外耳再造术的整体效果取决于对耳廓美学单元和立体结构的完整构建，重建稳定的颅耳角对于塑造对称、立体、自然的耳廓至关重要，使得耳再造颅耳角成形术成为近年来该领域的研究热点并取得显著进展。该文就耳后支撑支架及其覆盖组织的选择、数字化医学应用在颅耳角成形术的发展现状及进展进行综述。

目的:探讨乙状窦后和乳突皮质骨双骨瓣成形结合肌肉分层复位缝合重建技术在耳后弧形远外侧入路切除颈静脉孔区病变手术中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1—12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心采用耳后弧形远外侧入路肿瘤切除术治疗的16例颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料，术中均采用肌肉分层法、乙状窦后及乳突皮质骨双骨瓣成形、肌肉分层复位缝合重建技术。观察颅底重建的效果以及是否出现脑脊液漏、皮下积液等并发症。结果:16例患者均顺利完成手术，肿瘤均获得全切除；病理学结果显示，神经鞘瘤12例，副神经节瘤3例，软骨肉瘤1例。术后新出现神经功能障碍2例，原有神经功能障碍加重6例；所有患者均未出现皮下积液、脑脊液漏等并发症。所有患者术后头颅CT均显示双骨瓣固定良好，未见任何程度的扭转或者松动，乳突的形态学特征恢复，颅骨缺损较少。16例患者的随访时间为(31.4±3.5)个月(27~37个月)。至末次随访，所有患者的伤口均愈合良好，未发现颅骨骨瓣变形或移位的情况，无一例肿瘤复发。结论:乙状窦后和乳突皮质骨双骨瓣成形以及肌肉分层复位缝合技术操作简单，可在保证显露范围的基础上，增加安全性，减少骨性缺损，并且有利于软组织重建；在耳后弧形远外侧入路切除颈静脉孔区病变手术中的应用安全、有效。

鼻中隔向一侧或双侧偏曲或局部形成嵴或棘突，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生头痛、鼻塞、鼻出血等临床症状，可诊断鼻中隔偏曲，无临床症状则为生理性偏曲。手术矫正是鼻中隔偏曲的唯一治疗手段，术后需要常规鼻腔填塞预防出血、粘连、穿孔、血脓肿等并发症，然而鼻腔填塞物导致患者鼻腔肿胀疼痛、头痛严重，影响患者睡眠及围术期生活质量。为了缓解患者术后鼻腔填塞的不适症状，对替代疗法的研究探索不断深入。本文通过整理近年来关于鼻中隔成形术后鼻腔填塞与黏膜缝合的文献报道，分析各种治疗方法和效果，以期为临床医师的手术治疗方案提供更加优化的理论和实践指导。

目的:探讨立体不对等S成形术在重度先天性耳垂裂即耳垂缺失重建中的效果。方法:回顾性分析2018年8月至2022年8月徐州市中心医院10例单侧重度先天性耳垂裂耳垂缺失患者的临床资料，其中男性6例，女性4例，年龄6~19岁（平均年龄13岁）。10例患者耳垂缺失大小介于0.8 cm×0.5 cm至1.2 cm×1.0 cm之间，均采用立体不对等S成形术修复耳垂缺失。结果:10例患者术后皮瓣色泽良好、无坏死，随访3~12个月（平均10个月），再造耳垂形态自然，瘢痕不明显，切口无切迹，与健侧耳垂形状、大小基本相同，形态满意。结论:立体不对等S成形术修复耳垂缺失便于操作，效果良好。

目的:探讨一体化、1+1型、2+1型、4+1型、Y型鼻整形支架的结构特点、稳定性及术后效果评估。方法:回顾性分析2019年2月至2020年11月，中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科收治的鼻整形患者资料。依据采用的鼻整形支架的类型分为一体化组、1+1型组、2+1型组、4+1型组、Y型组。通过测量患者术后1、12个月鼻尖突出度和鼻唇角评估鼻支架的稳定性，术后随访患者并发症的发生情况和患者满意度，各组间术后1个月与12个月的鼻尖突出度差值及鼻唇角差值采用单因素方差分析或Kruskal-Waliis H检验，组间两两比较采用Bonferroni法或Nemenyi检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入201例患者，男18例，女183例，年龄(26.6±5.9)岁(18~46岁)，2+1型组34例、一体化组45例、1+1型组45例、4+1型组35例、Y型组42例。术后随访12~21个月，2+1型组1例患者术后92 d出现鼻部感染；1+1型组1例患者术后6个月出现鼻小柱轻微歪斜，3例患者术后12个月出现明显的鼻尖下旋；Y型组4例患者术后12个月出现明显鼻尖上旋；余2组患者未发现并发症。鼻尖突出度方面，2+1型组、一体化组、1+1型组、4+1型组、Y型组术后12月与术后1月鼻尖突出度差值的中位数分别为－0.08 cm、－0.09 cm、－0.20 cm、－0.10 cm、－0.17 cm。5组间鼻尖突出度差值比较，差异有统计学意义( P<0.01)；2+1型组分别与1+1型组、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)；4+1型组分别与1+1型组、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)；一体化组分别与1+1型、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)；Y型鼻支架与1+1型组比较，差异具有统计学意义( P<0.05)。鼻唇角方面，2+1型组、一体化组、1+1型组、4+1型组、Y型组术后12月与术后1月鼻唇角差值的中位数分别为：－4.20°、－3.80°、－6.50°、－4.10°、－6.35°。5组间鼻唇角差值比较，差异有统计学意义( P<0.01)；2+1型组分别与1+1型、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)；4+1型组分别与1+1型组、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)；一体化组分别与1+1型组、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)。患者满意度评估，应用2+1型组满意度最高(34/34，100%)，其余依次为4+1型组(34/35，97.14 %)，一体化组(42/45，93.33%)，Y型组(36/42，85.71%)，1+1型组(37/45，82.22%)。 结论:2+1型鼻支架、一体化鼻支架、4+1型鼻支架术后鼻唇角、鼻尖突出度的变化程度较Y型鼻支架及1+1型鼻支架小；2+1型鼻支架搭建方式方便、术后稳定性良好、患者满意度高。

本期无重点号。论著《双侧突发性聋169例临床特征及疗效分析》通过回顾总结单中心169例（338耳）双侧突发性聋患者临床资料，得出双侧突发性聋患者听力损失严重，更多患者伴耳鸣、眩晕，疗效欠佳，发病30 d内就诊疗效优于30 d后就诊；对低频范围内听力损失，住院治疗听力提高更显著；且双侧突发性聋的发生可能存在免疫机制。论著《乙状窦异常搏动性耳鸣50例临床病例分析》通过回顾性分析50例经乙状窦手术治疗的单侧静脉源性搏动性耳鸣患者的病例资料，认为静脉源性搏动性耳鸣多见于女性，常见原因可能为乙状窦憩室、乙状窦周骨质缺损等乙状窦壁异常，影像学检查有助于诊断，可以采用手术治疗。论著《光纤激光镫骨底板开窗治疗耳硬化症及听骨畸形58例疗效分析》采用980 nm光纤激光镫骨底板开窗术治疗耳硬化症（49例）及听骨畸形（9例）所致传导性聋患者，认为该方法治疗耳硬化症及听骨畸形所致的传导性聋有效。论著《内耳畸形相关性镫骨底板瘘的影像学表现》分析了48例（53耳）内耳畸形相关性镫骨底板瘘患者的CT和MRI资料，因其类型不同影像学表现具有多样性，了解其影像学表现特征，有助于其诊断。论著《前庭性偏头痛患者顶叶岛盖2功能连接异常的静息态fMRI研究》通过比较前庭性偏头痛与无先兆偏头痛患者的相关资料，认为前庭性偏头痛的发病机制可能与前庭、疼痛、视动网络功能连接异常有关，这些神经通路的异常很可能是前庭性偏头痛发病重要的影像学生物标志物。论著《孟德尔随机化分析哮喘、变应性鼻炎与慢性鼻窦炎的因果关系》从IEU公开数据库中获取疾病的遗传数据，分析发现哮喘是慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）的患病危险因素，而变应性鼻炎是CRSsNP的危险因素。论著《鼻腔微生物多样性对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响》分析77例CRSwNP患者的鼻腔分泌物和鼻息肉组织，得出CRSwNP患者中性粒细胞介导的炎性反应与鼻息肉复发密切相关，鼻内镜术后鼻息肉的复发可能与保护性微生物丰度的减少和致病微生物数量的增加有关。论著《OSA患者药物诱导睡眠内镜下舌根平面塌陷的临床预测模型构建与验证》通过回顾分析117例阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者资料，认为OSA患者睡眠内镜下舌根平面的阻塞与扁桃体分度和N3期存在相关性，其构建的药物诱导睡眠内镜下舌根平面阻塞诺模图预测模型效能良好。论著《折叠皮瓣在梨状窝癌喉功能重建及梨状窝成形术中的应用及探讨》一文介绍10例采用折叠岛状皮瓣修复梨状窝癌的病例资料，认为折叠岛状皮瓣可恢复喉及下咽的生理性解剖结构，可用于喉功能重建及梨状窝成形。论著《头颈鳞癌颈部转移淋巴结包绕颈动脉的外科处理策略》一文介绍9例采用覆膜支架动脉内置入手术治疗原发灶未见复发或原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌患者，认为覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术是一种治疗颈部淋巴结转移癌的有效方式。

目的:探讨鼻中隔后端犁骨切除后鼻孔成形术治疗先天性后鼻孔闭锁的疗效。方法:回顾性分析深圳市儿童医院2017年3月至2019年6月收治的5例先天性后鼻孔闭锁患儿的资料，其中男2例，女3例；年龄33 d至2岁4个月；2例双侧先天性后鼻孔闭锁（CHARGE综合征），1例单侧后鼻孔闭锁和单侧后鼻孔狭窄（Crouzon综合征）；2例单侧先天性后鼻孔闭锁。所有病例在3.0 mm 0度耳内镜经鼻腔切除鼻中隔后端骨质、去除犁骨、闭锁板骨质并打磨患侧翼内板，连通双侧后鼻孔。术后不放置长期扩张支架。术后2周、1、3、6、12个月常规随访，最长随访超过2年。观察手术疗效。结果:5例患儿均恢复良好的鼻腔通气功能，随访期间未见后鼻孔造孔出现再次狭窄和闭锁。无其他异常并发症出现。结论:耳内镜下鼻中隔后端、犁骨、闭锁板切除术治疗后鼻孔闭锁可行，且术后可以不放置长期扩张支架，手术疗效确定，造孔无再次狭窄或闭锁。

目的:探讨开放式和完壁式乳突根治鼓室成形术患者术后听力改善效果。方法:回顾性分析2014—2017年在北京大学第三医院行开放式或完壁式乳突根治鼓室成形术且随访资料完整的88例患者，其中男45例，女43例，年龄12~68岁，术后平均随访12.3个月。88例患者中行开放式乳突根治鼓室成形术（开放式组）42例，行完壁式乳突根治鼓室成形术（完壁式组）46例。其中开放术式在临床实践中行以下改进：（1）适当扩大手术适应证，包括病变局限但属于硬化型乳突、鼓窦狭小的病例；（2）手术中严格形成碟形术腔，保留适当的面神经嵴高度；（3）术后避免乳突腔的清理，有效缩窄术腔；（4）气化型乳突转移颞肌瓣缩小术腔。观察患者术后干耳情况以及术腔大小，记录并比较二组病例术前和术后的平均纯音听阈（average pure tone threshold，PTA）及各个频率的阈值变化，应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果:开放式组患者术后乳突腔缩窄明显，外耳道宽度接近完壁式组。开放式组与完壁式组术后PTA较术前分别降低11.4 dB和10.4 dB，差异无统计学意义（ t=0.290， P=0.770）；术后骨导平均值较术前分别降低1.8 dB和1.9 dB，差异无统计学意义（ t=-0.076， P=0.940）；术后平均气骨导差较术前分别缩短9.6 dB和8.4 dB，差异无统计学意义（ t=-0.370， P=0.712）。完壁式对于1 000 Hz听力的提高程度略好于开放式，其余各频率听力提高程度开放式均略好于完壁式，但差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:通过对适应证的调整和一系列术中、术后操作的改进，开放式乳突根治鼓室成形术可以获得与完壁术式相同的术后听力改善效果。

目的:探讨采用移位-线牵拉扩张咽成形术治疗软腭口咽平面阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月广东省中医院耳鼻咽喉头颈科收治的经确诊为OSAHS患者73例临床资料，男60例，女13例，年龄29~59（44.02±4.18）岁，均进行电子内镜的Müller试验检查提示为软腭口咽平面阻塞为主，按入院手术时间前后分为对照组34例和观察组39例：对照组采用改良悬雍垂腭咽成形术，观察组采用联合移位-线牵拉扩张咽成形术进行治疗。收集对比两组患者治疗前后的嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血压饱和度（LSaO 2）及术后出血率、术后鼻咽反流、术后咽异物感、手术1年后复发率。依据2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南》结合临床实际运用对疗效的判定（分为治愈、显效、有效及无效），总有效例数为治愈、显效及有效患者例数的总和。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。 结果:观察组的总有效率为94.87%，显著高于对照组的79.41%（AHI更低，LSaO 2值更高， χ2分别为-1.896、-1.968， P<0.05）；两组患者嗜睡症状及生活质量明显好转，观察组治疗后比对照组的ESS评分下降更明显，差异有统计学意义（ χ2=-1.451， P<0.05）；观察组的咽异物感发生率（89.74%）比对照组（55.88%）高、术后出血的发生率及术后复发率（0，2.56%）较对照组（8.82%，14.70%）更低，差异均有统计学意义（ χ2分别为4.738、4.249、4.119， P<0.05）；两组的短暂鼻咽反流发生率均较低，差异无统计学意义（ χ2=0.629， P>0.05）。 结论:术前严格筛选适应症和手术方法对腭咽部手术疗效发挥重要作用。与改良悬雍垂腭咽成形术相比，联合移位-线牵拉扩张咽成形术能更有效提高腭咽平面阻塞 为主的OSAHS的临床疗效，安全性较好。

目的:探讨耳穴压丸对全膝关节置换患者术后疼痛及早期康复效果的影响。方法:采用便利抽样法，于2021年3—6月选取聊城市人民医院骨关节外科全身麻醉复合外周神经阻滞下择期首次行单侧全膝关节置换术的68例患者，根据随机数字法分为观察组35例、对照组33例。两组术后均接受常规疼痛管理及术后早期康复护理，均在术前1 d由中医科医师在耳穴部位粘贴王不留行籽胶布，对照组不采取任何按压操作，观察组按压时间为术前1 d至术后3 d，每天3次，按压频率为60下/min，按压时长为1 min/穴。记录并比较两组术后离开麻醉恢复室即刻及术后4、24、48、72 h镇痛药用量，以及各随访时间点的静息和活动状态的视觉模拟疼痛评分；比较两组患者术后第2、4、7天的膝关节活动度。结果:观察组患者术后24、48、72 h的镇痛药用量低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者术后24 h的静息状态的疼痛评分低于对照组，术后24、48、72 h活动状态的疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者术后第2、4、7天的膝关节活动度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:耳穴压丸可减少全膝关节置换患者术后镇痛药用量，降低疼痛程度，促进患者早期康复。