目的 探讨经皮椎体高黏度骨水泥成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折临床疗效.方法 选取2021年1月至2022年2月安徽理工大学第一附属医院脊柱外科收治的31例老年性胸腰段压缩性骨折病人为研究对象,所有病人伤椎均为单一椎体新鲜骨折,伤椎采用经皮注入高黏度骨水泥.比较治疗前和治疗后各时间点病人疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、活动能力评分及Oswestry功能障碍指数(ODI);比较治疗前和治疗后各时间点伤椎后凸角和前后缘高度.结果 31例伤椎骨水泥注入治疗后第2天、1个月、3个月、6个月、1年椎体前缘高度[(27.07±1.93)mm、(27.01±1.96)mm、(26.94±1.89)mm、(26.95±1.89)mm、(26.92±1.92)mm]均高于术前(18.62±2.02)mm(P<0.05),后凸角[(6.96±0.86)°、(6.94±0.86)°、(6.98±0.87)°、(6.95±0.87)°、(6.99±0.81)°]均低于术前(10.59±1.19)°(P<0.05);病人术后各时间点VAS评分、活动能力评分及ODI指数均低于术前(P<0.05).结论 老年骨质疏松性胸腰段椎体新鲜压缩性骨折采用经皮椎体高黏度骨水泥成形术治疗效果明显,能有效恢复伤椎高度、纠正后凸角,明显减轻病人疼痛、提高生活质量.

自身免疫性疾病(AID)的发病机制涉及机体的炎症反应；而炎症通路亦是衰老的机制。AID的临床观察显示出老年性疾病年轻化的证据。本文综述AID合并衰老相关疾病，如心脑血管疾病、糖尿病和骨质疏松症等相关文献进展，并简要阐述相关机制，促进两个研究领域的学科交叉。

目的:探讨利用侧前方手术入路治疗无神经损伤的老年性骨质疏松骨折后椎体塌陷效果。方法:青岛大学附属医院自2015年1月到2018年12月收治的老年骨质疏松骨折后导致椎体塌陷的患者共21例，所有患者术前美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级均为E级，手术方式均为经侧前方入路一期完成对骨折部位前方结构的重建和后方内固定，且进行了至少12个月的随访，收集患者的一般资料和术前及术后1周及末次随访的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)、后凸cobb角、伤椎前缘高度压缩百分比、伤椎中央高度压缩百分比、椎体成角，以及手术时间、术中出血量，并持续观察并发症。对重复测量数据采用方差分析。结果:手术时间为(4.12±0.74) h，术中出血量为(662.38±115.37) ml，随访时间为(20.33±6.40)个月。患者术后1周、末次随访的VAS评分均较术前显著改善( F＝853.022， P<0.05)，后凸cobb角、伤椎前缘压缩百分比、伤椎中央压缩百分比及椎体成角在术前与术后及术前与末次随访差异均有统计学意义( P<0.05)，术后与末次差异无统计学意义( F＝352.704、4 691.359、4 451.951、5 869.033， P>0.05)。 结论:侧前方手术入路手术创伤小，患者可实现疼痛早期缓解、早期下地。本研究结果显示其对于治疗老年胸腰段无神经损伤性骨质疏松骨折后的椎体塌陷上效果显著，后凸畸形矫正满意，固定牢固，值得推广。

目的:探讨破骨细胞分化过程中微小RNA(miR)-129-5p的失调以及miR-129-5p在破骨细胞分化中的确切作用机制。方法:首先建立核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)诱导鼠源单核巨噬细胞(RAW264.7)分化的破骨细胞，实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-129-5p在破骨细胞分化前后的表达差异。然后用miR-129-5p模拟物处理RANKL诱导的RAW264.7细胞，验证miR-129-5p对破骨细胞分化的影响。细胞计数试剂盒(CCK-8)实验用于检测破骨细胞的增殖活性，抗酒石酸酸性磷酸酶染色确定破骨细胞数目，蛋白质印迹法检测破骨相关标志物的蛋白表达。最后，通过RT-qPCR或蛋白质印迹法分析miR-129-5p对成纤维细胞生长因子2(FGF2)表达的影响。组间统计学差异采用 T-Test法检验。 结果:miR-129-5p在RANKL组的表达水平低于对照组(0.405±0.007比0.984±0.031， t＝24.070， P<0.01)。在功能上，上调miR-129-5p可以抑制破骨细胞的分化，CCK-8实验结果显示，miR-129-5p处理组的破骨细胞活力低于阴性对照组(1.096±0.027比0.549±0.006， t＝33.670， P<0.001)。机制上，miR-129-5p对破骨细胞分化的抑制作用，可能与负调节FGF2表达有关。RT-qPCR实验结果显示，miR-129-5p处理组破骨细胞中FGF2 mRNA表达水平明显低于对照组(1.001±0.026比0.151±0.004， t＝48.001， P<0.01)。此外，功能挽救实验结果表明过表达FGF2可以抵消miR-129-5p上调对破骨细胞分化的抑制作用。RT-qPCR实验结果显示，miR-129-5p mimic+OE-FGF2组破骨细胞中FGF2的水平高于miR-129-5p mimic+OE-NC组(0.973±0.059比5.108±0.018， t＝86.059， P<0.001)，差异均有统计学意义。 结论:miR-129-5p通过负调节FGF2表达，显著抑制了破骨细胞分化。

目的:探讨TNFAIP3基因多态性与老年性骨质疏松性骨折及骨代谢指标的相关性。方法:收集2019年1月至2021年6月山西省长治医学院附属和平医院就诊的115例老年性骨质疏松性骨折患者作为观察组，同时选择120例与观察组性别、年龄和体质量指数相匹配的老年骨质疏松无骨折患者作为对照组。记录所有研究对象的血钙、血磷、碱性磷酸酶、25-羟基维生素D等骨代谢指标的水平。采用毛细管电泳和片段分析（SNaPshot）技术进行分析TNFAIP3基因上rs10499194和rs13207033位点的基因型。应用实时荧光定量聚合酶链式反应测定外周血中的TNFAIP3基因mRNA相对表达量。结果:观察组和对照组的rs10499194、rs13207033基因型分布和基因频率比较差异均有统计学意义（ P均<0.05）。对于rs10499194位点，相较于野生型CC基因型携带者，CT基因型携带者发生骨折的风险显著增大[ OR=3.25（1.22~8.65）， P=0.014]；显性模型差异也有统计学意义（ P=0.003）。对于rs13207033位点，相较于野生型GG基因携带者，GA基因携带者发生骨折的风险显著增大[ OR=3.78（1.19~11.95）， P=0.016]；显性模型差异有统计学意义（ P=0.009）。rs13207033位点AA+GA组的血钙水平显著高于GG组（ P=0.006）。观察组TNFAIP3基因mRNA表达水平为（1.41±0.09），显著低于观察组的表达水平（2.07±0.12）（ t=6.69， P<0.001）。rs10499194位点TT+CT组患者的TNFAIP3基因mRNA表达水平为（1.35±0.11），显著低于CC组的表达水平（1.43±0.13）（ t=2.82， P=0.007）。 结论:TNFAIP3基因多态性与老年性骨质疏松性骨折发生及骨代谢指标有关，并可影响基因表达水平。

目的:探讨 99Tc m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像在老年性骨质疏松症（OP）患者发生急慢性腰背部疼痛时对新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的筛查价值。 方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于厦门大学附属中山医院因急慢性腰背部疼痛行 99Tc m-MDP全身骨显像的104例老年性OP患者的临床资料和其他影像学资料，其中男性33例、女性71例，年龄62~88 (78.8±7.7）岁。将患者根据年龄分为60~69岁组（42例）、70~79岁组（43例）和≥80岁组（19例）；根据疼痛发作时间分为急性疼痛组（78例）和慢性疼痛组（26例）。参考X射线检查结果，分析所有患者的 99Tc m-MDP全身骨显像图像，计算其对新鲜OVCF的检出率。组间比较采用 χ2检验。 结果:99Tc m-MDP全身骨显像对104例老年性OP患者新鲜OVCF的检出率为72.1% （75/104），急性疼痛组患者新鲜OVCF的检出率高于慢性疼痛组[87.2%（68/78）对26.9%（7/26）， χ2=35.209， P<0.001]，60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组患者新鲜OVCF的检出率分别为66.7% （28/42）、76.7%（33/43）、73.7%（14/19），差异无统计学意义（ χ2=1.101， P>0.05）。在3个年龄组患者中，发生急性疼痛的患者新鲜OVCF的检出率均高于发生慢性疼痛的患者[83.9%（26/31）对18.2%（2/11）、88.6%（31/35）对25.0%（2/8）、91.7%（11/12）对42.9%（3/7）， χ2=12.948、11.398、5.456，均 P<0.05]。已检出的新鲜OVCF中累及单个椎体的患者占80.0%（60/75），累及2个及2个以上椎体的患者占20.0%（15/75）。 结论:99Tc m-MDP全身骨显像在老年性OP患者发生腰背部疼痛（特别是急性腰背部疼痛）时对新鲜OVCF具有临床筛查价值。

骨科学又称矫形外科学，是医学的一个专业或学科，专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能，以及治疗这一系统的疾病。随着时代和社会的发展，骨科疾病谱有了明显的变化，例如骨关节结核、骨髓炎等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多，人口的老龄化导致老年性骨质疏松引起的骨折、骨关节病增多。本期重点报道专题为骨科疾病。

随着我国人口老龄化日益严重,老年性骨质疏松症已成为严重影响老年人群健康的慢病之一.中西医结合治疗可以取长补短、优化诊疗方案、提高诊疗效果,近年来在老年性骨质疏松症的临床和科研中的应用越来越广.为了更好地规范中西医结合疗法在老年性骨质疏松症诊疗中的应用,中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体联合浙江中医药大学附属第二医院,依据循证医学标准,组织多学科专家形成指南制订专家组,经过指南立项与注册、临床问题筛选与确定、证据检索及评价、推荐意见形成等流程,制订老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南.该指南涵盖了老年性骨质疏松症中西医结合诊断及治疗,旨在规范和提高我国老年性骨质疏松症中西医结合的临床诊疗水平,保障我国老年人群的健康.

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法:选取我院2004年9月—2018 年 4月收治的 72例(79个椎体)老年胸腰椎压缩骨折患者为研究对象.采用PKP治疗.比较患者术前、术后、末次随访的病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和目测类比疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果:术后、末次随访,病椎前部正中矢状位高度百分比,Cobb角和VAS评分均较术前明显改善,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PKP治疗老年胸腰椎压缩骨折安全,有效.

随着我国人口老龄化的加剧,老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)已严重威胁到老年人生命健康,成为重大的公共卫生挑战亟待解决.明确该病的发病机制是防治的关键.中医学认为脑与命门密切相关,命门贯属于脑.脑髓失养,命门火衰是该病发生的根源.现代研究发现,中医温补命门的针灸和中药复方,可作用于下丘脑及其靶腺轴,调节骨代谢紊乱,改善SOP症状.因此,笔者试从脑命门相关理论出发,综合国内外相关文献,探讨SOP发病机制和中医药防治最新进展,以期为SOP提供新的防治思路.