自身免疫性疾病(AID)的发病机制涉及机体的炎症反应；而炎症通路亦是衰老的机制。AID的临床观察显示出老年性疾病年轻化的证据。本文综述AID合并衰老相关疾病，如心脑血管疾病、糖尿病和骨质疏松症等相关文献进展，并简要阐述相关机制，促进两个研究领域的学科交叉。

目的:探讨 99Tc m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像在老年性骨质疏松症（OP）患者发生急慢性腰背部疼痛时对新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的筛查价值。 方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于厦门大学附属中山医院因急慢性腰背部疼痛行 99Tc m-MDP全身骨显像的104例老年性OP患者的临床资料和其他影像学资料，其中男性33例、女性71例，年龄62~88 (78.8±7.7）岁。将患者根据年龄分为60~69岁组（42例）、70~79岁组（43例）和≥80岁组（19例）；根据疼痛发作时间分为急性疼痛组（78例）和慢性疼痛组（26例）。参考X射线检查结果，分析所有患者的 99Tc m-MDP全身骨显像图像，计算其对新鲜OVCF的检出率。组间比较采用 χ2检验。 结果:99Tc m-MDP全身骨显像对104例老年性OP患者新鲜OVCF的检出率为72.1% （75/104），急性疼痛组患者新鲜OVCF的检出率高于慢性疼痛组[87.2%（68/78）对26.9%（7/26）， χ2=35.209， P<0.001]，60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组患者新鲜OVCF的检出率分别为66.7% （28/42）、76.7%（33/43）、73.7%（14/19），差异无统计学意义（ χ2=1.101， P>0.05）。在3个年龄组患者中，发生急性疼痛的患者新鲜OVCF的检出率均高于发生慢性疼痛的患者[83.9%（26/31）对18.2%（2/11）、88.6%（31/35）对25.0%（2/8）、91.7%（11/12）对42.9%（3/7）， χ2=12.948、11.398、5.456，均 P<0.05]。已检出的新鲜OVCF中累及单个椎体的患者占80.0%（60/75），累及2个及2个以上椎体的患者占20.0%（15/75）。 结论:99Tc m-MDP全身骨显像在老年性OP患者发生腰背部疼痛（特别是急性腰背部疼痛）时对新鲜OVCF具有临床筛查价值。

随着我国人口老龄化日益严重,老年性骨质疏松症已成为严重影响老年人群健康的慢病之一.中西医结合治疗可以取长补短、优化诊疗方案、提高诊疗效果,近年来在老年性骨质疏松症的临床和科研中的应用越来越广.为了更好地规范中西医结合疗法在老年性骨质疏松症诊疗中的应用,中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体联合浙江中医药大学附属第二医院,依据循证医学标准,组织多学科专家形成指南制订专家组,经过指南立项与注册、临床问题筛选与确定、证据检索及评价、推荐意见形成等流程,制订老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南.该指南涵盖了老年性骨质疏松症中西医结合诊断及治疗,旨在规范和提高我国老年性骨质疏松症中西医结合的临床诊疗水平,保障我国老年人群的健康.

随着我国人口老龄化的加剧,老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)已严重威胁到老年人生命健康,成为重大的公共卫生挑战亟待解决.明确该病的发病机制是防治的关键.中医学认为脑与命门密切相关,命门贯属于脑.脑髓失养,命门火衰是该病发生的根源.现代研究发现,中医温补命门的针灸和中药复方,可作用于下丘脑及其靶腺轴,调节骨代谢紊乱,改善SOP症状.因此,笔者试从脑命门相关理论出发,综合国内外相关文献,探讨SOP发病机制和中医药防治最新进展,以期为SOP提供新的防治思路.

骨质疏松症(osteoporosis,OP)的诊断率逐年上升,其高发病风险、发病率以及并发脆性骨折,致残、致死率增加给家庭、社会带来极大的危害和负担,也成为世界范围内所面临的老年性、慢性疾病防治的热点和重点问题.从生物力学角度分析其发病过程,明确力学退变性筋骨病原因与其力学平衡和稳定有关的脊柱关节静力系统、肌肉、筋膜、韧带、关节囊等动力系统之间的相互作用,其发生与持续静态负荷和动态负荷、额外负荷、增龄性因素均相关.OP筋-骨系统力学生物学特性失衡,这与现代医学所讲的力学源性平衡因素改变如出一辙.通过对人体力学平衡特点和骨质疏松症患者筋骨失衡的力学源性分析,揭示筋骨系统力学失衡的功能性与结构性代偿临床病理变化分型,针对骨质疏松症患者筋骨力学失衡不同病理分型,为临床防治策略的建立和制定提供参考依据.

目的 探究血浆circRNA_0001445在老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)中的表达情况及其临床意义.方法 选取2020年11月至2022年5月于常州市第一人民医院老年科住院的患者为研究对象,应用双能X射线吸收检测法(DXA)测量骨密度(bone mineral density,BMD)根据BMD结果分为SOP组、骨量减少组及骨量正常组,比较各组间临床资料及circRNA_0001445表达量,采用Pearson相关分析circRNA_0001445与骨密度的的相关性;采用二元Logistic回归分析SOP的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析circRNA_0001445对SOP的诊断价值;采用配对t检验或配对秩和检验比较SOP治疗前后circRNA_0001445表达量变化.结果 共纳入150例患者,每组各50例.SOP组circRNA_0001445表达量(0.58±0.30)明显低于骨量减少组(0.88±0.35)及骨量正常组(1.15±0.62),P＜0.001;Pearson 相关分析示 circRNA_0001445表达量与腰椎 BMD(r=0.427,P＜0.001)、股骨颈 BMD(r=0.363,P＜0.001)及髋部 BMD(r=0.435,P＜0.001)存在正相关;二元 Logistic 回归示高 TC(OR=2.740,95％CI:1.473-5.099)、低 BMI(OR=0.674,95％CI:0.543-0.837)及 circRNA_0001445(OR=0.019,95％CI:0.002～0.144)是 SOP 发生的危险因素,P＜0.05.ROC 曲线分析显示,circRNA_0001445 可将 SOP 组与骨量正常组(AUC=0.810,95％CI:0.728～0.892)、骨量减少组(AUC=0.756,95％CI:0.662～0.849)及非 SOP 组(AUC=0.783,95％CI:0.706～0.860)区分开来.SOP 治疗 1 年后 circRNA_0001445 表达量较前升高(1.13±0.61 vs 2.14±0.61),P＜0.001.结论 circRNA_0001445在SOP中低表达,对SOP的诊断及治疗监测具有一定临床价值.

目的 探讨龟板提取物(Plastrum testudinis extract,后简称PTE)通过抑制细胞衰老缓解SOP小鼠的骨量丢失及海马退变的作用.方法 动物实验:应用传统半乳糖皮下注射+去势法建立老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)模型,将C57/BL6小鼠分为雌性或雄性的CON组、SOP组、SOP+PTE组;SOP+PTE组在造模过程中用PTE 0.5 g/mL灌胃干预4周,取材前1周进行行为学实验,后取大脑、L4椎体,检测骨和海马组织形态学;细胞实验:利用过氧叔丁醇(TBHP)诱导MC3T3/HT22细胞衰老,分别观察诱导后HT22半乳糖苷酶染色、衰老标志物和MC3T3成骨、衰老标志物的变化及PTE相应的治疗效果.结果 MicroCT提示雌雄小鼠中,与CON组相比,SOP组骨量丢失,SOP+PTE组骨量则得到了恢复;骨HE切片结果与MicroCT结果相符;海马组织切片提示,与CON组相比,SOP组海马出现退变,而SOP+PTE组退变则得到缓解.在新物体识别实验和时序实验中,与CON、SOP组相比,雄性SOP+PTE组记忆能力明显恢复;但雌雄小鼠旷场实验均无明显变化.②TBHP可诱导MC3T3衰老,降低成骨能力及增加衰老蛋白表达,而当加入PTE后,均能逆转TBHP导致的成骨能力降低与蛋白下降;TBHP亦可增加HT22半乳糖苷酶染色区域,增加衰老蛋白表达,而加入PTE后,上述变化均得到逆转.结论 PTE通过抑制前成骨细胞与海马神经元细胞的衰老,缓解SOP小鼠的骨量丢失和海马衰老退变.

目的 探究miR-210在脊髓损伤(SCI)致骨质疏松症中的作用.方法 纳入SCI后骨质疏松患者(试验组)、老年性骨质疏松患者(对照组)和健康受试者(正常组)各30例,采集3组受试者的血液,用酶联免疫吸附试验法检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和骨碱性磷酸酶(BLAP)水平,用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-210的表达水平.用脊髓剥离法构建SCI模型大鼠.将24只SD大鼠随机分为假手术组、对照组(SCI造模±尾静脉注射20 nmol·kg-1 agomiR-NC)和实验组(SCI造模+尾静脉注射20 nmol·kg-1 agomiR-210),每周给药2次,持续28 d.比较各组大鼠的贝索-比蒂-布雷纳汉运动能力(BBB)评分和血清中IL-1 β、TNF-α和BLAP水平.结果 在临床试验中,正常组、对照组和试验组的IL-1β分别为(103.06±13.25)、(110.64±14.46)和(318.63±32.60)pg·mL-1,TNF-α 分别为(44.01±6.92)、(57.00±7.12)和(165.48±24.86)pg·mL-1,miR-210表达量分别为1.00±0.17、1.35±0.40和0.20±0.05;试验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在大鼠实验中,假手术组、对照组和实验组的 IL-1β 分别为(92.50±11.59)、(621.48±48.36)和(288.55±61.46)pg·mL-1,TNF-α 分别为(37.22±3.13)、(259.79±41.76)和(159.79±12.27)pg·mL-1,BLAP 分别为(84.51±11.44)、(301.59±39.53)和(203.98±20.24)U·L-1,第 28 天 BBB 评分分别为(21.00±0.00)、(12.83±1.40)和(16.66±2.48)分;实验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 miR-210过表达可通过降低炎症因子水平,从而缓解SCI导致的骨质疏松症.

背景:随着疾病治疗模式的改变及近年来对老年性骨质疏松症研究的深入,越来越多的研究证实中医药在防治老年性骨质疏松症方面的效果显著.目的:探讨益肾固疏方对肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者骨代谢标志物的影响.方法:选择2020年7月至2022年3月广西中医药大学附属瑞康医院收治的肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者102例,其中男32例,女70例,年龄71-93岁.采用随机数字表法将102例患者分为试验组及对照组,每组51例,对照组给予碳酸钙D3颗粒+阿仑磷酸钠片治疗,治疗组给予碳酸钙D3颗粒+阿仑磷酸钠片+益肾固疏方治疗,连续治疗3个月.治疗前及治疗3个月后,检测两组患者L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度,评估目测类比评分,检测血清骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平,评估中医证候积分与治疗有效率.结果与结论:①两组治疗3个月后的L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度均高于治疗前(P<0.05),试验组治疗3个月后的L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度均高于对照组(P<0.05);②两组治疗3个月后的目测类比评分均低于治疗前(P<0.05),试验组治疗3个月后的目测类比评分低于对照组(P<0.05);③两组治疗3个月后的血清骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平均较治疗前明显改善(P<0.05),试验组治疗3个月后的血清骨钙素、骨桥素水平高于对照组(P<0.05),Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平低于对照组(P<0.05);④两组治疗3个月后的中医证候总评分均低于治疗前,试验组治疗3个月后的中医证候总评分低于对照组;治疗3个月后,两组均未发生明显不良反应,试验组于对照组治疗总有效率分别为88.2％,70.6％,组间比较差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果显示,益肾固疏方联合抗骨质疏松药物可通过调节骨代谢、提高骨密度、减轻患者病痛来显著改善肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者的临床症状,阻止疾病的进一步发展.

淫羊藿为小檗科植物的干燥叶,常用于肾阳虚衰、筋骨痿软等病症.中医以"君臣佐使"为原则,充分考虑药物的特性进行组方,合理配伍可以增加中药疗效,减少不良反应,中医称之为"相须""相使".我国人口老龄化已是社会难题,骨质疏松症等老年性疾病困扰着众多中老年患者.目前,有诸多学者针对淫羊藿及其活性成分的配伍制剂防治老年性疾病进行了较为深入的研究,但缺乏对此类研究的系统整理.因此,本研究结合近10年的文献报道,对淫羊藿及其活性成分的配伍制剂防治骨质疏松症、痴呆症、性功能障碍的药理机制研究进行综述,为淫羊藿制剂防治老年性疾病的应用开发提供参考,为中药的配伍研究提供思路.