目的:探讨立体不对等S成形术在重度先天性耳垂裂即耳垂缺失重建中的效果。方法:回顾性分析2018年8月至2022年8月徐州市中心医院10例单侧重度先天性耳垂裂耳垂缺失患者的临床资料，其中男性6例，女性4例，年龄6~19岁（平均年龄13岁）。10例患者耳垂缺失大小介于0.8 cm×0.5 cm至1.2 cm×1.0 cm之间，均采用立体不对等S成形术修复耳垂缺失。结果:10例患者术后皮瓣色泽良好、无坏死，随访3~12个月（平均10个月），再造耳垂形态自然，瘢痕不明显，切口无切迹，与健侧耳垂形状、大小基本相同，形态满意。结论:立体不对等S成形术修复耳垂缺失便于操作，效果良好。

目的:探讨一种同期矫正蝶形耳廓合并杯状耳畸形的手术方法的效果。方法:2012年1月至2019年12月，华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科收治蝶形耳廓合并杯状耳畸形患者13例，男6例，女7例，年龄6～15岁，平均9.2岁。采用软骨瓣折叠矫正杯状耳畸形，同时采用耳垂瓣及耳廓复合组织瓣相向推行及耳甲腔软骨片游离移植，修复蝶形耳廓畸形。术后随访6个月，测量耳廓长度、宽度，并观察矫正效果。结果:本组13例耳廓畸形均得到明显改善，无耳廓上部再次悬垂病例，1例患者出现耳后切口轻度瘢痕增生，经药物外涂及耳夹夹持6个月后瘢痕软化变平。所有单侧畸形患者中，患侧容貌耳长均小于健侧，有1例患者患侧容貌耳长与健侧容貌耳长的差值达0.7 cm，其余患者均小于0.5 cm。所有患者患侧容貌耳宽与健侧容貌耳宽的差值均小于0.3 cm。结论:采用软骨折叠及耳垂瓣、耳廓复合组织瓣结合游离耳甲腔软骨片可同时矫正蝶形耳廓及杯状耳畸形，术后效果满意。

目的:探索低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在不同严重程度的先天性小耳畸形与正常耳软骨细胞中的表达及与氧浓度的关系。方法:收集2021年9月1日至2022年10月31日中国医学科学院整形外科医院收治的单侧先天性小耳畸形患者耳软骨标本，耳垂型小耳6例(实验组1)，甲腔型小耳6例(实验组2)，正常耳6例(实验组3)。分别提取原代耳软骨细胞，将P2代细胞分别置于氧浓度为21%、10%、5%和1%的培养箱中培养12 h，采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测HIF-1α在mRNA水平的表达，采用免疫荧光染色法检测HIF-1α蛋白在软骨细胞中的表达情况。采用GraphPad Prism 8.0软件进行统计学分析，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:RT-qPCR结果显示，氧浓度21%、10%、5%、1%条件下各组耳软骨细胞的HIF-1α mRNA相对表达量：实验组1分别为0.031 8±0.006 0、0.043 4±0.001 0、0.049 5±0.000 9、0.030 5±0.001 0，实验组2分别为0.036 9±0.000 6、0.047 4±0.000 8、0.054 1±0.000 4、0.034 1±0.001 8，实验组3分别为0.041 6±0.000 4、0.055 6±0.000 6、0.070 1±0.001 9、0.077 2±0.000 9，其中，21%、5%氧浓度培养条件下3组间差异有统计学意义( P<0.01)。免疫荧光染色显示，在5%氧浓度时，实验组1和实验组2中HIF-1α蛋白部分位于细胞核，部分位于细胞质，实验组3中HIF-1α蛋白位于细胞核中。 结论:HIF-1α在耳垂型、甲腔型先天性小耳畸形及正常耳软骨细胞中均有表达，表达量与畸形严重程度呈负相关；氧浓度在21%到1%之间变化时，HIF-1α mRNA在耳垂型和甲腔型先天性小耳畸形中的变化趋势相似，表达量与畸形严重程度呈负相关，且峰值出现在5%氧浓度，1%氧浓度时表达下降，但在正常耳软骨细胞中表达持续增加；5%氧浓度时小耳畸形耳软骨细胞中HIF-1α蛋白的核内外分布情况与正常耳软骨细胞不同。

问号耳是一种以耳廓中下部形态异常为主的先天性畸形,典型表现为耳轮下缘和耳垂之间的自然延续中断,存在不同程度的切迹或完全分离,还可以伴随耳廓上部的明显外突,所以又称之为蝶形耳.问号耳可以以散发性、家族性和耳髁突综合征特征之一等三种形式存在.该畸形的病因目前尚未明确,多认为与咽弓发育和下颌骨分化相关的EDN1-EDNRA-DLX信号通路异常有关.手术是矫正问号耳的根本方法.本文对问号耳的病因以及手术方式的研究进展进行归纳总结.

目的:耳后延迟皮瓣法外耳再造术中创新应用"Z"成形术和"Y-V"推进术处理残耳组织形成耳垂的效果探讨.方法:选取2019年1月-2022年9月的20例小耳畸形患者,在耳后延迟皮瓣法外耳再造术中,根据对侧耳垂位置设计患侧耳垂位置,将异位耳垂运用不规则"Z"成形或者不规则"Y-V"推进进行异位耳垂位置调整,最大限度地利用残耳组织形成柔软饱满又真实的耳垂.结果:20例患者异位耳垂移位后,耳垂血运良好,再造耳耳垂存活良好,无破溃;所有患者随访2个月～2年,再造耳与健侧耳位置基本对称,利用残耳形成的耳垂形态自然.结论:运用不规则"Z"成形术或者不规则"Y-V"推进耳后延迟皮瓣法外耳再造术中异位耳垂的处理是一种安全有效的处理方法.

目的 探讨紫翠绿宝石激光755nm脱毛在全扩张法耳郭再造术中的应用方法及效果.方法 对30例青少年小耳畸形采用全扩张法进行全耳郭再造.Ⅰ期耳后植入100ml肾形扩张器,完成注水80ml后参照健侧耳无发区,进行激光脱毛,记录脱毛参数、时间间隔和脱毛的效果及并发症.Ⅱ期扩张容量达到150ml后取自体肋软骨行全扩张法耳郭再造.Ⅲ期进行耳垂转位、耳屏再造及耳甲腔加深.结果 所有患者均完成3~5次脱毛,未发生因脱毛致皮肤坏死、扩张器外露等并发症,皮肤小水泡1例.脱毛显效率90%(27/30),有效率100%(30/30).结论 在扩张器注水期及静止期采用紫翠绿宝石激光755nm对扩张皮肤的进行毛发脱除,疗效明显,并发症少,可为耳郭再造提供足够的无毛发区域,再造耳郭外观明显改善.在青少年小耳畸形患者中应用良好.

目的 回顾近几年本团队采用八大处法进行小耳畸形耳廓再造的经验,总结八大处法耳廓再造的手术方法和手术要点.方法 通常情况下八大处法耳廓再造的方法分为三期.第一期:乳突区皮肤扩张器置入、皮肤扩张;第二期:耳廓再造:扩张器取出、耳垂转位、扩张皮瓣转移、颞筋膜软组织瓣形成、自体肋软骨采集、分根利用法耳支架制作、耳支架移植及创面封闭;第三期:耳屏形成、耳甲腔形成、再造耳形态调整.结果 从2006年1月1日到2015年12月31日我科应用八大处法治疗5267例先天性小耳畸形患者,再造耳廓5628只.随访时间1～10年.一期皮肤扩张手术术后并发症有血肿、感染、扩张器外露,经处理后不影响二期手术.二期5202只耳术后恢复良好(92.4％),具备耳廓的标志性结构;236只耳术后伤口有创面(4.2％),经换药后愈合,耳廓形态未受明显影响;108只小面积支架外露(1.9％),简单缝合伤口后愈合,再造耳外形轻度受损,三期手术时予以弥补;61(1.1％)只耳重度支架外露,采用轴形筋膜瓣修补,再造耳形态得以保全;21只耳支架感染(0.3％),再造耳形态大部丧失,进行了翻修手术.三期手术并发症罕见,主要为伤口延期愈合,经换药后痊愈.结论 八大处法耳廓再造在小耳畸形治疗中适应力强,针对小耳畸形合并的各种复杂畸形及颅面结构异常便于调整手术技巧;本组病例92.4％顺利获得标志性的耳廓结构;皮肤扩张手术及扩张过程需要花费2个月时间,期间医护人员和患者/监护人必须耐心细致的观察、治疗,以确保皮肤的顺利扩张.

目的 探讨儿童耳部肿块的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性总结苏州大学附属儿童医院2008年1月—2016年12月住院治疗的54例耳部肿块患儿.肿块位于耳廓21例,耳前13例,耳后沟13例,耳垂下后方6例,耳道口1例.病理类型:表皮样囊肿12例,皮样囊肿16例,钙化上皮瘤9例,鳃裂囊肿4例,血管瘤2例,脉管畸形8例,幼年型黄色肉芽肿1例,木村病2例.治疗均采用外科手术治疗,完整切除肿块.其中耳后区游离皮瓣植皮修复创面2例,耳后带蒂皮瓣修复创面1例,"音符瓣"修复创面1例,行面神经解剖6例,行肿物及腮腺浅叶切除2例.结果 54例患儿耳部肿块均彻底切除,无器官功能异常,无明显外形变化,治愈率为100％.1例行肿物及腮腺浅叶切除后出现轻度面瘫,在手术后3个月内完全恢复.结论 对该区疾病的充分认识有利于早期诊断.外科手术治疗,完整切除肿块是治愈耳部肿块有效方法.手术切口的设计,面神经的解剖与保护,有助于完整切除肿块,避免并发症.

血管瘤可发生于人体任何部位,颌面部血管瘤、血管畸形临床并不少见,耳廓血管瘤亦并非罕见,但发生于耳廓的巨大动静脉血管畸形则较罕见.现将我们收治的一例右耳廓巨大动静脉血管畸形报告如下.患者,男,41岁.因发现右耳廓肿物35年,渐进性增大20年于2015年6月2日入院.患者自幼发现右耳垂背面皮肤表面长出一红色“米粒”大小丘疹样肿物,周围皮肤光滑.

目的 探索儿童第一鳃裂畸形术中保护耳大神经的可行性.方法 对2005年9月-2015年5月人住四川大学华西医院的17例第一鳃裂囊肿、瘘管或窦道患儿进行回顾性分析.术前用CT增强扫描确认病变范围.结合影像学及随后的术中探查,无l例患儿累及中耳乳突.术中解剖保护耳大神经部分分支,完整切除瘘管、窦道或囊肿,保留腮腺组织或行部分腮腺切除术.术后随访6个月～3年,平均2年1个月.结果 所有患儿无复发或术后面瘫发生.12例患儿无明显耳大神经支配区感觉异常,5例患儿有耳垂或耳廓下1/3区域感觉减退.结论 儿童第一鳃裂畸形切除术中保护部分耳大神经分支是可行的,不影响手术对于病灶的彻底切除,有助于提高患儿生活质量.