目的:评价艾司氯胺酮复合麻醉用于腰椎手术的改良效果。方法:选择2022年6月至12月拟在全身麻醉下行腰椎后路减压植骨融合内固定术患者94例，性别不限，年龄18~64岁，BMI 18.5~29.9 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组( n＝47)：对照组(C组)和艾司氯胺酮组(K组)。2组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯及顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，K组在此基础上静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg。2组均静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松，K组在此基础上静脉输注艾司氯胺酮0.25 mg·kg －1·h －1。术毕前10 min连接镇痛泵行PCIA，NRS评分>4分时静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛。记录首次按压镇痛泵时间、术后48 h内镇痛泵按压次数和补救镇痛情况；记录术中瑞芬太尼初始剂量、瑞芬太尼累计用量、气管拔管时间及术后48 h内不良反应发生情况。 结果:与C组比较，K组术中瑞芬太尼累计用量减少，首次按压镇痛泵时间延长，镇痛泵按压次数减少( P<0.05)，术中瑞芬太尼初始剂量、术后补救镇痛率、气管拔管时间和术后不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:艾司氯胺酮复合麻醉用于腰椎手术可减少术中阿片类药物用量，延缓术后疼痛时间，减轻术后早期疼痛。

乍暖还寒的午夜，120呼啸而至，19岁小姑娘被急匆匆地送至急诊。"眉眼间散发着忧郁的气息，想必是抑郁自杀。"急诊"老手"王大夫心想。一问果然是因抑郁症基础上药物中毒而来，吞服了大量的镇静催眠类药物（劳拉西泮、酒石酸唑吡坦片和艾司唑仑）。幸运的是，小姑娘神志尚清楚，生命体征也还平稳，对症处理后不会有生命危险，但仍需要留院观察。可疫情期间抢救室封闭管理，不允许家属陪伴，小姑娘满是抗拒，拒绝治疗。但家属的担忧和病情的需要，她不得不留在抢救室继续治疗。孤单一人躺在急救小蓝床上输液，小姑娘满腹委屈。医生俯身询问有何不舒服，回答道"我想见一下家人，拉一下他们的手"。其实，疫情之前这本是一个随时可以满足的小小要求，然而疫情之下，抢救室紧闭的大门隔断了患者想要家人陪伴的渴求。医生柔声告诉她目前疫情期间封闭管理不允许家属陪伴，如果你信任我可以由我来代你，传递给你的家人。说完，她眼神逐渐平和，缓缓地从被子里抽出冰凉的手指碰了碰医生的手。"要加油呀！"医生说。她点了点头，重新燃起了希望。

目的:评价黄连温胆汤联合艾司唑仑片治疗卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders, PSSD)痰热内扰证的临床疗效。方法:将深圳市罗湖区人民医院2016年9月－2018年6月符合入选标准的96例PSSD痰热内扰证患者采用随机数字表法分为对照组47例和研究组49例。在常规治疗基础上对照组口服艾司唑仑片，研究组在对照组基础上服用黄连温胆汤。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医证候评分，分别采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评估患者的焦虑及抑郁状态，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评估睡眠质量；采用ELISA法检测血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)，采用高效液相-电化学检测器检测血清5-羟色胺，记录不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为91.8%(45/49)、对照组为76.6%(36/47)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.227， P＝0.040)。治疗后，研究组HAMA、HAMD、PSQI评分低于对照组( t值分别为4.081、4.869、3.900， P值均<0.001)；血清BDNF[(42.36±6.78)ng/ml比(33.98±6.41)ng/ml， t＝6.217]、5-羟色胺[(127.21±12.39)ng/ml比(101.46±11.70)ng/ml， t＝10.460]水平均高于对照组( P<0.01)。治疗期间，对照组不良反应发生率为14.9%(7/47)、研究组为8.2%(4/49)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝1.071， P＝0.301)。 结论:黄连温胆汤联合艾司唑仑片可有效改善PSSD痰热内扰证患者的临床症状，缓解焦虑、抑郁状态，升高血清BDNF、5-羟色胺水平，提高睡眠质量及临床疗效。

目的:探讨文拉法辛缓释片联合失眠的认知行为治疗对抑郁症巩固治疗期患者的疗效。方法:本研究为前瞻性研究，以2018年12月至2020年12月秦皇岛市九龙山医院收治的119例抑郁症巩固治疗期患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为观察组(59例)与对照组(60例)，对照组单用文拉法辛缓释片治疗，观察组在对照组的基础上联合失眠的认知行为治疗，对比两组患者焦虑和抑郁症状、生活质量、睡眠质量改善情况。结果:治疗8周后，两组抑郁症症状自评量表(QIDS-SR16)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较治疗前下降(均 P<0.05)，对照组简明幸福与生活质量满意问卷(Q-LES-Q-SF)生活满意度较治疗前增加( P<0.05)，观察组Q-LES-Q-SF生活满意度、Q-LES-Q-SF医疗满意度、Q-LES-Q-SF自我满意度评分较治疗前增加(均 P<0.05)，但对照组Q-LES-Q-SF医疗满意度较治疗前下降( P<0.05)。治疗8周后组间比较，观察组QIDS-SR16、SAS、PSQI评分均显著低于对照组(均 P<0.05)，Q-LES-Q-SF医疗满意度和自我满意度显著高于对照组(均 P<0.05)，两组Q-LES-Q-SF生活满意度比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组艾司唑仑停药率为80.36%，对照组停药率为35.18%，两组停药率比较差异有统计学意义( P<0.05)。所有受试者均无明显不良反应。 结论:文拉法辛缓释片联合失眠的认知行为治疗抑郁症巩固治疗期患者可取得很好的临床疗效，能显著改善其焦虑、抑郁情绪及睡眠质量，提升其生活质量，适宜在临床中推广应用。

1例56岁男性患者因甲状腺相关性眼病，给予甲泼尼龙500 mg/d静脉滴注（3 d后改为泼尼松40 mg/d口服），并口服碳酸钙、骨化三醇、阿仑膦酸钠和艾司奥美拉唑镁肠溶片预防激素相关不良反应。患者既往肾功能正常，服药1个月后肾功能持续下降。至服药3个月时，估算肾小球滤过率最低为33.1 ml/（min·1.73 m 2）。经尿常规和肾脏彩色超声检查除外肾病和尿路梗阻性疾病，考虑艾司奥美拉唑镁肠溶片导致肾损伤可能性大。将该药换为法莫替丁，其他药物继续使用。9 d后，患者肾功能逐渐恢复，出院时估算肾小球滤过率74.0 ml/（min·1.73 m 2）。

目的 探讨柴芪宁神安眠汤结合艾司唑仑片对心脾两虚证慢性失眠患者睡眠结构的调节作用及机制研究.方法 将2019年11月-2021年11月收治的132例心脾两虚证慢性失眠患者分为两组.对照组66例给予艾司唑仑片治疗,治疗组66例给予艾司唑仑片结合柴芪宁神安眠汤治疗.两组持续治疗8周.观察指标:匹兹堡睡眠质量指数(pitts-burgh sleep quality index,PSQI)评分、睡眠结构相关指标、糖化血清白蛋白(glycated albumin,GA)、5-羟色胺(serotonin,5-HT)含量和临床症状变化.结果 治疗组治疗疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后失眠、多梦易醒、食少纳呆、神疲乏力、心悸、面色无华、舌质淡和脉细弱证候积分较低于对照组(P＜0.05);两组治疗后PSQI评分、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分、汉密顿焦虑量表(hamilton anxiey scale,HAMA)评分较治疗前降低,且治疗组治疗后PSQI评分、MoCA评分、HAMA评分低于对照组(P＜0.05);两组治疗后总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、N3和快速动眼期(rapid eye movement,REM)指标较治疗前升高,且治疗组升高幅度优于对照组.治疗组治疗后睡眠潜伏期(sleep onset latency,SOL)、入睡后清醒时间(wake after sleep onset,WASO)、N1、N2指标低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血清GA、5-HT含量高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平低于治疗前和同期对照组(P＜0.05).结论 柴芪宁神安眠汤结合艾司唑仑片可显著改善慢性失眠病人的临床症状,提高睡眠质量,改善睡眠结构,其机制可能与调节血清GA、5-HT含量、抑制中枢神经的兴奋性有关.

目的:探讨通督调神针法联合艾司唑仑片对缺血性脑卒中(CIS)后失眠患者脑血流、多导睡眠图指标以及神经递质的影响.方法:选择我院2021年1月-2023年7月期间我院治疗的气虚血瘀型CIS后失眠患者95例,根据随机数字表法将患者分为对照组(艾司唑仑片治疗)47例和研究组(通督调神针法联合艾司唑仑片治疗)48例.对比两组中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)、多导睡眠图相关指标[觉醒时长(WASO)、睡眠潜伏时长(SOL)和睡眠总时长(TST)]、血清神经递质[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)]、大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的脑血流速度.结果:治疗后,两组主症、次症、总分、PSQI、AIS评分下降,且研究组低于对照组同时间点(P＜0.05).治疗后,两组WASO、SOL、NE降低,且研究组低于对照组同时间点;TST、5-HIAA、5-HT升高,且研究组高于对照组同时间点(P＜0.05).治疗后,两组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的脑血流速度升高,且研究组高于对照组同时间点(P＜0.05).结论:CIS后失眠患者采用通督调神针法和艾司唑仑片联合治疗,可改善患者的失眠症状,提高睡眠质量,改善脑血流和神经递质水平分泌.

目的:观察耳穴埋豆治疗社区老年失眠症患者的效果.方法:选取2023年1月—2023年9月收治的78例老年失眠症患者为研究对象,依据双色球法将其分为参照组、观察组,各39例.参照组给予艾司唑仑片,观察组给予艾司唑仑片联合耳穴埋豆.比较两组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、满意度、不良反应.结果:观察组临床疗效高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组神疲乏力、失眠、心悸胸闷、健忘的症状积分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PSQI评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:耳穴埋豆可有效改善社区老年失眠症患者的临床症状,缓解睡眠障碍,安全性良好,易被患者接受.

目的:观察调神针法联合艾司唑仑片治疗失眠症伴焦虑的临床疗效及对5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的影响.方法:98例失眠症伴焦虑患者根据随机数字表法分为治疗组、对照组各49例.对照组给予艾司唑仑片治疗,治疗组给予调神针法联合艾司唑仑片治疗,2组连续治疗4周.比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重程度指数量表(ISI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、睡眠结构参数[睡眠潜伏期、快速眼动睡眠(REM)潜伏期、总睡眠时间、觉醒时间、睡眠效率]及血清神经递质(5-HT、DA)水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,治疗组总有效率95.92%,高于对照组83.67%(P＜0.05).2组治疗后PSQI评分、ISI评分、HAMA评分、睡眠潜伏期、REM潜伏期、觉醒时间及血清DA水平均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组PSQI评分、ISI评分、HAMA评分、睡眠潜伏期、REM潜伏期、觉醒时间及血清DA水平低于对照组(P＜0.05).2组治疗后总睡眠时间、睡眠效率及血清5-HT水平较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组总睡眠时间、睡眠效率及血清5-HT水平高于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:调神针法联合艾司唑仑片治疗失眠症伴焦虑疗效确切,能够调节患者神经递质水平,提高睡眠质量及缓解焦虑情绪,安全性较高.

目的:观察加味温胆汤治疗痰湿内阻型失眠症的疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)水平的影响.方法:将100例失眠症患者用随机数字表法分为西药组和中药组各50例.西药组给予艾司唑仑片治疗,中药组给予加味温胆汤治疗.比较2组临床疗效及不良反应,并比较2组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及血清5-HT、多巴胺(DA)、Glu水平.结果:中药组总有效率88.00%,高于西药组72.00%(P＜0.05).治疗后,2组睡眠不安、心烦懊(憹)、胸闷、脘痞、痰多、头晕、目眩、口苦等中医证候积分均降低(P＜0.05),且中药组均低于西药组(P＜0.05).治疗后,2组睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠药物等PSQI评分均降低(P＜0.05),且中药组均低于西药组(P＜0.05).治疗后,2组血清5-HT、Glu水平均升高(P＜0.05),且中药组高于西药组(P＜0.05),2组血清DA水平均降低(P＜0.05),且中药组低于西药组(P＜0.05).中药组不良反应发生率6.00%,低于西药组20.00%(P＜0.05).结论:加味温胆汤治疗痰湿内阻型失眠症的效果理想,可有效缓解临床症状,提高睡眠质量,调节血清5-HT、Glu水平,降低不良反应.