24±8.80)次/min]减慢(P＜0.05)、收缩压[(84.06±10.90)、(81.20±9.11)mm Hg]、左室射血分数[(61.94±6.09)％、(61.72±11.37)％]较干预前[收缩压:(62.50±4.77)、(62.60±6.19)mm Hg;左室射血分数:(59.94±6.36)％、(60.20±12.27)％]增高(P＜0.05);2组干预后各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).对未转复窦性心律患儿,对照组干预后心率[(201.61±25.50)次/min]较干预前[(221.35±12.30)次/min]减慢,收缩压[(60.52±2.89)mm Hg]较干预前[(62.83±3.85)mm Hg]下降(P＜0.05),左室射血分数[(60.22±10.81)％]与干预前[(63.82±8.20)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后心率[(216.44±14.32)次/min]、收缩压[(63.78±6.28)mm Hg]和左室射血分数[(62.56±7.32)％]与干预前[(218.06±13.81)次/min、(64.39±6.15)mm Hg、(62.28±6.95)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05),且干预后心率较对照组快,收缩压较对照组高(P＜0.05).结论 对婴儿先天性心脏病术后早期并发室上性心动过速,采用经食管心房调搏术治疗具有与静脉泵注胺碘酮相同的效果,且转复窦性心律所需时间较短,对循环的影响较小,不增加不良反应发生率.

目的 探讨食管心房调搏术(TEAP)在婴幼儿室上性心动过速(PSVT)的应用价值.方法 选取我院2010年1月至2019年12月收治的48例患儿,其中男27例,女21例,年龄37d～3岁,行TEAP电生理检查.结果 所有病例经TEAP进行了确诊,30例(62.5％)为房室折返性心动过速,7例(14.6％)为慢快型房室结折返性心动速,5例(10.4％)为房性心动过速,3例(6.3％)为心房扑动,3例(6.3％)为窦性心动过速.经TEAP成功转复39例(86.7％, 39/45),无不良反应.结论 TEAP能应用于婴幼儿室上性心动过速诊断及鉴别诊断、分型、复律治疗等方面,是一种简单、安全、实用的电生理检查与治疗技术,值得临床推广.

目的 探讨慢快型房室结折返性心动过速(S-F AVNRT)的心动周期(CCL)对经食管心房调搏诱发的指导价值.方法 入选2017年1月至2021年12月于武汉大学中南医院行经食管心房调搏术时诱发出320阵心动过速的191例患者心电图,进行回顾性研究.所有心动过速经心内电生理确诊为S-F AVNRT,探讨诱发S-F AVNRT时的S1 S1刺激周期、S1 S2脉冲联律间期与AVNRT的CCL的关系,并对不同范围的参数设置进行了诱发概率的分析.结果 320阵S-F AVNRT中有161阵通过S1S1刺激诱发,159阵由S1S2刺激诱发.S1S1刺激周期与AVNRT的CCL有明显的相关性(相关系数r=0.68>0.5,P<0.05);S1 S2刺激的S2脉冲联律间期与AVN-RT的CCL亦有明显的相关性(相关系数r=0.668>0.5,P<0.05).S1 S1刺激周期与AVNRT的CCL的差值S1-CCL符合正态分布:(-30.453±32.162)ms,P=0.745>0.05,当S1-CCL≤0时AVNRT的诱发累积概率为84.5％(146/161),S1周期小于CCL30ms左右时诱发率最高;S1 S2刺激中的S2脉冲联律间期与AVNRT的CCL的差值S2-CCL也符合正态分布:(-38.509±39.055)ms,P=0.292>0.05,当S2-CCL≤0时AVNRT的诱发累计概率为84.3％(134/159),S2周期小于CCL30 ms左右时诱发率最高.结论 诱发S-F AVNRT所需的适时刺激周期、脉冲联律间期在很大程度由CCL所决定,大部分都需以小于心动过速周长的起搏周长或联律间期来诱发AVNRT,尤其在小于心动过速周长30 m s左右时反复刺激以诱发.