本文报道了1例缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂罗沙司他治疗肾性贫血导致的甲状腺功能减退.患者男性,86岁,因"诊断慢性肾功能不全10年,少言、进食减少3周"就诊.用药4个月后出现甲状腺功能减退的症状及实验室检查异常.停用罗沙司他1周后甲状腺功能逐渐恢复正常.提示对接受罗沙司他治疗的患者,用药后应定期监测甲状腺功能,必要时停药或使用甲状腺激素替代治疗.

目的:探究持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者发生心脑血管疾病的影响。方法:收集北京大学首钢医院呼吸科睡眠门诊2017年8月~2023年8月就诊的患者信息，其中OSAS患者876例，非OSAS患者424例。随机选取OSAS患者328例为观察组（接受CPAP治疗者67例，非CPAP治疗者261例），随机选择非OSAS患者328例作为对照组。对入组人群进行一段时间（最长5年，最短6个月）的随访，以其有新发心脑血管疾病作为终点事件。选择标准多导睡眠监测作为睡眠呼吸暂停的检测手段，根据病历信息采集患者基线资料，组间对比采用t/χ2检验，推断性分析采用四格表形式，多因素变量采用logistics逻辑分析。结果:推断性分析结果表明CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停与心脑血管疾病的发生率有关（OR=0.499，95%CI：0.024~0.938），CPAP治疗组与非睡眠呼吸暂停组的心脑血管疾病发生率基本一致（OR=0.995，95%CI：0.672-2.441）。将各变量带入logistics分析，CPAP治疗与心脑血管疾病的发生有统计学意义（P<0.05，OR=0.51，95%CI：0.232~0.903）。结论:CPAP治疗可以改善OSAS患者的缺氧症状，进而改善远期心脑血管疾病的发生率。

目的:分析板蓝根颗粒治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的效果.方法:选取赣州市肿瘤医院 2021 年 6 月—2024 年 4 月收治的鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎患者 60 例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)、试验组(n=30).对照组给予放疗及常规治疗,试验组给予放疗、常规治疗及板蓝根颗粒.评估对比两组临床疗效、中医症候积分、生活质量、口腔疼痛程度、血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平.结果:与对照组相比,试验组总有效率较高(P<0.05).治疗前,两组中医症候积分、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)、疼痛数字评分法(numeric rating scale,NRS)评分、血清HIF-1α、ACTH水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分、NRS评分、血清HIF-1α、ACTH水平均较治疗前降低,且试验组均较低;KPS评分均升高,且试验组较高(P<0.05).结论:鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎患者采用板蓝根颗粒治疗后临床症状改善,疼痛缓解,生活质量提升,血清HIF-1α、ACTH水平降低.

目的:探讨幼年特发性关节炎(JIA)并肺损伤患儿的临床特点、影像学表现及预后。方法:回顾2016年1月至2019年9月于北京儿童医院连续收治的464例JIA患儿，分析其中合并肺损伤患儿的临床表现、肺部高分辨CT、肺功能及其临床随访情况。结果:464例JIA患儿中合并肺损伤者40例(8.62%)。JIA合并肺损伤与未合并损伤患儿年龄、性别差异均无统计学意义(均 P>0.05)。其中，全身型JIA(SoJIA)125例，合并肺损伤患儿28例(22.4%)，在JIA合并肺损伤患儿中占比最高(70%，28/40例)，40例患儿中出现呼吸道症状者22例(55.0%)，明显缺氧表现者7例(17.5%)；40例患儿全部进行肺部高分辨CT检查，影像表现为肺野内高密度条片或条絮影(75.0%，30/40例)、胸膜增厚(45.0%，18/40例)、磨玻璃影(22.5%，9/40例)，小结节病灶(20.0%，8/40例)、小泡样或囊性气肿(15%，6/40例)；肺功能检测20例患儿中12例出现不同程度肺功能异常表现，多表现为混合型通气功能障碍，其中2例治疗后仍遗留肺功能异常；随访3个月~3.5年，JIA合并肺损伤患儿死亡4例(10%)，29例患儿治疗后复查肺CT，其中好转14例(48.28%)，无明显好转者8例(27.58%)，病情反复7例(24.14%)。 结论:JIA为儿童时期较为常见的风湿免疫系统疾病，其各分型均可并肺损伤，以肺间质病变为主，需引起临床重视。患儿年龄、性别无特异性。SoJIA出现肺损伤比例较其他各型更高，并巨噬细胞活化综合征(MAS)可导致呼吸衰竭，呼吸窘迫综合征，甚至死亡，是引起JIA预后不良的主要因素之一。肺部高分辨CT对于肺损伤的诊断更为敏感，肺功能检测简便易行，是评价、监测肺损伤的重要方式。JIA并肺损伤患儿预后较差，应引起临床关注。

男，3个月9日龄，因"竖头不稳、反应迟钝"于2022年6月13日就诊我院。患儿系G 2P 2，足月剖宫产娩出，出生时有羊水污染和缺氧症状，黄疸出现后自行消退。主要表现为反应慢、竖头不稳、会对视、追视，可逗笑。入院体格检查：精神好，呼吸平稳，头围39.5 cm，咽无充血，肺音清，心音有力，腹软，肠鸣音正常。下肢肌张力稍低，俯卧位时支撑抬头好，坐位全前倾，立位双下肢支持体重差，屈髋，降落伞反射未建立，双膝及跟腱反射可引出，Vojta姿势反射见手握举，拇指内收，脚小。头颅MRI检查结果提示蛛网膜下腔增宽(图1)，脑白质发育符合0 ~ 2月龄，听力检查未见异常。入院遗传学检查：采集患儿及其父母的外周静脉血样各2 ~ 3 mL，常规培养淋巴细胞72 h，制片，G显带核型分析，计数并分析47个中期分裂相，根据《人类细胞基因组学国际命名体系》(ISCN 2020)描述染色体核型。患儿核型为46，XY，r(18)(p11.21q22.1)[40]/46，XY[7](嵌合比例为85%)(图2)，其父母核型均未见异常。为明确缺失区域的大小及断裂点的位置，进一步对患儿进行拷贝数变异测序(copy number variation sequencing，CNV-seq)，结果显示其染色体18p11.21p11.32和18q22.q23区分别存在14.86 Mb和14.02 Mb的杂合缺失(图3)。本研究通过了本院医学伦理委员会的审查(2023-K-013)，患儿监护人均签署了知情同意书。

气栓症又称气体栓塞，是指气体误入血管进入人体的血液循环系统，堵塞在心脏、脑、肺、脊髓等部位的微细血管中，形成气体栓塞而导致组织器官缺血缺氧为主要特征的临床综合征。气体栓塞通常是空气，但也可以是二氧化碳、一氧化二氮、氮气或其他气体，可以是静脉或动脉。静脉空气栓塞是一种罕见的情况，但可能对重要器官有灾难性的影响，它通常由医源性引发，如中心静脉导管插入、神经外科手术或其他侵入性操作。在大多数情况下，高压氧治疗（hyperbaric oxygen therapy，HBOT）是治疗气栓症的最佳方法 ［1］。高压氧治疗是在高于0.1 MPa（1.0 ATA）环境中吸入纯氧，以达到治疗疾病目的 ［2］。由于静脉空气栓塞发病急，病程进展快，一旦怀疑气体栓塞，应第一时间进行治疗 ［3］。法国的一项回顾性研究 ［4］表明，气体栓塞最初的神经症状有10%发生视觉障碍，但气体栓塞致失明的高压氧护理鲜有报道。安庆市立医院于2022年8月12日2∶32收治了1例气体栓塞致失明患者，接受高压氧治疗后复明，经精心治疗与护理，于入院后3 d出院。1个月后，电话随访，患者生活及视力均恢复正常。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）是指由于反复夜间呼吸暂停导致间歇性缺氧，伴有打鼾及白天嗜睡症状的睡眠呼吸系统疾病。OSAHS常引起凝血功能障碍、相关凝血指标的异常，并可能诱发血栓形成、脑出血及脑卒中等疾病严重危害患者健康。OSAHS患者凝血指标变化对评估病情、预防血栓性疾病有重要的指导意义。近年来，OSAHS的凝血功能的研究受到广泛关注。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状，且与高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和心力衰竭等心血管疾病关系密切。OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中起到重要作用，目前OSAHS作为CHD的重要危险因素逐渐受到重视。本文就OSAHS引起CHD的发病机制，OSAHS与冠状动脉狭窄程度之间的联系，OSAHS合并CHD的不良预后及持续气道正压通气对该类患者预后的影响作一综述。

中毒是指各类毒物经不同途径进入人体，引起组织脏器损害的疾病。甲酸甲酯是某些有机合成物的原料之一，其结构式为HC(O)OCH 3，无色有香味的极易挥发液体，毒性作用大，短时间小剂量接触即可发病，对呼吸道、眼、鼻有较强的刺激作用。主要表现为恶心、呕吐以及胸部压迫感，严重者还可出现呼吸困难、化学性支气管炎和肺水肿 [1]、急性呼吸窘迫 [2]诱发全身缺血缺氧等症状，此种病例临床极其少见，如不及时救治，可导致患者迅速死亡，在得到及时救治后可获得良好疗效。本文报道1例成功救治以吸入甲酸甲酯中毒导致急性呼吸窘迫综合征的诊治过程进行总结，旨在临床工作中提高对该类毒物致病、临床表现、作用机制、救治方法以及临床转归的认识，为救治该类疾病提供一定的临床经验。

脐带血管破裂是指在宫内发生的脐动脉和(或)脐静脉自发破裂，临床上罕见，脐带血管破裂短时间内即能造成胎儿严重缺氧缺血，甚至死亡，病死率高 [1]。尤其临床症状不典型，无特异性，极大增加了诊断的难度，容易造成误诊，从而导致医疗不良事件。本研究检索了2001—2021年脐带血管破裂共22例病例 [2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17]，结合本院10例，共收集32例进行整理分析，总结其临床特点，以便为临床诊疗提供参考。