传统法医物证学实验教学模式多局限于实验操作，无法较好地培养学生的综合素质和岗位胜任力，因此寻求创新的教学培养模式迫在眉睫。目前法医物证学实验教学以教师为主体，存在科学思维和创新能力培养不足、教学和考评模式单一、与实际应用脱节等问题。本研究提出基于岗位胜任力培养的法医物证学实验教学设计方案，将课程植入于模拟案件框架中，并借助虚拟仿真实验平台和小组讨论学习方式，以期实现以社会需求为导向、以学生为中心的培养模式。通过对部分章节教学内容进行初步改进发现，与接受传统教学比较，该教学模式下学生完成规定实验操作用时平均缩短4 min，理论课考试案例分析题平均得分提升1.5分，并且学生的学习积极性和岗位胜任力均得到提升，值得进一步探索和应用。

强迫症是一种常见的慢性精神疾病，主要临床表现为强迫思维和(或)强迫行为，通常伴随严重的焦虑、抑郁和社会功能损害。认知行为疗法和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是强迫症的一线治疗方法。在所有接受循证治疗的患者中，有相当一部分患者缺乏应答，甚至终身患病，属于难治性强迫症。目前，脑深部电刺激术(DBS)成为难治性强迫症新的治疗选择，但尚未确定最佳的治疗靶点及可靠的预测因素。本文对强迫症的病理生理机制及脑深部电刺激术治疗难治性强迫症的研究进展进行综述，以期加深对DBS治疗难治性强迫症的认识。

目的:研究建立贴近实战化、系统化的维和二级医院医疗分队部署前基地化培训课程内容。方法:对现有维和二级医院医疗分队部署前培训现状进行调研并组织专家讨论，初步构建集中培训课程内容，同时，采用德尔菲法进行两轮问卷咨询，评估课程整体框架设计以及各模块的合理性及重要性得分。在此基础上，根据积极系数（%）、权威系数（Cr）、协调系数（ Ｗ）及变异系数（Cv），进一步筛选并优化维和二级医院医疗分队部署前培训课程内容。 结果:初步建立了维和二级医院医疗分队部署前培训课程内容，专家对于战现场急救技能、战创伤救治科目评分较高，其合理性评分分别为（9.32±0.75）分、（9.33±0.75）分、重要性评分分别为（9.45±0.65）分、（9.28±0.74）分，对于野外生存评分最低，其合理性、重要性评分分别为（7.95±2.28）分、（7.87±2.16）分。结论:维和二级医院医疗分队部署前基地化培训课程内容设置合理实用，为进一步建立完善维和医疗分队部署前培训体系奠定了基础。

除了《白蜡树》之外，成型于14世纪的古法语长诗《屋大维》（ Octavian）也是当时脍炙人口的作品，被后人翻译和改编成两个中古英语版本。故事假托罗马皇帝屋大维和他的王后为主人公，二人为求子嗣，建造了一座修道院。经年累月的虔诚感动了上苍，于是上帝赐予夫妻一对孪生子，代表了神的恩赐和权力的延续。然而，兄弟二人陆续遭遇母亲难产、歹人绑架、颠沛流离、巨人杀戮、奋勇杀敌等奇遇，逐渐成长为正直的骑士，最终回到父母身边。长诗里在描写兄弟诞生的章节里，花了大量笔墨描写孕妇分娩何其困难和痛苦，这也从侧面印证了古代西方医学文献对于双（多）胎妊娠的担忧 ［26］。

目的:探讨非自杀性自伤对青少年抑郁障碍患者自杀意念的影响，以及反刍思维和抑郁在非自杀性自伤和自杀意念之间的中介作用。方法:采用青少年非自杀性自伤行为问卷、反刍思维量表(ruminative responses scale，RRS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、Beck自杀意念量表中文版(Beck scale for suicide ideation-Chinese version，BSI-CV)对397名青少年抑郁障碍患者进行问卷调查。所有数据处理和分析均采用SPSS 23.0，用相关分析、Bootstrap分析法等进行中介效应检验。结果:非自杀性自伤评分为(29.192±11.281)分，反刍思维评分为(65.036±12.284)分，抑郁评分为(75.770±11.278)分，自杀意念评分为(40.681±11.626)分。非自杀性自伤与自杀意念呈显著正相关( r＝0.403， P<0.01)，与反刍思维、抑郁呈显著正相关( r＝0.332、0.470，均 P< 0.01)；反刍思维与抑郁、自杀意念呈显著正相关( r＝0.549、0.181，均 P<0.01)；抑郁与自杀意念呈显著正相关( r＝0.313， P<0.01)。非自杀性自伤对自杀意念的直接效应值为0.341(95% CI＝0.238~0.444)，非自杀性自伤通过两条路径间接影响自杀意念，抑郁的单独中介作用效应值为0.057(95% CI＝0.077~0.114)，反刍思维和抑郁的链式中介作用效应值为0.026(95% CI＝0.004~0.057)。 结论:非自杀性自伤可以直接影响青少年抑郁障碍患者的自杀意念，也可以通过反刍思维和抑郁间接影响自杀意念。

目的:探讨CT影像组学特征在预测胰管结石体外冲击波碎石（ESWL）治疗效果中的价值。方法:回顾性分析2016年7月至2023年1月间西湖大学附属杭州市第一人民医院消化内科167例行ESWL治疗的胰管结石患者的临床资料。根据首次ESWL治疗后最大残留结石的大小将患者分为完全碎石组（结石直径≤3 mm，94例）和不完全碎石组（结石直径>3 mm，73例）。使用ITK-SNAP软件对胰管结石图像进行勾画，利用联影公司开发的人工智能工具包提取影像组学特征，将胰管结石数据集按照8∶2比例随机分配到训练集（118例）和测试集（29例）中，采用绝对值最大归一化处理，再通过最小绝对收缩和选择算子（Lasso）进行降维和选择，计算CT影像组学分值，逻辑回归分类器构建胰管结石ESWL治疗效果预测模型。绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC）及灵敏度、特异度、准确率，以评估预测模型的性能。采用决策曲线分析评估CT组学分值诊断胰管结石ESWL疗效的临床应用价值。结果:共提取2 287个影像组学特征，经Lasso回归降维最终筛选11个最佳影像组学特征建立胰管结石ESWL治疗效果的预测模型，其训练集和测试集的AUC值分别为0.89、0.87，灵敏度、特异度、准确率分别为82%、79%，82%、82%，82%、80%。独立验证集中AUC值为0.90，灵敏度、特异度、准确率分别为78%、90%、85%。决策曲线分析结果显示，当用CT影像组学分值诊断胰管结石ESWL疗效的概率>0.05时，使用CT影像组学分值诊断胰管结石ESWL疗效比不使用更能使患者在临床中获益。结论:应用CT影像组学特征模型可以预测胰管结石ESWL的治疗效果。

目的:回顾性分析刚果(金)维和任务区重症疟疾临床特征和诊治情况，评价以青蒿素为主联合疗法效果及不良反应，为重症疟疾救治措施提供科学依据。方法:对2014年1月至2020年8月联合国驻刚果(金)稳定特派团中国二级医院住院治疗的28例重症疟疾维和人员进行分析。结果:期间疟疾住院患者362例，其中重症疟疾28例，占7.73%，均为恶性疟疾，从发病到确诊中位时间2.3 d(2～5 d)。使用静脉注射青蒿琥酯或蒿甲醚后口服复方双氢青蒿素片抗疟治疗及对症治疗均治愈，2例出现治疗反应延迟，无死亡病例。结论:青蒿琥酯或蒿甲醚后口服复方双氢青蒿素片抗疟疗法对于重症疟疾安全有效。

目的:探索医科院校学生完美主义、自动思维和抑郁之间的关系，为改善学生负性情绪提供建议。方法:使用Frost多维完美主义量表、自动思维量表及贝克抑郁量表对某医科院校的335名本科生展开调查并分析。结果:非适应性完美主义与自动思维、抑郁均正相关( r＝0.42～0.47， P<0.01)，自动思维与抑郁正相关( r＝0.69， P<0.01)。自动思维在非适应性完美主义与抑郁之间起中介作用，中介效应占总效应的比值为64.9%。自动思维在适应性完美主义与抑郁之间不起中介作用。 结论:自动思维在非适应性完美主义和抑郁之间起中介作用，提示可以从认知方面改善学生的抑郁情绪。

目的:探讨线上线下混合式情景模拟教学在护理本科生实习中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年8月—2021年5月在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科实习的76名2017级护理本科生为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各38名。对照组接受传统毕业实习培养模式，试验组在此基础上进行线上线下混合式情景模拟教学。实习结束后利用临床思维能力评估量表评估两组学生的临床思维水平；通过客观结构化临床考试（OSCE）评估两组学生的临床实践能力，同时对其进行教学满意度调查。结果:试验组学生临床思维能力总分及批判性思维能力、系统思维能力、循证思维能力得分、OSCE总分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组学生认为该教学方法更有助于深入理解并运用理论知识，提高护理评估技能、临床应对能力及沟通交流能力，同时有助于培养批判性思维和团队合作意识，调动学习积极性（均 P<0.05）。 结论:线上线下混合式情景模拟教学可有效提高护理本科生的临床思维能力、临床实践能力及教学满意度，在本科护生毕业实习中的应用效果良好。

小纤维神经病是一种选择性地累及无髓鞘C类纤维和（或）薄髓鞘Aδ类纤维的周围神经病，主要表现为痛温觉异常和自主神经症状。在免疫相关小纤维病变患者体内可出现某些炎性标志物的变化及自身免疫性疾病相关抗体。文中旨在探讨小纤维神经病在免疫学方面的进展。