目的 通过分析卒中局灶性病变与卒中后失眠的关系,探讨卒中后失眠的神经解剖基础,为卒中后失眠诊断与治疗提供新的思路.方法 本研究前瞻性纳入50名卒中患者为研究对象,使用失眠严重程度指数量表对其失眠状况进行评估,并将患者分为失眠组与非失眠组.使用体素病变症状映射来检验失眠与病变位置之间的关联.利用大型标准连接组数据集(N=1000)计算病变网络图,检验其与失眠之间的联系,并以此结果定位失眠网络.此外,通过分析网络损伤分数与失眠程度之间的联系,证明失眠网络的可靠性.结果 体素病变症状映射分析未发现任何病变体素与失眠显著相关.然而,在病灶网络映射分析中,病变位置映射到一个以右侧丘脑为核心的大脑网络,该网络与失眠组患者局灶性病变的交叉程度显著高于无失眠组病变.结论 卒中后失眠患者的病变位置未能映射到任何脑区,而是映射到一个特定的脑网络.该网络可能对卒中后失眠患者的早期诊断和治疗具有重要意义.

目的:探讨通督调神针法联合艾司唑仑片对缺血性脑卒中(CIS)后失眠患者脑血流、多导睡眠图指标以及神经递质的影响.方法:选择我院2021年1月-2023年7月期间我院治疗的气虚血瘀型CIS后失眠患者95例,根据随机数字表法将患者分为对照组(艾司唑仑片治疗)47例和研究组(通督调神针法联合艾司唑仑片治疗)48例.对比两组中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)、多导睡眠图相关指标[觉醒时长(WASO)、睡眠潜伏时长(SOL)和睡眠总时长(TST)]、血清神经递质[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)]、大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的脑血流速度.结果:治疗后,两组主症、次症、总分、PSQI、AIS评分下降,且研究组低于对照组同时间点(P＜0.05).治疗后,两组WASO、SOL、NE降低,且研究组低于对照组同时间点;TST、5-HIAA、5-HT升高,且研究组高于对照组同时间点(P＜0.05).治疗后,两组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的脑血流速度升高,且研究组高于对照组同时间点(P＜0.05).结论:CIS后失眠患者采用通督调神针法和艾司唑仑片联合治疗,可改善患者的失眠症状,提高睡眠质量,改善脑血流和神经递质水平分泌.

缺血性脑卒中作为一种高致残和致死率的疾病,大多数患者往往遗留不同程度的后遗症状,严重影响日常生活质量.现代康复疗法时程长、起效缓慢,难以取得患者长期配合,获益有限.针灸作为一种已经明确证实有效的刺激方法,目前广泛应用于缺血性脑卒中后遗症的康复治疗.改善机体功能缺失的同时可修复损伤神经,弥补现代医学治疗短板,增强患者治疗依从性,已成为临床研究关注的重点.文章总结了缺血性脑卒中常见后遗症的针灸干预方法,包括运动障碍、吞咽困难、认知障碍、卒中后失眠及中风后抑郁等,并对其作用机制进行简析,揭示针灸多靶点、多层面、多通路的作用特点.同时指出当前研究存在的问题与缺陷,为今后患者的康复治疗提供理论依据与方法参考.

目的:观察脑安宁合剂对缺血性脑卒中后肝肾不足型失眠病人睡眠质量及神经递质水平的影响.方法:将 2021 年 1 月—2022年 6月上海市第七人民医院医院神经内科门诊和住院的 96 例缺血性脑卒中后肝肾不足型失眠病人随机分为治疗组和对照组,各 48例.所有病人均给予脑卒中后常规药物和康复治疗,对照组给予阿普唑仑口服,治疗组在对照组基础上给予脑安宁合剂口服,疗程均为 12周.比较两组肝肾不足证候临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、客观睡眠质量及血清 5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、γ-氨基丁酸(GABA)水平变化.结果:治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(U =2.62,P<0.05).治疗后,两组 PSQI评分、觉醒次数、睡眠潜伏期和血清 NE水平均低于治疗前,总睡眠时间、睡眠效率和 GABA、5-HT水平高于治疗组,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脑安宁合剂治疗缺血性脑卒中后肝肾不足型失眠疗效确切,可改善病人临床证候、睡眠质量和神经递质水平.

脑卒中即脑血管意外,是临床常见病,多发病,包括缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、未分类的卒中.在我国具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,在我国居死亡原因之首.睡眠障碍是脑卒中患者常见并发症之一,研究显示70％的急性脑卒中患者存在睡眠障碍[1].

目的 分析急性缺血性脑卒中患者出现卒中后失眠的危险因素,以期为早期预防及治疗卒中后失眠提供一定的临床依据.方法 回顾性分析 2015 年 1 月—2018 年 9 月住院的 127 例急性缺血性脑卒中患者的临床资料.参考发病 2 周内病情稳定、排除谵妄等情况进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表测评,根据有无失眠,分为卒中后失眠组与卒中后无失眠组,通过统计学分析探讨急性缺血性脑卒中患者出现卒中后失眠的危险因素.结果 与卒中后无失眠组比较,卒中后失眠组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、HAMD评分较高(P = 0.032,P＜0.001);2组间病灶位置有差异.结论 NIHSS评分高、HAMD评分高及病灶位置不同是急性缺血性脑卒中患者出现失眠的危险因素.临床工作中在对卒中患者积极治疗的同时,应重视睡眠问题,早期干预与治疗,可能会降低卒中复发风险、改善中风后的功能结局.

目的 探讨急性脑卒中睡眠觉醒障碍的早期诊断与自主神经系统(ANS)功能障碍的关系.方法 本研究是一项横断面观察研究,使用Ewing试验评估ANS功能障碍的严重程度,并应用PSQI评分评估脑卒中后3个月的失眠程度.分析首次缺血性脑卒中后自主神经系统功能变化与睡眠障碍的相关性.将缺血性卒中患者的脑成像标志物与自主神经系统(ANS)功能障碍联系起来,分析缺血性卒中合并ANS功能障碍、睡眠障碍对预后的影响以及相关因素.结果 本研究共纳入52例急性缺血性脑卒中患者,其中男44例(84.6%),年龄(58.85±9.52)岁.ANS功能障碍的比例高达90.4%,10例(19.2%)严重ANS功能障碍患者在脑干卒中患者中睡眠障碍的发生率最高.经过3个月的随访,发现与非严重ANS功能障碍组相比,严重ANS功能障碍组的神经功能障碍和日常生活能力受损更严重,但未发现严重的ANS功能障碍与睡眠障碍之间的联系.结论 急性缺血性脑卒中普遍存在ANS功能障碍,尚未发现严重的ANS功能障碍与睡眠障碍之间的关系.ANS调节可能是急性缺血性脑卒中的一个治疗方向.

目的 研究轻中度缺血性脑卒中急性期失眠临床特点,为临床诊治提供临床依据.方法 收集40例脑梗死急性期的患者做为病例组,30例无脑梗死者作为对照组,应用多导睡眠监测仪对两组的睡眠进行监测,同时应用汉密尔顿抑郁量表对两组进行评分,比较两组之间的差别.结果 病例组失眠率为92.7%,远高于对照组;主要表现为总睡眠时间缩短,睡眠潜伏期延长,入睡后清醒时间增多;睡眠结构紊乱,N 1期睡眠显著延长;病例组的汉密尔顿抑郁量表评分高于对照组;失眠者的汉密尔顿抑郁量表评分高于非失眠者.结论 缺血性脑卒中急性期的患者失眠发生率非常高;主要表现为睡眠结构发生发生紊乱;缺血性脑卒中急性期失眠患者常常伴发抑郁情绪;早期识别缺血性脑卒中急性期失眠的睡眠结构紊乱及抑郁情绪在此类患者中的比例,给予精确治疗,有助于患者的康复及预后.

目的 探讨认知行为干预对缺血性脑卒中失眠患者心理健康及睡眠质量的影响.方法 选择于2015-02-2017-02在我院接受治疗的88例缺血性脑卒中失眠患者,根据随机数字表法分为2组.给予对照组44例患者常规治疗措施和护理,在此基础上给予试验组44例患者认知行为干预.比较2组护理后睡眠质量、心理健康状况以及生活质量.结果 试验组和对照组睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)评分分别为(23.62±6.49)分、(34.65±5.84)分,匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分分别为(7.23±4.19)分、(9.36±4.91)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组和对照组焦虑自评量表(Seif-Rating Anxiety Scale,SAS)评分分别为(31.82±7.89)分、(38.21±9.74)分,抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分分别为(35.91±9.65)分、(40.43±10.67)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组简明健康测量量表(The Short-Form 36 Health Survey Scale,SF-36)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对缺血性脑卒中失眠患者实施行为认知干预能有效改善患者睡眠质量和心理健康状况,提高生活质量.

目的:观察涤痰汤加减治疗中青年急性缺血性脑卒中合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)痰瘀互结证的疗效.方法:将140例符合条件的患者随机分为对照组和观察组,各70例.对照组给予吡拉西坦片,观察组在对照组治疗基础上给予涤痰汤加减,疗程均为2个月.比较两组治疗前后阿森斯失眠量表(AI),简易智力筛查量表(MMSE),美国国立卫生院脑卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)和急性缺血性脑卒中合并OSAHS痰瘀互结证的中医辨证量表(中医量表)的评分;检测两组患者治疗前后血清5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE),同型半胱氨酸(Hcy),C-反应蛋白(CRP)的含量;连续7h行呼吸暂停低通气指数(AHI),最低血氧饱和度(LSaO2),平均血氧饱和度(MSaO2),氧检指数(ODI)监测;比较两组有效率和不良反应发生率.结果:对照组完成试验65例,观察组完成68例.治疗后观察组总有效率97.06％,明显高于对照组的78.46％(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组AI,NIHSS和中医量表积分降低(P＜0.05),MMSE积分升高(P＜0.05);观察组血清5-HT含量升高(P＜0.05),NE,HCY和CRP含量降低(P＜0.05);观察组AHI和ODI降低(P＜0.05),LSaO2和MSaO2升高(P＜0.05).观察组安全性评价优于对照组(P＜0.05).结论:涤痰汤加减可有效改善中青年急性缺血性脑卒中合并OSAHS痰瘀互结证患者的临床症状,且可降低吡拉西坦片的不良反应.其作用机制可能与升高血清5-HT的含量,降低NE,HCY,CRP含量;升高睡眠期间的LSaO2和MSaO2指数,降低AHI和ODI指数有关.