病毒疣（viral warts）是由人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染引起的皮肤和黏膜多形态的良性增生性损害。病毒感染皮肤或黏膜的上皮细胞后存在增殖性感染、亚临床感染和潜伏感染3种状态。增殖性感染主要表现为局限性、良性增生性皮肤病和较少见的皮肤/黏膜癌，前者包括寻常疣、跖疣、丝状疣、扁平疣、疣状表皮发育不良、尖锐湿疣等具有相对特异临床表现的一组疾病；后者包括宫颈、外阴、肛周、口咽等部位的鳞癌和原位癌。亚临床感染为外观正常，需要借助器械或试剂确定，如醋酸白试验。潜伏感染是外观正常，醋酸白试验阴性，需要通过检测病毒DNA证实。

本文报道一例Klippel-Trenaunay综合征.该患者乳头瘤样增生的皮疹加上肛周的发病部位很容易让人误诊为尖锐湿疣,本病合并骨的损害多为出生时就有,该患者后天出现的关节畸形报道罕见.

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是最常见的性传播病毒之一.目前女性HPV感染的自然史及其后果研究甚多,但对男性相关HPV感染的流行病学报道相对较少.男性HPV感染与生殖器疣及阴茎癌、肛门周围癌、口咽癌等恶性肿瘤的发展密切相关,严重危害男性的身心健康.随着性观念的转变与性取向的多元化,男性HPV感染率呈逐年上升趋势.本文从HPV感染的现代医学研究、中医对男性HPV感染病症的认识、未病先防、既病防变等方面进行文献综述,为中医药防治男性HPV感染提供文献参考.

目的:探讨多功能电离子联合干扰素与咪喹莫特治疗肛周尖锐湿疣的临床效果.方法:收集初发肛周尖锐湿疣病患150例,随机分为3组:电离子与干扰素组(干扰素组)、电离子与咪喹莫特组(咪喹莫特组)以及电离子联合干扰素与咪喹莫特组(联合组),观察分析3组患者的治疗效果.结果:治疗后联合组总有效率(98.0％),显著高于干扰素组(88.0％)或者咪喹莫特组(84.0％);联合组复发率为18.0％,显著低于干扰素组(52.0％)或者咪喹莫特组(48.0％);联合组平均复发时间为(74.3±5.9)d,显著高于干扰素组(26.7 ±5.2)d或咪喹莫特组(25.9±7.1)d,联合组的总有效率、复发率和复发时间与其它两组进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗后3个月不良反应总发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论:多功能电离子联合干扰素与咪喹莫特治疗肛周尖锐湿疣复发率低,疗效好,值得临床推广使用.

目的 肛管内尖锐湿疣的治疗难度大,复发率高,一直是临床研究的重点.文中旨在观察棒状光源5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗肛管内尖锐湿疣的疗效及安全性. 方法 收集2016年6月至2017年6月中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院理疗科门诊就诊的肛管内尖锐湿疣患者30例.每周一次棒状光源ALA-PDT治疗,每次治疗前详细记录皮损情况,计算皮损清除率;同时记录里急后重等相关不良反应.平均随访时间(150±20)d,观察复发情况.结果 治疗1次全部清除者6例(20.0％),部分清除者12例(40.0％),未清除者12例(40.0％);2次治疗全部清除者11例(36.7％),部分清除者9例(30.0％),未清除者10例(33.3％);3次治疗全部清除15例(50.0％),部分清除7例(23.3％),未清除8例(26.7％),3次治疗总有效率为73.3％(22/30).ALA-PDT治疗期间27例均出现疼痛反应,治疗后10 min达疼痛高峰,15 min后逐渐缓解,疼痛自觉模拟尺评分为(6.57±1.24)分,仅有1例患者疼痛难忍,疼痛评分10分.至随访结束时4例(18.2％)患者复发,其中有2例仅在肛管复发,2例肛周、肛管均有复发. 结论 棒状光源ALA-PDT治疗肛管内尖锐湿疣疗效好,安全性高,复发率低.

1 临床资料患者女,18岁.1个月前口腔及外阴出现溃疡,伴疼痛,20天前肛周出现数个散在花生大小灰白色赘生物,双足跖部出现红斑,无瘙痒和疼痛,当地医院拟以“尖锐湿疣”予CO2激光切除肛周赘生物,1周后肛周赘生物再次复发.患者既往体健.体检:双侧下颌角及双侧腹股沟淋巴结可触及数枚绿豆至花生大小淋巴结,无压痛,可推动.

目的 分析尖锐湿疣女童患者的临床特点及治疗转归.方法 门诊收集12岁以下女性尖锐湿疣患者,采用问卷调查法询问病史并体检,PCR法检测人乳头瘤病毒(HPV)分型.采用描述性统计法统计高危因素、皮损情况、HPV检查结果,记录激光和光动力治疗次数等信息.结果 共收集51例12岁以下女童尖锐湿疣,年龄和病程[M(P25～P75)]分别为3(2～5)岁、6(4～8)个月.其中,29例(56.9％)居住在城镇或郊区,16例(31.4％)在农村.2例患儿父母有明确的HPV感染史,12例(23.6％)平时常穿开裆裤,24例(47％)平素经常在服务场所洗浴,仅1例有明确的被性侵史.39例(76.5％)以肛周皮损为主,大菜花状皮损均发生在肛周.35例接受脱落细胞HPV检测,阳性率71.4％,阳性者全部为低危型(6/11型).治疗过程中5例失访,剩余46例激光治疗次数中位数为2(P25～p75,1～4)次,光动力治疗次数中位数为3(P25～ P75,3 ～4)次.治疗期[M(P25～P75)]为4(2～6)个月,5例失访,其余46例均治愈,治愈率90.2％.结论 女童尖锐湿疣感染源可能以环境为主,最易累及肛周.激光和光动力治疗预后良好.

目的 探讨尖锐湿疣皮损组织人β防御素2(HBD-2)、HBD-3、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)表达变化及意义.方法 选择尖锐湿疣患者165例(观察组),均给予皮损部位液氮冷冻治疗,将全部疣体皮损清除,并外用康复新液1个月;分别于治疗前及治疗结束时收集皮损组织标本,女性主要选择阴道及大小阴唇等部位疣体组织,男性主要选择肛周及阴茎等部位疣体组织.同期选择皮肤健康志愿者165例(对照组),其中男性标本为包皮环切术后的正常包皮,女性标本为性器官美容整形患者的健康外阴.采用免疫组织化学法检测各组织HBD-2、HBD-3、Bcl-2表达,采用Pearson相关分析法分析尖锐湿疣患者皮损组织HBD-2、HBD-3、Bcl-2表达的关系.结果 观察组治疗前皮损组织HBD-2、HBD-3表达的平均光密度(MOD)值及Bcl-2阳性率均高于对照组(P均<0.01);观察组治疗后皮损组织HBD-2、HBD-3表达的MOD值及Bcl-2阳性率均低于治疗前(P均<0.01).尖锐湿疣患者皮损组织HBD-2、HBD-3表达与Bcl-2表达均呈正相关(r分别为0.709、0.680,P均<0.05),HBD-2与HBD-3表达呈正相关(r=0.671,P<0.05).结论 尖锐湿疣皮损组织HBD-2、HBD-3、Bcl-2表达均上调,三者表达变化参与尖锐湿疣的发生并可反映疾病转归.

临床资料 患者,女,26岁. 因外阴部增生物10余年,阴道口增生物1个月于2015年6月24日来我院门诊就诊. 10余年前始,患者外阴部出现多发性米粒大皮疹,皮疹逐渐增多增大,弥漫至两侧大阴唇及肛周,无不适感,未曾就诊. 近1个月来,阴道口出现疣状增生物. 既往体健,无系统疾病史,无家族史.系统检查未见异常. 皮肤科检查:两侧大阴唇及肛周见多发红色或棕褐色米粒至绿豆大增生物,部分融合,质硬,无压痛(图1). 阴道口、尿道口旁及后联合见多发疣状增生物(图2 ). 实验室检查:HIV抗体、TP P A、TRUST均阴性. 组织病理(大阴唇)示:真皮上部可见多数嗜碱性上皮细胞聚集成的小团块,多数中央有一管腔,表现为发育不良的汗管,诊断为汗管瘤(图3);阴道口皮损示:黏膜上皮增厚,见嗜中性粒细胞移入,部分上皮细胞胞浆空泡化;真皮浅层见淋巴细胞及少许嗜中性粒细胞浸润(图4). 阴道口标本原位杂交:HP V6/11、HP V16/18、HP V31/33 均阴性. 结合皮损特点和病理结果阴道口和尿道口处疣状增生物考虑尖锐湿疣, HP V聚合酶链反应:HP V6/11阳性. 诊断为:1.大阴唇汗管瘤.

目的 观察钬激光联合光动力及冷冻综合治疗巨大型尖锐湿疣的疗效和安全性.方法 13例肛周、外生殖器巨大型尖锐湿疣患者,男8例、女5例,通过钬激光消融疣体,清理创面干净后,立即给予氨基酮戊酸光动力治疗,复发后给予光动力或冷冻治疗,共治疗1～8次.结果 13例巨大疣体均经钬激光消融1次清除,随后进行的光动力治疗中,1次治疗即痊愈者4例;余9例经过2～3次的光动力结合冷冻治疗中获得痊愈;随访3～6月未复发.不良反应主要是术中疼痛不适和术后瘢痕及色素改变.结论 钬激光联合光动力及冷冻非手术综合治疗对巨大型尖锐湿疣安全、有效.