在公立医院药品和耗材零加成的政策背景下，以临床实践问题为导向，以信息化平台为抓手，构建医院药品和耗材的物联网智能管理体系值得探讨。医院采用智能药柜延伸病区管理、耗材"一物一码"二级库房管理模式，再造物资供应流程，最终实现信息全程可追溯，统一物品流和数据流，节省人力资源，提高运营管理效率，达到保安全、降成本、增效益的目的。

目的:深入调研全国二级及三级医院急诊检验现状和发展需求。方法:2021年2月1日至3月1日，采用网络问卷调研方法，调研全国31个省、直辖市、自治区的二级及三级医院。调研内容涉及急诊检验的场地、人员与设备配置、开展的检测项目、检测周转时间（TAT）、试剂耗材管理、分析前质量管理、信息化管理、危急值管理、生物安全等各个方面。结果:本次调研共收集到2 187份调研问卷，剔除部分不合格问卷，得到有效问卷1 503份，其中二级医院755份，三级医院748份。29.41%（220/748）的三级医院日均急诊患者量超过300人次，而76.69%（579/755）的二级医院日均急诊患者量不足100人次；24.47%（183/748）的三级医院日均急诊检验测试量超过5 000个，93.51%（706/755）的二级医院日均急诊测试量不足2 000个；在设置有独立急诊检验单元的医院中，68.79%（238/346）的三级医院急诊检验单元面积在100 m 2以下；总计56.02%（842/1 503）的医院急诊检验无固定工作人员；8.65%（130/1 503）的医院急诊检验生化免疫设备无加急通道；8.38%（126/1 503）的医院急诊检验无试剂耗材出入库记录；24.62%（370/1 503）的医院急诊检验未定期进行不合格标本统计工作；58.62%（881/1 503）的医院急诊检验未设置急诊检验标本的优先级；48.64%（731/1 503）的医院急诊检验没有监测标本全流程的功能；7.32%（110/1 503）的医院急诊检验未就危急值相关问题与临床进行沟通；50.23%（755/1 503）的急诊检验参研者表示目前实验室不存在生物安全风险。 结论:调研较客观地呈现了我国急诊检验现状和发展需求，也反映出在临床沟通、场地和人员配置、急诊标本分级、试剂耗材管理、信息化建设、生物安全管理等方面尚有很多需重点改进的流程或理念，应得到管理者较广泛的关注。

目的:对基层医院ICU二级库房低值耗材静脉输液附加装置基数进行精细化流程管理，以规范护士静脉治疗护理行为，旨在提高静脉输液护理质量。方法:选取北京平谷区医院2019年4—10月ICU二级库房输液附加装置使用情况以及人员更换输液附加装置实际情况，将ICU二级库房2019年4—6月盘点低值耗材静脉输液附加装置基数常规清点设为对照组，将2019年8—10月进行精细化流程管理盘点低值耗材静脉输液附加装置基数设为观察组。比较两组清点胀库、亏库情况，分析护士更换静脉输液附加装置的依从性。结果:观察组三通胀库率和一次性泵管胀库率低于对照组，护士对使用更换静脉输液附加装置的依从性高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:ICU二级库房低值耗材静脉输液附加装置基数进行精细化流程管理可有效降低材料胀库率，并规范临床护士执行行业标准自律行为，提高静脉输液护理质量，从而保证医疗护理安全。

目的 建立一次性医用低值耗材二级库房,通过信息化系统对医用耗材进行管理优化.方法 将二级库房管理系统应用于本院一次性医用低值耗材管理中,实现库房物资信息管理,耗材申领、移库及出库,库存控制与预警监管,系统权限与安全,管理系统维护及与其他系统集成等功能.通过对比管理前后耗材申领件数、支出总金额、每日及每月耗材核对耗时、耗材溢库率等,验证系统的有效性.结果 截至2022年12月底,本院已建成并上线使用科室二级库房371个;2022年在患者总数增加9.50%的情况下,耗材申领总件数下降了5.48%,支出总金额下降了8.24%;管理后每日、每月核对耗时均低于管理前(P<0.05);管理后,普通注射器、静脉输液针头、胰岛素专用注射器、胰岛素针头、精密输液器、血糖试纸、留置针、一次性鼻导管、无菌纱布、无菌棉球和血气分析套装的溢库率绝对值均低于管理前(P<0.05).结论 将二级库房信息管理系统应用于一次性医用低值耗材管理中,确保了耗材使用安全性,降低了耗材管理的人力、时间及医院医用耗材运营成本.

目的 通过采用智能物联网、人工智能(Artificial Intelligence,AI)视觉系统等新技术升级库房智能化水平建立智能无人化仓储系统,以减轻医务人员工作量,提升耗材管理时效和精细度.方法 针对医院传统的低值耗材仓库管理模式存在的问题,搭建一种基于AI、视觉、重力传感和生物识别技术的二级仓库低值耗材智能无人化仓储系统;并通过对比系统使用前后的耗材盘点时长、盘点准确率及耗材的损耗率,检验智能无人化仓储系统的应用效果.结果 智能无人化仓储系统应用之后,耗材盘点时间显著缩短,盘点准确率显著提高,工作人员满意度显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 智能无人化仓储系统的应用对医院二级库房的管理效率提升具有重大意义,可以为其他医院应用该技术提供一定借鉴价值.

目的 调查全国812所医院围手术期一次性手术耗材使用与管理现状,为围手术期一次性手术耗材规范管理和后期相关研究提供参考意见及借鉴.方法 2023年2-3月采用分层抽样法选取全国812所医院手术室管理人员,采用自行设计的调查问卷通过微信群进行发放与回收.结果 共发放问卷859份,回收有效问卷812份,有效回收率94.53％.95.32％(774所)的医院有手术耗材准入管理制度,689所对术中需临时使用特殊手术耗材有紧急审批流程的医院中,66.91％(461所)医院手术室护士核查特殊耗材审批结果;耗材管理模式主要有设备科-手术室-亚专科管理、设备科入驻手术室管理、手术室自行管理3种模式,手术耗材库房管理方式以一级与二级库房结合管理为主,耗材配送方式中采用智慧供应链方式的医院占比31.40％;62.93％的医院手术结束后在手术台上有未使用的一次性低值耗材;15.64％的医院存在一次性低值耗材重复灭菌,26.48％的医院存在一次性高值耗材重复灭菌;33.99％的医院手术室存在手术耗材账-物不符现象.结论 医院有围手术期一次性手术耗材准入管理制度及临时使用特殊手术耗材审批流程占比高,管理模式以设备科-手术室-亚专科管理模式为主,但存在对特殊手术耗材监管不规范,智慧供应链方式管理存在信息安全、术中运营安全等风险,一次性手术耗材存在拆封后未使用及处理不规范、耗材管理账-物不符等现象.

根据武警北京总队医院耗材管理模式设计并开发出一套适合科室二级库房管理使用的信息系统,补齐耗材闭环管理的缺失环节.本系统客户端软件采用Powerbuilder11.5 开发,服务器端与"军字一号"共用一套数据库系统,客户端主要功能包括制定采购计划、入库、库存管理、出库、系统管理等.耗材二级库管理信息系统完善了我院耗材管理数字化平台,基本实现了耗材全流程信息化闭环管理,为耗材管理工作不断向精细化、规范化、科学化方向发展提供了信息化支撑.

目的 实现对医用耗材的智能大数据成本分析,提升医疗机构医用耗材成本控制管理水平.方法 基于医用耗材SPD精细化管理及供应链延伸服务,建立医用耗材商品字典多维度分类、科室成本核算分析、术式成本核算分析,引入BI智能大数据分析平台工具,控制医用耗材使用及管理成本.选取2022年11月科室二级库房的补货流程中各环节花费时间为实验组数据.对照组由医护人员按照传统模式的业务步骤进行模拟计时,然后比较实验组和对照组在耗材申领、耗材核对、库房管理等业务步骤所花费的时间.结果 实现手术成本的动态透视多层级联动分析、医用耗材合理性使用智能分析,医护人员耗材管理事务所占用的时间由65.9 min减少至38.95 min,满意度由89.47%提升至94.74%.结论 通过医用耗材SPD精细化管理及智能大数据成本分析,细分医院内部医用耗材管理的颗粒度,降低医院耗占比,实现耗材管理效率提升和耗材成本下降双目标,对医疗机构医用耗材管理有一定的借鉴意义.

目的 构建基于微信小程序的二级库房服务云平台,探讨其在临床中的应用效果.方法 由护理部和信息部共同设计构建二级库房服务云平台,使二级库房逐步实现专人管理和信息化管理;并于二级库房服务云平台实施前后分别对急诊科医用耗材管理中耗材的入库时间、盘点时间、操作前物品准备时间、溢库率、错账率、过期率、短缺率、物品合理摆放率和管理方式满意度进行综合评价.结果 二级库房服务云平台实施后,急诊科医用耗材管理中的入库时间、盘点时间、操作前物品准备时间、溢库率、错账率、过期率、短缺率较实施前均减少或降低(P＜0.01),物品合理摆放率和管理方式满意度明显提升(P＜0.01).结论 借助信息化手段对二级库房进行科学、规范管理,可通过减少入库时间、盘点时间等途径以降低科室护理成本和提高护理质量,为二级库房服务云平台在急诊科医用耗材护理信息化管理中的应用与推广提供了科学依据.

目的 通过设定基于医用耗材二级库的调价策略,实现医用耗材采购支出与收费收入匹配,最大限度减少收支差异.方法 基于医用耗材二级库库存管理功能,优化现有的系统功能设置,增加系统记录调价库存和每日统计出库量的功能,实现延迟、精准推送调价信息.结果 2020年6月新功能上线以来,耗材收费价格调整时间和旧价格库存消耗时间差缩小至 1 天,因耗材调价导致的成本亏损金额占调价耗材收费总金额的比例从2019年7月—2020年6月的0.77‰降至2020年7月—2021 年6月的0.19‰,多收费金额占调价耗材收费总金额的比例也从7.19‰降至5.34‰.结论 调价策略有效降低了医用耗材调价的成本亏损和多收费风险,并极大促进了医院信息系统建设,积极发挥统筹兼顾、动态平衡的现代化管理作用.