自2013年4月25日联合国安理会第2110号决议设立联合国驻马里多层面综合稳定特派团(简称联马团)以来,累计牺牲维和人员达118名,其中就包括中国第四批赴马里维和工兵分队申亮亮烈士.除联合国维和人员外,马里当地政府军、恐怖组织以及平民的死亡数更是高达数千,遗体处置成为医疗工作的重要组成部分.中国二级医院部位于联马团东战区加奥超级营地内,建有整个东战区、北战区唯一可以存储和冷冻遗体的停尸房,加奥机场也是马里东部地区唯一可以起降固定翼飞机的机场.因此,东、北战区的维和人员遗体一般先在中国二级医院停尸房存储中转,二级医院空运后送组也需经常执行前接后送遗体任务.除维和人员外,一些身份暂时不明的遗体也需中国二级医院处置.从2014年～2016年的三年中,中国二级医院共处置遗体78具,在处置实践过程中积累了一些经验,得到了一些体会,笔者就此作一探讨.

目的 探讨维和工兵不同时间段情绪体验的变化规律及其与自我效能、心理弹性的关系,旨在为维和官兵的心理卫生干预工作提供参考.方法 采用正负性情绪量表、一般自我效能感量表、心理弹性问卷对维和工兵进行四次(集训期、任务中期、任务末期、回国1周)追踪调查.结果 维和工兵的情绪体验得分在集训期、任务中期、任务末期、回国1周存在显著差异(F正情绪=15.086、F负情绪=21.780,P＜0.001),LSD-t检验结果显示回国1周后维和工兵正性情绪得分显著低于其他3个时间段、负性情绪显著高于其他3个时间段;维和工兵自我效能、心理弹性得分在4个时间段比较差异无统计学意义(P＞0.05).正性情绪与自我效能、心理弹性总分及其3个因子(坚韧性、力量、乐观性)呈显著正相关(rmax=0).529,rmin=0.409,P＜0.01),负性情绪与自我效能、心理弹性及其2个因子(力量、乐观性)呈显著负相关(rmax=-0.201,rmin=-0.128,P＜0.01)、与坚韧性相关不显著(r=-0.057,P＞0.05).力量、自我效能对正性情绪有正向预测作用(F力量=191.447,P＜0.001;F自我效能=122.810,P＜0.001),力量对负性情绪有负向预测作用(F=22.234,P＜0.001).结论 维和工兵回国1周时负性情绪突出,需要格外关注,可通过自信心训练、心理弹性训练促进正性情绪产生,降低负性情绪产生.

目的 调查马里加奥维和期间新发流行性角结膜炎的流行病学情况,及时采取有效防制措施,为后续维和医疗分队处理类似暴发传染病疫情提供防治依据和相关经验.方法 收集一年维和任务期内流行性角结膜炎暴发疫情数据,结合病例情况进行现场调查和病例追踪.结果 2017年6月24日-2018年3月7日加奥联合国超营各出兵国共发生流行性角结膜炎疫情86例,罹患率2.60％,患者年龄21～48岁.疫情暴发主要集中于孟加拉战斗营(53例,罹患率6.30％)和中国工兵(25例,罹患率16.13％)两个亚洲出兵国.结论 此次疫情发生主要是维和分队内部人传人引起,与疫情早期处置不及时、隔离措施难落实、环境消毒措施不完善有关.对重点暴发分队进行专业消毒指导和彻底的环境消毒,可使疫情得到有效控制.

目的 了解利比里亚维和官兵对埃博拉病毒的认知情况,为维和分队开展埃博拉防控工作提供建议.方法 采用自制问卷对2014年3-11月中国第16批赴利比里亚维和医疗、工兵、运输三支分队的557名维和队员进行埃博拉传播与防护情况调查.结果 在调查的三支分队中,在人员构成和学历分配上存在差异,医疗分队学历明显高于工兵和运输分队.在对人员的管理和对埃博拉病毒的认知方面,医疗分队明显高于工兵和运输分队,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).在心理方面,三支分队组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维和官兵对埃博拉病毒认识不足,防护意识较差且存在一定的心理问题,医疗分队应发挥专业优势对其他分队指导,相关管理者应加强对维和人员埃博拉传播和防护的教育和指导,提高应对突发性埃博拉病毒感染疫情的自我防护意识.

2018年7月,中国赴马里维和工兵分队抽组分遣队,按要求分点部署至东战区梅纳卡营区,执行有关工程建设任务.该文介绍了上述任务地域的自然环境、安全形势、疫情威胁和卫生资源等基本特点,分遣队卫勤保障的主要做法,如部署前的医学情报收集、伤员急救处置流程制定和卫生物资准备,以及疾病预防控制措施、针对性战救训练、横向协调措施等;分析了任务期间卫勤保障存在的不足,并结合实际提出了一些对策建议,旨在为后续任务分队提供借鉴.

按照联合国驻马里多层面综合稳定特派团(简称联马团,MINUSMA)的出兵声明和任务要求[1],2019年7月1日～11月30日,中国第7批赴马里维和工兵分队派出第一批38人先遣队,奔赴距离联马团东战区加奥超级营地外300多公里的梅纳卡营区,执行构建该营区安防设施、板房搭建、道路修整等工程任务.笔者作为随队军医圆满完成了此次前出的卫勤保障任务,并为联合国其他友邻部队提供了人道主义医疗援助.现对该任务区医疗保障的特点及对策进行了梳理总结,以期为后续维和分队及先遣队医疗保障提供参考和借鉴.

目的:调查了解驻南苏丹瓦乌维和工兵分队一级医院患者就诊信息,为后续维和分队的训练、药品器材筹措等提供参考.方法:查阅驻瓦乌工兵分队一级医院门诊记录,对2014年11月-2015年8月就诊患者相关数据采用描述性流行病学方法统计分析.结果:中国驻南苏丹瓦乌维和工兵分队一级医院共诊治门诊患者724例.居前5位的系统疾病是呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤及过敏性疾病、外科疾病、骨骼肌肉系统疾病,分别占发病总数的28.73％、18.78％、14.23％、8.43％、7.18％.不同月份的病例数比较显示,前3个月份(2014年11月-2015年1月)的发病例数均显著高于其后的7个月份(P＜0.05).各系统疾病中,列首位的单病种疾病多数占比＞50％.结论:应根据驻南苏丹维和分队一级医院就诊患者特点,有针对性地做好健康宣教、疾病防控、药品与器材筹措等工作.

[目的]调查分析我国维和部队官兵对自救互救训练重要性的认知情况.[方法]参考我军陆军训练大纲的训练和考核标准和《联合国特派团卫勤保障手册》设计自救互救技术现状调查表并对南苏丹维和官兵进行现状调查和统计分析.[结果]对自救互救技术了解程度的比较调查结果显示步兵营、工兵分队和医疗分队对六项技术全部了解的比例分别为82.02％、56.65％和77.77％,三组总体差异有显著性统计学意义(P＜0.05);对六项技术掌握程度的比较显示步兵营、工兵分队和医疗分队对六项技术全部掌握的比例分别为69.98％、39.60％和57.40％,三组总体差异有显著性统计学意义(P＜0.05);对自救互救训练的重要性的分析显示步兵营、工兵分队和医疗分队在自救互救重要性的认同上是非常一致的,认为重要和十分重要的官兵比例分别为98.85％、99.50％和98.15％,差异无显著性统计学意义(P＞0.05).[结论]驻南苏丹三支维和分队自救互救技术培训的认知程度有明显差别,步兵营最好、医疗分队次之、工兵分队最低.

收集刚果(金)维和任务区2019年12月收治的1例蒿甲醚耐药重症恶性疟病例诊疗过程中的临床和实验室检验资料,并进行相关分析,为今后恶性疟疾的临床治疗提供思路.该患者为中国工兵,自2019年9月23日参与联合国刚果(金)维和行动.2019年12月8日患者因"头痛、乏力3d,发热伴皮肤及巩膜黄染1 d"就诊于中国二级医院.经血涂片镜检为恶性疟疾,疟原虫计数为53 200/μL.人院后予以蒿甲醚肌肉注射行抗疟治疗,并通过血涂片监测疟原虫清除率.2019年12月10日患者仍持续发热,伴腹痛、呼吸急促,血涂片疟原虫计数36 380/μL.考虑蒿甲醚耐药可能,改用青蒿琥酯静脉注射,继续行保肝等综合治疗.2019年12月13日患者症状改善,改用口服复方双氢青蒿素片治疗.2019年12月14日患者血涂片疟原虫转阴,并于2019年12月20日出院.随访3个月,患者无发热等不适,复查血涂片阴性,证实该疟疾病例已痊愈.青蒿素耐药性的发生,给维和任务区及国内输入性恶性疟疾的治疗带来严重的威胁,必须做到早发现、早诊断、早治疗,同时重视耐药性的监测.

目的 通过对联合国驻黎巴嫩临时部队的三种水样本进行水质检测,为维和官兵的饮水安全提供保障.方法 2020年8月-12月,中国1级+医院采用制式检水检毒箱和水质细菌检验箱,对联黎部队各营区三种水源进行连续检测,包括感官指标、一般化学指标、毒理指标和微生物指标共计21项.结果 检测自来水、自制净化水、联合国瓶装水水样各150份,总计450份.自来水水样总硬度偏高,不符合饮用水标准;联合国瓶装水和绝大部分自制净化水水样质量符合要求;中国工兵分队的自制净化水总硬度和氯化物超标,经过更换设备、加强管理等措施后也达到一级饮用水标准.结论 联黎部队各营区饮用水在中国1级+医院的监测下均符合卫生标准.中国1级+医院在联黎部队饮用水安全保障上具有重要的作用.