目的:观察补肾益精填髓方结合苯磺酸左氨氯地平片治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年1月-2020年2月本院老年原发性高血压患者150例，采用随机数字表法分为2组，每组75例。2组均给予合并症的基础对症治疗，并行健康宣教，对照组此基础上口服苯磺酸左氨氯地平片，观察组在对照组基础上加用补肾益精填髓方。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用量压器测量收缩压（SBP)、舒张压(DBP)并记录心率，采用ELISA法检测血清内皮素-1 (endothelin-1, ET-1)水平，采用硝酸还原酶法检测血清NO水平，记录治疗期间的不良反应。结果:观察组总有效率为88.0% (66/75 )、对照组为73.3%(55/75) ，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.172， P＝0.022)。观察组治疗后眩晕头痛、心悸少寐、肠燥便秘、神疲乏力、腰膝酸软评分均低于对照组( t值分别为5.814、10.397、12.094、7.019、6.121， P值均<0.001)。治疗后，观察组心率[(79.60±4.80）次/min比（84.30±5.40）次/min， t＝5.634]及SBP [(144.8±7.10)mmHg比（150.60±7.90)mmHg， t＝4.729]、DBP [(78.80±8.20)mmHg比（85.20±9.10)mmHg， t＝4.525]的改善情况均优于对照组( P <0.01)；血清ET-1 [(179.25±30.45)μmol/L比（190.83±30.89)μmol/L， t＝2.312]水平低于对照组( P<0.05) ，NO [(58.51± 8.78)μmol/L比（54.12±9.03)μmol/L， t＝3.019]水平高于对照组( P <0.05 )。治疗期间，对照组不良反应发生率为4.0% (3/75)、观察组为1.3%(1/75) ，2组比较差异无统计学意义( χ2＝1.027， P＝0.311)。 结论:补肾益精填髓方结合苯磺酸左氨氯地平片可有效缓解老年原发性高血压患者临床症状及血压情况，改善血管内皮细胞功能，提高临床疗效。

目的:分析臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、炎症及氧化应激指标在老年原发性高血压(EH)患者中的变化。方法:纳入2019年3月至2020年1月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的180例老年EH患者，进行颈部血管超声检查，其中颈动脉内膜中膜厚度(IMT)超过1.1 mm者归为硬化组( n＝83)，无动脉粥样硬化者归为对照组( n＝97)；检测并比较2组baPWV、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血脂水平，Pearson相关性分析IMT与上述指标的相关性。 结果:(1)硬化组患者三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为[(2.3±0.7) mmol/L、(3.7±0.9) mmol/L]，高于对照组[(1.9±0.5) mmol/L、(3.0±0.7)mmol/L]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；(2)硬化组患者baPWV、hs-CRP、Lp-PLA2、MDA水平高于对照组，但SOD水平低于对照组(均 P<0.05)；(3)Pearson相关性分析表明IMT与baPWV、Lp-PLA2及MDA呈线性正相关(均 P<0.05)，与SOD呈线性负相关( P<0.05)。 结论:老年EH伴有颈动脉粥样硬化患者的baPWV、Lp-PLA2、MDA表达上调，可能是影响此类患者动脉硬化的危险因素。

目的:探讨12周抗阻训练对原发性高血压患者骨骼肌功能性抗交感的影响。方法:将30例未经治疗的中老年男性1级原发性高血压患者纳入高血压组，同时选取30例血压正常的健康受试者纳入对照组，2组受试者均进行12周(3次/周)渐进性抗阻训练。于干预前、后分别利用冷加压实验(CPT)激活受试者交感神经系统，测定其安静及握力运动时前臂血液动力学变化。交感缩血管反应参数用CPT诱导肱动脉电导(FVC)的变化率(%FVC)表示，功能性抗交感参数(即肌肉收缩抑制交感缩血管反应的能力)用握力运动时与安静时交感缩血管反应的差值(△%FVC)表示。结果:干预前2组受试者△%FVC组间差异无统计学意义[高血压组为(7.4±8.6)%，对照组为(7.9±11.3)%， P＝0.883]。干预后与组内干预前比较，发现2组受试者△%FVC[高血压组为(17.1±5.8)%，对照组为(16.9±9.7)%]均明显升高( P<0.05)，此时组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。 结论:12周抗阻训练能明显改善中老年男性原发性高血压患者功能性抗交感，同时发现血压升高本身并不能破坏机体功能性抗交感。

目的:探讨液相色谱串联质谱法检测尿醛固酮在原发性醛固酮增多症筛查中的临床应用价值。方法:诊断性能评价。选取2019年1月到10月间符合入组标准的住院患者413例，其中原发性醛固酮增多症（PA）患者60例，原发性高血压患者353例。测定立位2 h血浆醛固酮浓度（PAC）及肾素浓度（DRC），留取24 h尿液采用液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）检测尿醛固酮。通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估尿醛固酮及尿醛固酮与肾素浓度比值（UADRR）在筛查PA中的价值，并与血浆醛固酮肾素浓度比值（ADRR）筛查PA的结果进行比较，同时考察尿钠大于200 mmol/24 h、老年患者或低血钾患者中尿醛固酮在筛查PA中的应用价值。结果:LC-MS/MS检测尿醛固酮的ROC曲线下面积为0.725（95 %CI 0.679~0.767），最佳切点为7.13 μg/24 h，低于ADRR的ROC曲线下面积（0.958, 95 %CI 0.934~0.975）。UADRR的ROC曲线下面积为0.947（95 %CI 0.920~0.966），最佳切点为1.11(μg/24 h)/(μIU/ml)，敏感度和特异度分别为91.7%和89.0%，与ADRR无统计学差异。当24 h尿钠含量大于200 mmol时，尿醛固酮的ROC曲线下面积为0.834（95 %CI 0.730~0.910），最佳切点值为9.31 μg/24 h，该切点下敏感度和特异度分别为90.9%和68.7%。对于60岁以上老年患者，尿醛固酮的ROC曲线下面积为0.860（95 %CI 0.770~0.925），最佳切点值为6.91 μg/24 h，该切点下敏感度和特异度分别为84.6%和81.3%。当入院血钾水平小于3.50 mmol/L时，尿醛固酮的ROC曲线下面积为0.822（95 %CI 0.684~0.917），最佳切点值为10.63 μg/24 h，该切点下敏感度和特异度分别为85.7%和66.7%。 结论:LC-MS/MS检测尿醛固酮可为临床筛查PA提供参考，且在24 h尿钠大于200 mmol、老年患者或低血钾患者中筛查性能更优，若联合肾素浓度检测可提供与ADRR相当的筛查价值。

目的:探讨老年原发性高血压(EH)合并不稳定型心绞痛(UA)患者γ-谷氨酰基转移酶与血小板比值(GPR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法:入选2018年9月至2019年9月我院心脏内科门诊以EH收入院且年龄≥60岁并行冠状动脉造影患者218例，根据是否合并UA分为EH＋UA组113例、单纯EH组105例，另选择疑诊冠心病入院冠脉造影正常患者为健康组106例。比较各组患者的一般资料，分析EH＋UA组GPR、MHR与冠脉Gensini评分的相关性，依据病变支数将EH＋UA组分为单支病变组、双支病变组和三支病变组，比较各亚组间冠脉Gensini评分、GPR、MHR差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估GPR、MHR及两指标联合检测对EH＋UA患者的辅助诊断效能。结果:与健康组相比，EH＋UA组、EH组患者的体质指数(BMI)[(25.8±3.4)kg/m 2、(25.4±3.6)kg/m 2比(24.2±2.3)kg/m 2]、三酰甘油[(1.9±1.2)mmol/L、(2.0±1.2)mmol/L比(1.5±1.1)mmol/L]、MHR[6.6±1.4、5.8±1.7比4.9±1.7]较高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.1±0.2)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L比(1.3±0.3)mmol/L]较低，EH＋UA组白细胞[(6.7±1.5)×10 9/L与(6.1±1.8)×10 9/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.3±0.6)mmol/L与(2.1±0.6)mmol/L]、GPR(0.3±0.1与0.2±0.1)较高(均 P<0.05)。与EH组相比，EH＋UA组的GPR(0.3±0.1与0.2±0.1)、MHR(6.6±1.4与5.8±1.7)较高(均 P<0.05)。相关性分析表明，EH＋UA患者GPR、MHR水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关( r＝0.537、0.333，均 P<0.05)，且随病变支数增多而升高(均 P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明GPR具有较高特异度和阳性预测价值(GPR特异度68.9%，ROC曲线下面积0.842)，而MHR具有较高的敏感度(MHR敏感度92.9%)，当两指标联合检测时，特异度及阳性预测价值更高(两指标联合检测特异度84.0%，ROC曲线下面积0.871)。 结论:GPR、MHR比值升高可作为辅助诊断老年EH＋UA、评估冠状动脉病变严重程度的标志物。

目的:观察3种慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)对老年高血压患者肾功能损伤评估性能差异。方法:回顾性研究，选择2018年11月至2019年3月65岁以上的原发性高血压患者58例。根据血清肌酐(Scr)、血尿素氮和尿蛋白任意一项或多项结果异常者纳入高血压肾损伤组25例，非肾损伤组33例，测定两组患者空腹血中Scr、胱抑素C(Cys C)水平。代入3种CKD-EPI公式分别计算得出肾小球滤过率估计值(eGFR Scr、eGFR Cys C与eGFR Scr-Cys C)。 结果:两组患者性别、年龄、体质指数、高血压分级、高血压发病时间、总胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。肾损伤组和非肾损伤组患者Cys C、eGFR Scr、eGFR Cys C和eGFR Scr-Cys C比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，Cys C与Scr( r＝0.427， P<0.01)、尿酸( r＝0.266， P<0.05)、血尿素氮( r＝0.357， P<0.01)呈正相关；Cys C与eGFR Scr( r＝-0.369， P<0.01)、eGFR Cys C( r＝-0.982， P<0.01)、eGFR Scr-Cys C( r＝-0.845， P<0.01)呈负相关。3种估算公式中，eGFR Scr-CysC的 受试者工作特征曲线(ROC)下面积最大，为0.707(0.565，0.849)。 结论:3种CKD-EPI估算公式中CKD-EPI Scr-Cys C诊断效能略优于其他两种，对老年高血压患者肾脏损伤的诊断性能有一定的提升。

目的:分析老年原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）患者的临床特点，外科治疗的安全性和有效性。方法:对北京大学人民医院肝胆外科2000年1月至2020年12月接受手术的179例PHPT患者，按照手术时年龄是否超过60岁，分为老年组（ n=51）和非老年组（ n=128），回顾分析两组的症状、合并症、术前及术后血钙、血磷、血碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、血甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）、手术治愈率、并发症发生率等临床资料。计量资料对比采用 t检验，计数资料对比及单因素分析采用 χ2检验，用Logistic回归（前进法）进行多因素分析。 结果:相对于非老年组，老年组非特异症状（包括乏力、头晕、食欲下降、记忆力下降等）占比较高（21.6% vs 8.6%， P=0.019），老年组术前血ALP水平较低[（163.4±229.8）U/L vs（325.9±449.2）U/L， P=0.016]，老年组术前合并较高比例的高血压病（47.1% vs 21.1%， P=0.001）、糖尿病（31.4% vs 10.9%， P=0.001）、冠心病（13.7% vs 3.1%， P=0.013）、肿瘤（13.7% vs 3.9%， P=0.025）。分析发现非特异症状占比高的相关因素包括高血钙[ OR=4.936（95% CI 1.126-21.637）， P=0.034]和低血磷[ OR=0.011（95% CI 0.000-0.650）， P=0.030]。两组的治愈率（94.1% vs 96.1%， P=0.564）和并发症发生率（27.5% vs 44.5%， P=0.127）差异无统计学意义。 结论:对老年PHPT患者的手术治疗安全、有效，应更加重视老年PHPT患者的外科诊治。

目的:探析个体化教育方案对于高血压老年患者居家照护者照护行为对患者的影响。方法:在2016年8月至2018年8月期间选取92例于该院进行诊治的原发性高血压老年患者及其照护者作为分析研究的对象。依据患者就诊时间的先后顺序平均地将其分为研究组与参照组，每组患者46例。纳入患者均进行常规治疗及护理工作，病情稳定后出院。采用个体化教育方案对研究组患者及其照护者进行健康教育，参照组患者及其照护者则接受常规健康教育。结果:研究组照护者各项照护行为的规范率明显高于参照组，疾病知识掌握率也高于参照组；研究组患者的生活质量SF-36量表的各维度得分均明显高于参照组；出院后3个月，研究组患者的收缩压、舒张压水平均显著低于参照组；研究组患者的血压控制率(71.74%)高于参照组(39.13%)，再次入院率(13.04%)低于参照组(45.65%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对高血压老年患者及其居家照护者应用个体化教育方案，可规范照护者的居家照护行为，提高居家护理的质量，促进患者的血压稳定，提升血压控制率，降低再次就诊率，值得推广应用。

目的:探究耳穴贴压法治疗在老年人原发性高血压护理中的应用及对患者血压水平的影响。方法:选取2017年1月至2019年7月在该院进行原发性高血压治疗的80例患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组。对照组患者采用常规的治疗以及护理方案，研究组在对照组的基础上采用耳穴贴压法治疗。比较两组患者治疗前后心功能各项指标，治疗前后的舒张压及收缩压水平，两组患者治疗前后内皮损伤标志物水平以及两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者治疗后的HR、IVST、LVDd、LA以及LVEF水平明显低于治疗前( P<0.05)，但两组患者治疗后的HR、IVST、LVDd、LA以及LVEF水平差异无统计学意义( P>0.05)；两组患者治疗后舒张压以及收缩压水平明显低于治疗前，研究组患者治疗后的舒张压以及收缩压水平显著低于对照组；研究组患者治疗后的NO水平明显高于对照组，ET-1及hsCRP水平显著低于对照组；研究组总有效率(82.5%)显著高于对照组(72.5%)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对原发性高血压患者采用耳穴贴压法治疗，患者未出现任何的不良反应情况，舒张压、收缩压水平以及患者内皮损伤标志物水平得到显著改善，临床症状的显著改善进而促进患者治疗效果的提升，利于患者预后。

目的:探讨髋关节置换术术前患者深静脉血栓形成(DVT)的危险因素，以及术后血栓形成可能的原因。方法:回顾性分析2015年9月-2019年12月西安市红会医院创伤骨科收治的361例行髋关节置换术患者的临床资料，其中男102例，女259例；年龄范围65～94岁，平均年龄77.2岁。所有患者均给予皮下注射低分子肝素钙预防下肢血栓形成。术前术后都行双下肢深静脉检查。收集记录两组患者的一般资料，包括年龄、性别、是否合并内科疾病(原发性高血压、2型糖尿病、冠心病)、血清学指标、受伤至入院时间、入院至手术时间。采用SPSS 19.0进行统计分析。结果:术前108例形成下肢DVT，发病率为29.92%，其中男性26例(24.07%)，女性82例(75.93%)。多因素logistic回归分析结果显示：糖尿病( OR＝2.127，95% CI：1.134～3.989， P＝0.019)、冠心病( OR：1.692，95% CI：1.056～2.713， P＝0.029)、受伤至入院时间( OR＝1.677，95% CI：1.037～2.712， P＝0.035)是老年患者髋关节置换术术期形成DVT的独立危险因素。168例患者术后形成下肢DVT，发病率为46.54%。患者术后下肢DVT的分型：(1)近端血栓2例(1.19%)；(2)远端血栓143例(85.12%)；(3)混合血栓23例(13.69%)。患者术后下肢DVT形成与下肢骨折侧别的关系：(1)血栓与骨折患肢同侧84例(50.00%)；(2)血栓位于骨折患者健侧19例(11.31%)；(3)患者双下肢均有DVT发生65例(38.69%)。 结论:延迟入院>48 h，合并冠心病及糖尿病为DVT形成的危险因素；术前已有且术后未消失的血栓占术后血栓总发病率的48.81%，术后新发血栓占术后血栓总发病率的51.19%。对于股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者，需行术前、术后多次行双下肢超声检查，及时发现血栓变化，做好防治工作。