目的:调查住院患儿静脉输液时不同工具的使用情况以及静脉导管留置期间存在的问题，从而为临床提供指导。方法:采用方便抽样的方法，于2018年7月24—31日，选择北京儿童医院医联体范围内49家医院的住院患儿静脉输液治疗情况进行调查。应用自行设计的儿童静脉输液情况横断面调查表及拍摄静脉输液工具的照片进行资料收集。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果:调查期间49家医院共有住院患儿18 316例，输液患儿14 421例，输液比例为78.73%。静脉导管的应用情况为外周静脉短导管（留置针）占87.94%；静脉导管的连接以肝素帽连接为主，占64.23%，6 398例（44.37%）患儿应用的输液工具为聚氯乙烯（PVC）材质且含邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）；在敷料选择方面以无菌透明敷料固定为主。导管留置期间存在问题主要是导管或输液接头内有回血发生率、导管夹夹闭位置不正确或未夹闭，导管脱出，且留置针存在的问题多于中心静脉导管，其中管道内有陈旧回血、输液接头内有回血发生率，外周留置针和中心导管比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:住院患儿静脉输液率较高，虽然静脉输液工具种类繁多，但对于儿童患者输液工具的选择以外周静脉留置针穿刺和肝素帽连接为主，导管维护方面尚存在不足。

目的:对结直肠癌同时性腹膜转移患者进行精准诊断和分期依旧困难。本研究旨在利用人工智能的ResNet-3D算法构建一种矢量向量模型（SVM）分类器，来预测结直肠癌同时性腹膜转移。方法:由放射科医生按原始格式，回顾性提取2017年1月至2018年5月期间，在中山大学附属第六医院经病理确诊的同时性腹膜转移或无腹膜转移的结直肠癌患者术前增强CT图像；从专业随访人员维护的结直肠癌数据库中，收集相应患者的临床病理参数和生存期资料。排除术后异时性腹膜转移、或肿瘤复发的患者以及无法获得增强CT扫描原始图像者。应用ITK-SNAP软件在结直肠癌同时性腹膜转移患者的术前增强CT扫描图像中勾画原发肿瘤，提取肿瘤邻近腹膜的特征，建立一种ResNet-3D+SVM分类器。再利用测试集对ResNet-3D+SVM分类器的效能进行评估，并与放射科医生常规CT的诊断水平进行对比。结果:同时性结直肠癌腹膜转移患者74例和同期无腹膜转移的96例患者共计170例入组，被随机分为训练组（腹膜转移54例，非腹膜转移76例）和测试组（腹膜转移和非腹膜转移各20例）。通过深度学习构建的ResNet-3D算法只用了34 s就分析完了所有40例测试组患者的7 837张测试图像。为了提高该模型对腹膜转移的诊断准确性，将ResNet-3D的人工智能（AI）模型与12个腹膜腹膜转移特征相结合，构建了SVM分类器（均 P<0.05）。该分类器的腹膜转移诊断准确率为94.11%，曲线下面积（AUC）为0.922（0.912~0.944），灵敏度为93.75%，特异度为94.44%，阳性预测值为93.75%，阴性预测值为94.44%。其诊断能力明显优于常规增强CT（AUC：0.791）。 结论:基于深度学习算法构建的ResNet-3D+SVM分类器，在诊断结直肠癌同时性腹膜转移中显示出很大的潜能。

目的:确保药品检测实验室所获测量结果的计量溯源性可以持续满足实验室认可要求.方法:解读中国合格评定国家认可委员会(CNAS)发布新版《测量结果的计量溯源性要求》的关键历史背景,凸显该文件本次修订的重要意义,即国际单位制的重新定义,四大权威组织共同发布了新的关于计量溯源性联合声明,国际实验室认可合作组织(ILAC)修订了其计量溯源性政策文件,CNAS作为ILAC的正式成员按要求跟进修订.在此基础上将新旧两版文件的内容进行详细比对,并从新版文件的依据、范围、要求、表述与结构等方面对本次修订内容进行解析.结果与结论:利用梳理出的重点修订变化,结合药品检测实验室日常工作特点,为此类实验室持续满足认可要求提供了具有可操作性的体系运行和维护建议.同时也为其他类型的合格评定机构和评审员准确快速掌握该文件提供参考.

苏世屏的著作《伤寒论原文真义》受明清维护旧论派思潮的影响,继承维护旧论派的学说.其维护旧论,重视文法,反对删改移易,用六经气化学说解释《伤寒论》,明辨气化与形质,创新性地提出寒与风的关系,体现了苏世屏《伤寒论原文真义》对《伤寒论》的发挥,丰富了岭南伤寒学派.

经典中的“伤寒”在临床实际中随俗而变,“伤寒”的概念不断变化,渐趋宽泛,伤寒的内容不断扩充,即原来的伤寒在后世的临床中产生了相当大的变化.医源于疫,东汉末期《伤寒杂病论》成书源于伤寒流行的历史背景.晋至唐,出现了伤寒各家并存局面,伤寒学说呈现多元面貌.宋代伤寒的概念有所转变,从研究伤寒病转而研究《伤寒论》,出现许多伤寒专著.明清医家研究《伤寒论》态度立场分成三派(错简重订、维护旧论、辨证论治),为温病兴起留出空间.近代医家学术思想融汇伤寒、温病学说精华于一体,对热病证治的归纳总结不断提高.

目的 探讨重庆市区县级医院静脉治疗质量现况,为临床开展相关培训和质量改进提供依据.方法 2016年3月21日,通过横断面调查重庆市江津区中心医院、三峡中心医院、梁平县人民医院的所有住院患者静脉输液治疗目前所处的水平和存在问题.调查重点为输液工具的选择、输液穿刺部位的选择、各种导管的维护情况、导管的固定及并发症.结果 ①共计住院患者3232例,其中输液患者2680例,输液率为82.9％.最终纳入1954例输液患者作为研究对象.②穿刺工具的使用情况:头皮针占46.0％,留置针占49.0％,CVC占3.7％,PICC占1.3％.③穿刺部位的选择:手背占61.0％,前臂占24.0％,其他部位占15.0％.④敷料的选择和固定:透明敷料占98.9％,纱布敷料占1.1％.敷料固定和维护不规范共计384例,其中标识不规范共计183例,占47.6％;敷料固定不当共计81例,占21.1％;敷贴内有积血或渗液共计72例,占18.8％;敷料卷边共计48例,占12.5％.⑤导管的维护:导管/接头内有陈旧性积血/回血占15.0％.⑥输液相关并发症:并发症共计126例,穿刺点发红最多见,占51.6％.结论 所调查医院关于穿刺部位的选择及敷贴固定操作比较规范,但在输液工具的选择及导管维护方面,仍存在许多不足.护理管理者应针对现状进行分析,开展相关培训和指导,进一步规范操作行为,保证患者输液安全,防止输液并发症发生.

目的 开发临床实验室设备管理系统,实现设备管理信息化.方法 利用编程语言Visual Basic 6.0和数据库平台SQL Server 2005进行软件开发.结果 临床设备管理系统包括6个模块:设备管理模块主要为档案管理和基础设置,工作人员可快速查阅设备基本信息和相关资料;维护保养模块包括日常保养、计划性维护、故障处理项目,为工作人员使用频率最高的模块;业务管理模块包括申购、验收、调拨、租赁、报废、不良报告项目,可对设备进行全生命周期管理;统计分析模块包括效益、折旧、使用分析项目,可帮助管理者方便地了解科室设备资产效益和使用情况;附件管理模块主要包括设备的三证、相关资料文件等项目,可根据不同人员设置不同的权限;系统设置模块主要为管理员后台管理,包括参数设置、人员设置、操作日志等.系统调试后运行稳定,设备档案管理由原来的30 min缩短至2 min,记录查阅和文件查找由原来的15 min减少为30 s,保养登记和故障记录等漏登率减少了70％,同时员工满意度由原来的62％提升至90％.结论 开发的临床实验室设备管理系统可提高工作效率、降低运行成本,能替代手工登记和纸质管理模式,实现设备管理信息化和无纸化.

目的 通过调查专科医院静脉输液治疗护理现状及相关护理问题,以便针对性地进行培训,落实静脉输液护理质量督查,改善静脉输液护理质量.方法 运用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的《全国三级甲等医院静脉治疗护理现状调查问卷》进行现场问卷调查和拍摄导管护理状况.结果 调研22个临床科室495例输液患者,结果显示:①输液工具选择不合理(输注刺激性药物、非单次/单剂量输液患者使用钢针)108人次;②输液部件安全连接问题(输液器与输液导管有针连接、无任何输液接头)289人次;③输液导管维护欠佳(延长管或接头内有陈旧性积血、输液导管固定不规范)14人次;④穿刺部位选择不合理(关节部位穿刺、成人下肢穿刺)45人次;⑤敷贴固定与维护欠佳(敷贴卷边、标识问题、胶布过多、有积血)42人次;⑥静脉输液相关并发症(渗出、穿刺点红肿、静脉炎)5人次.结论 临床医院在实施国家卫计委关于《静脉输液治疗护理操作规范》的护理工作中,仍然存在着许多不足之处,甚至存在极大的护理风险,需要加大培训与督查力度,以达到静脉输液治疗的持续质量改进.

岭南伤寒学派是伤寒特色学科与岭南地域医学结合所形成的一门专属学科,是岭南医学重要的组成部分.近代岭南医家对《伤寒论》的研究,虽然发轫晚,但起步高,成就斐然.此得于岭南伤寒医家对于《伤寒论》的研究,跨越错简重订派、维护旧论派与辨证论治派,不自限于一系一派,而是尽百家之美、取至高之境,而开独创之域的开放包容精神.在临证中,突破地域限制,在岭南大胆使用经方,敢于以经方诊疗瘟疫.发扬经典精华,发展中医临证.充分体现了岭南注重医疗实践的有效性与真实性的优良传统,为岭南伤寒学的发展树立了一面旗帜.

目的:在医药价格综合改革过程中,充分利用基于医院HIS的信息技术,结合必要的人工准备,及时准确切换新旧数据,确保改革安全高效实施.方法:对于新增价表和新增医嘱及其两者之间的对照,物价人员在现行价表库中维护好数据,并在标码前加注特殊标识,信息技术人员做统一切换;对于即将停止的价表项目和医嘱项目,物价人员在Excel表中做好数据维护,信息技术人员做统一切换;对于新政策启用日临床运行的各类医嘱,医务人员在现行医生站中做好医嘱条目维护,信息技术人员做统一切换.结果:人工准备和信息技术有机结合,实现了价格和医嘱的精准快速切换,节省了大量人力,避免了忙乱现象,使整个改革扎实推进,有条不紊.结论:人工准备和信息技术支持相互补充,缺一不可,可最大程度减少差错和失误的发生,是此次医改快、准、稳的关键.此方法可供后续改革借鉴.