目的 研究与总结前葡萄膜炎(AU)中医证素特点,为AU的规范临床辨证论治提供参考.方法 收集中国知网、万方、维普数据库从建库至2023年3月31日正式发表的关于AU中医证型的相关文献,对中医证名进行规范化处理以及证型的拆解,将文献中筛选出的证型条目及病例数归纳建立Excel软件数据库.对病位证素及病性证素进行频数、频率描述分析,对证素进行系统聚类分析和关联规则分析.结果 (1)一般情况:纳入文献24篇,总病例数1,685例.(2)证型及证素分布:频率排名前5位的证型有肝经风热证(329次,19.53%)、肝胆火炽证(224次,13.29%)、肝火炽盛证(205次,12.17%)、阴虚火旺证(166次,9.85%)、肝胆湿热证(94次,5.58%).(3)证素特点:病位证素有5个,以频率从高到低排名依次是肝(1,035次,61.42%)、胆(335次,19.88%)、表(163次,9.64%)、肾(117次,6.94%)、脾(55次,3.26%).病性证素类型共 13种,热病性出现频次最高,为 1,447次(85.88%).以虚性、实性进行分类分析,实性证素共出现了2,458次(76.42%),虚性证素共出现了758次(23.56%);其中,热证素在实性证素中出现频次最高,共1,447次(44.99%);阴虚证素在虚性证素中出现频次最高,共374次(11.63%).(4)证素关联规则分析:共得到8条强关联规则,其中二项强关联规则5个,三项强关联规则3个,推断出5个基础证候,分别为肝火炽盛证、风热证、湿热证、肝胆火炽证、肝经风热证.关联规则网状图显示肝与热的关联最强,推断基础证候为肝火炽盛.结论 肝经风热、肝胆火炽、肝火炽盛3个证型是前葡萄膜炎患者的主要证型.前葡萄膜炎的重要病位证素为肝,重要病性证素为热,病性特点以实证为主.

目的:观察利胆汤加味治疗肝胆湿热型胆囊炎的疗效.方法:选择2022年8月至2023年8月在丽水市中心医院确诊的胆囊炎病例62例,随机分入观察组与对照组均31例.对照组参考指南予西医常规方案;观察组常规用药同对照组,且以利胆汤加味治疗.两组均观察1月.比较两组主要症状好转所需时间以及胆囊功能、肝胆湿热证评分、治疗效果.结果:观察组腹痛腹胀、恶心呕吐、体温好转所需时间明显短于对照组(P＜0.05).1个月疗程后,两组胆囊壁厚度显著减少,胆囊收缩功能明显增加,观察组以上指标改善更优(P＜0.05);两组肝胆湿热证总评分显著降低,观察组降低更明显(P＜0.05);观察组总有效率(93.55%)显著高于对照组(67.74%)(P＜0.05).结论:利胆汤加味对肝胆湿热型胆囊炎患者的疗效明显,有助于症状体征、中医证候及胆囊功能的好转.

国医大师熊继柏教授在临床上运用龙胆泻肝汤治疗头面五官疾病、阴部疾病、肝胆疾病、胸腹皮肤病等属肝经循行部位的疾病疗效确切.认为临证时必须熟悉足厥阴肝经与足少阳胆经的循行路线和生理病理特点,病证结合,把握肝胆实火上炎、肝经湿热下注的核心病机,辨证论治,根据兼证随证加减,并注意顾护脾胃,防止苦寒伤中.

目的:探究清胆解毒汤合四逆散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证的临床效果.方法:选择102例肝胆湿热型急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分成常规组(n=51)与中药组(n=51).常规组接受液体治疗、镇痛及营养支持等常规治疗,中药组在此基础上加用清胆解毒汤合四逆散口服治疗.观察两组患者的中医证候积分、血清生化指标、症状恢复情况、临床疗效、不良反应发生情况及病死率.结果:治疗后,中药组中医证候积分、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、肠抑胃肽(GIP)、胃肠激素活动性肠肽(VIP)水平均低于常规组(P＜0.05);中药组患者腹胀、腹痛消失时间与AMY、体温恢复正常时间均短于常规组(P＜0.05);中药组治疗总有效率高于常规组(P＜0.05);两组不良反应总发生率与病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:清胆解毒汤合四逆散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证能够降低中医证候积分,缓解临床症状,减轻炎症反应,改善肠道功能,提高临床疗效,且安全性较高.

目的 观察变通大柴胡汤加味对重症急性胰腺炎(SAP)(肝胆湿热证)患者的疗效并探讨其作用机制.方法 120例SAP患者按随机数字表法分成对照组与治疗组各60例.两组根据相关指南均予常规方案;对照组在常规基础上给予注射用乌司他丁静滴;治疗组在对照组基础上使用变通大柴胡汤加味治疗.疗程为1周.比较两组腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血尿淀粉酶、治疗效果以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 治疗组腹胀、腹痛缓解时间以及肠鸣音恢复时间较对照组短(均P＜0.05).两组治疗1周后APACHE Ⅱ评分、血尿淀粉酶水平、血清TNF-α、IL-6水平与治疗前比较均降低,且治疗组各指标均低于对照组(均P＜0.05).治疗后治疗组总有效率为96.67％,高于对照组的83.33％(P＜0.05).结论 变通大柴胡汤加味治疗SAP(肝胆湿热证)患者的疗效确切,能促进症状体征的好转,抑制炎症反应.

目的:初步建立并评价肝郁气滞、肝胆湿热证型的胆囊胆固醇沉着症小鼠模型,为深入研究该病的发病机制、病理变化,探索临床治疗方案提供模型支持.方法:48 只 C57 BL/6J 雄性小鼠,随机分为空白对照组(WT)、造模 3 周组(LD-3)、造模 6 周组(LD-6)、造模 9 周组(LD-9),每组 12 只.WT组给予普通饲料+正常饮用水喂养,造模组分别给予 3、6、9 周高脂高胆固醇饲料+正常饮用水喂养.在造模期间,每日观察小鼠一般情况,分别在 3、6、9 周麻醉后处死动物,眼眶取血,检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量,取组织标本,采用尼罗红染色观察胆囊脂质沉积情况,红外光谱分析胆汁成分;胆固醇代谢指标:免疫组化法检测肝脏三磷酸腺苷结合盒转运体 A组 1(ABCA1)蛋白表达,进行模型评价.结果:与 WT组相比,各组造模小鼠体重显著增加(P<0.05);血清 TC水平显著升高(P<0.05),血清TG水平明显降低(P<0.05);胆囊脂质沉积显著,胆汁混浊度增加;肝脏 ABCA1 蛋白表达明显增加.结论:本研究成功建立小鼠胆囊胆固醇沉着症模型构建方法,符合临床特征.并成功建立肝郁气滞、肝胆湿热证型的疾病证候类型,可为后续针对胆囊胆固醇沉着症发病机制及治疗方法研究提供稳定的动物模型.

胆管癌是由胆汁淤积、胆管结石、肝硬化、自身免疫性肝病、肝炎等前置病变恶化发展而来的重大疾病.通过对临床诊疗中常见的5种胆管癌中医证型进行总结,分析各证型胆管癌的临床常用方药.通过频次与用药规律分析,筛选出关键中药,并根据其功效归纳为疏肝健脾、清热祛湿与其他功效中药,并从现代药理学角度总结了相关研究进展.通过系统梳理胆管癌辨证论治的用药规律,为胆管癌临床诊疗和抗胆管癌中药创新药物研发提供参考.

目的 探讨常见中医证型的 Wilson病(Wilson's disease,WD)患者情绪智力水平、维度特征及其与病变脑区的相关性.方法 采用情绪智力水平量表(emotional intelligence scale,EIS)对 103 例肝胆湿热证、痰湿阻络证及肝肾阴虚证 WD患者以及 47 例健康者进行测评,并对 WD患者进行颅脑 MRI检查.结果 与正常组比较,痰湿阻络证组 EIS总分及表达能力、自我管理及管理他人 3 项因子分均减少(P＜0.05),肝肾阴虚证组 EIS总分及全部4 项因子分均减少(P＜0.05),肝胆湿热证组 EIS总分和各维度因子分差异无统计学意义(P＞0.05);与肝胆湿热证组比较,痰湿阻络证组 EIS总分及表达能力因子分减少(P＜0.05),肝肾阴虚证组 EIS总分、情绪感觉能力及自我管理因子分减少(P＜0.05);与痰湿阻络证组比较,肝肾阴虚证组 EIS总分和各维度因子分差异无统计学意义(P＞0.05).肝胆湿热证WD患者以基底节、脑干、丘脑损伤为主,痰湿阻络证 WD患者以基底节、脑干、丘脑损伤为主,肝肾阴虚证WD患者以基底节损伤、脑干损伤、脑萎缩为主.额叶皮质损伤与 WD患者 EIS总分及表达能力因子分呈正相关(P＜0.05);苍白球损伤与WD患者EIS总分及管理他人因子分呈负相关(P＜0.05).结论 痰湿阻络证及肝肾阴虚证 WD患者情绪智力水平较低,而肝胆湿热证 WD患者情绪智力正常;3 种常见中医证型 WD患者中,以基底节及脑干损伤较为常见;额叶皮质及苍白球损伤是影响 WD患者情绪智力水平的因素.

目的 探索原发性肝癌常见证候分类及特征,为临床辨治提供参考.方法 采集河南省内两家三甲中医院的原发性肝癌患者四诊信息,构建数据库.运用隐结构法的Lantern 5.0软件,基于双步隐树分析,构建隐结构模型,通过综合聚类提取原发性肝癌常见证候.采用SPSS 23.0软件进行因子分析和系统聚类分析,推断潜在证候.结合不同方法结果和专业知识确定原发性肝癌证候分类.结果 共纳入1 353例原发性肝癌患者,105个症状.纳入分析频次≥40的59个症状构建隐结构模型,得到24个隐变量,综合聚类得到5种常见证候,分别为气虚证、肝郁气滞证、血瘀证、水湿内停证、肝胆湿热证.将频率>3%的症状进行因子分析,得到20个公因子,用公因子进行系统聚类分析,推断出8个常见证候.结合不同方法和专业知识最终确定7种常见证候及特征.结论 原发性肝癌常见证候为气虚证、肝郁气滞证、血瘀证、水湿内停证、阴虚证、肝胆湿热证、脾虚湿困证.研究结果较客观的反映了原发性肝癌患者的实际情况,可为原发性肝癌的辨证治疗提供参考.

目的 明确慢性乙型肝炎(CHB)恶性转化过程中不同阶段的证候演变规律.方法 收集2020年7月1日至2021年6月30日就诊于北京中医药大学东直门医院、解放军总医院第五医学中心门诊及住院的乙型肝炎病毒感染者共671例,其中CHB 120例,乙型肝炎肝硬化(HBLC)340例,乙型肝炎肝硬化伴肝细胞癌前病变(PLHC)64例,乙型肝炎肝硬化伴肝细胞癌(HCC)147例.设计"慢性乙型肝炎恶性转化中医证候临床调查表",记录患者一般资料、辅助检查结果及中医四诊信息.基于因子分析及K-均值聚类分析对其证候、证素进行判定及统计分析.结果 得到CHB中医证候类型5个,肝硬化(HBLC、PLHC、HCC)中医证候类型6个.其中CHB患者的证候分布主要以肝郁脾虚证(53.33％)、肝胆湿热证(21.67％)为主,证素分布以气滞(27.60％)、热(17.71％)、气虚(17.71％)为主;HBLC阶段证候分布以瘀血阻络证(23.83％)、肝郁脾虚证(22.35％)为主,证素分布以血瘀(19.25％)、湿(17.46％)、气虚(15.01％)为主;PLHC阶段证候分布以瘀血阻络证(29.68％)、肝肾阴虚证(20.31％)为主,证素分布以血瘀(22.12％)、阴虚(15.93％)、气虚(15.04％)为主;HCC阶段证候分布以瘀血阻络证(33.34％)、肝肾阴虚证(19.73％)为主,证素分布以血瘀(24.52％)、阴虚(16.09％)、气虚(15.33％)为主.CHB恶性转化的过程中,呈现出实证(肝胆湿热证、水湿内阻证)占比逐渐减少(21.67％→19.04％),虚证(肝肾阴虚证、脾肾阳虚证)占比逐渐增多(15.83％→ 31.97％),且实性证素(气滞、热、湿)比例逐渐减少(59.89％→34.48％),虚性证素(气虚、阴虚、阳虚)比例逐渐增加(32.30％→41.00％).结论 慢性乙型肝炎恶性转化的过程中,存在气滞、热、气虚→血瘀(偏实)、湿、气虚→血瘀(偏虚)、阴虚、气虚的"虚实夹杂、由实转虚"的证候、证素演变趋势.