妇科手术技术发展和进步的同时,围手术期也慢慢备受国内外关注.对于妇科患者而言,实施开腹手术后肠胃功能能否快速恢复对其术后的康复意义重大.但由于受手术麻醉、肠道暴露、牵拉、术后镇痛泵使用、禁食、卧床时间长、 活动受限、精神压力等因素的影响,导致脾胃受损、胃失和降 、脾失运化,气机运化受阻,不能升降清浊,使腹部术后患者胃肠功能出现不同程度减弱,产生以腹胀腹痛、排气排便困难等一系列胃肠功能障碍,可见术后腹胀是妇科腹部手术的一个关口,因此如何正确指导患者术后早期排气,有效防治术后腹胀至关重要.

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目的:观察中药灌肠对危重症感染合并胃肠道功能障碍患者的临床疗效.方法:选取104例危重症感染合并胃肠道功能障碍患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各52例.对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上进行中药灌肠治疗.观察并记录2组患者治疗后的相关指标,包括肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肠内营养时间、开始排便时间,并比较2组治疗前与治疗后肠胃功能的变化情况.观察2组患者治疗后的不良反应发生情况,不良反应包括恶心、呕吐、腹胀和皮疹.结果:观察组临床总有效率为98.08％,对照组总有效率为82.69％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组开始排便时间、肠鸣音恢复时间、肠内营养时间、肛门排气时间均小于对照组(P＜0.05).治疗前,2组胃肠功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组胃肠功能评分低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为3.85％,对照组为21.25％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对危重症感染合并胃肠道功能障碍患者实施中药灌肠治疗,可以降低患者治疗后的不良反应发生率,缩短患者肛门排气和肠鸣音恢复时间,改善患者的胃肠功能,能够有效提高临床治疗效果,具有显著的临床应用价值.

目的:观察耳穴贴压疗法对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响.方法:将100例患者随机分为2组,每组50例,2组均给予西药常规治疗,观察组同时给予耳穴贴压治疗.观察2组患者下床活动时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及胃肠道反应程度、临床疗效、疼痛评分.结果:下床活动时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).胃肠道反应程度2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).临床疗效2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).疼痛评分治疗2、6、10、24小时后2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将耳穴贴压疗法应用于腹腔镜术后肠胃功能障碍患者,疗效确切,使用安全,能够恢复机体正常生理规律,提高整体疗效.

目的 分析肠内早期营养支持不同干预时机用于小儿胃肠功能障碍的价值.方法 回顾性分析2017年2月至2019年2月安康市中心医院、西安交通大学第二附属医院80例小儿肠胃功能障碍患者的临床资料,根据早期营养支持时间不同分为两组,观察组40例(在发生胃肠功能障碍2d内给与肠内营养),对照组40例(在发生胃肠功能障碍2d后7d内给与肠内营养).观察两组患儿临床疗效,检测干预前后患儿血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)活性、瓜氨酸、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TRF)含量,比较两组患者不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率为92.5％,显著高于对照组75.0％ (P ＜0.05).两组胃肠道不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组D--酸水平低于对照组,DAO活性和血清谷氨酸水平显著高于对照组(P均＜0.05);观察组Alb、PA及TRF水平均高于对照组(P＜0.05).结论 胃肠功能障碍患儿2d内给与肠内营养,可以显著提高治疗效率,这可能与其调整D-乳酸、DAO及瓜氨酸水平有关.

目的:检测重症肺炎(SP)合并胃肠功能障碍(GIDF)患者血清中热休克蛋白70(HSP70)和肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的表达情况,探讨二者的表达关系及临床意义.方法:选取2017年1月-2018年1月在本院就诊的130例重症肺炎患者作为研究对象,其中未合并GIDF患者62例(SP组),SP合并GIDF组68例,同期选取65例在本院体检的健康者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清中HSP70、I-FABP水平,分析SP合并GIDF患者血清HSP70、I-FABP表达水平的相关性.结果:SP合并GIDF组患者血清中HSP70和I-FABP水平均显著高于SP组、对照组(P＜0.05),SP组患者血清中HSP70和I-FABP水平均显著高于对照组(P＜0.05);急性肠胃损伤Ⅳ级(AGI-Ⅳ)组重症肺炎患者血清中HSP70和I-FABP水平显著高于急性肠胃损伤Ⅲ级(AGI-Ⅲ)组(P＜0.01),AGI-Ⅲ组重症肺炎患者血清中HSP70和I-FABP水平显著高于和急性肠胃损伤Ⅱ级(AGI-Ⅱ)组(P＜0.01),AGI-Ⅱ组重症肺炎患者血清中HSP70和I-FABP水平显著高于急性肠胃损伤I级(AGI-I)组(P＜0.01);SP合并GIDF患者血清HSP70水平与I-FABP水平呈正相关(P＜0.05).结论:血清HSP70与I-FABP水平在SP合并GIDF患者血清中表达水平均上调,二者可能与SP合并GIDF的发展进程有关,可用来诊断及评估SP合并GIDF的预后情况.

脓毒症(sepsis)是一种严重创伤、烧伤、休克、感染和外科大手术等常见并发症,其发病机制受感染因素引起全身炎症反应综合征, 从危害程度来讲,可导致患儿发生器官功能障碍和(或)循环障碍乃至死亡[1]. 脓毒症患儿比之成年人,受血容量较小因素影响,极容易发生休克、出血、胃肠功能紊乱等并发症,导致血液净化治疗难度较大. 集束化护理方式,是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,来处理脓毒症难治临床疾患的可行性方略,并在美国健康促进研究所(the institute for healthcare improvement, IHI)的临床实践和理论研究中获得了突破性进展. 故此,本研究为探讨脓毒症患儿早期实行集束化护理对其肠胃功能的影响, 特选择2019年 1 月至 12 月铜川市人民医院收治的 104 例脓毒症患儿的样本为研究对象,具体对比分析结果 报告如下.

目的:观察耳穴压豆联合穴位贴敷在腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复中的应用.方法:选取95例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,按随机数字表法分为对照组47例和观察组48例.比较2组患者干预前后肠胃功能障碍评分、肠胃功能恢复情况、腹胀和排便指标评分以及生活质量变化情况.结果:干预后,观察组胃肠功能障碍评分、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排尿时间和排便时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).干预前,2组腹胀、排便速度、排便困难和粪便形态评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组腹胀、排便速度、排便困难和粪便形态评分较干预前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组社会和心理不适、躯体不适、满意度、焦虑和担心评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组社会和心理不适、躯体不适、满意度、焦虑和担心评分较干预前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:耳穴压豆联合穴位贴敷能够有效降低腹腔镜胆囊切除术患者的胃肠功能障碍评分,促进胃肠功能恢复,改善腹胀和排便指标,提高生活质量.

目的:探讨加味桃核承气汤对脓毒症胃肠功能障碍患者肠胃动力、免疫指标及肝肾功能的影响.方法:将114例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组.对照组57例采用常规西医疗法,治疗组在此基础上结合中医加味桃核承气汤治疗,疗程均为1周.比较两组临床疗效及肠胃动力指标、免疫指标、肝肾功能指标.结果:相较于治疗前,两组治疗后G17、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均有明显升高,且治疗组比对照组升高程度更为显著;两组治疗后中医证候积分和肝肾功能指标均有明显降低,且治疗组比对照组降低程度更为显著.治疗组临床疗效优于对照组.结论:加味桃核承气汤能够提升脓毒症胃肠功能障碍患者整体疗效,其作用机制与促进胃肠动力恢复,提高免疫功能和肝肾功能有关.

肺肠同治理论包括气机调畅,水液代谢及经络相连.肺主宣发肃降,大肠主传导,脾胃居中焦,三者气机不调,则会产生诸多病证.肺气的输布影响肠道的润燥,痰饮亦可形成于肠道,使用开上达下的方法使邪有出路,痰饮从大肠而走.肺与大肠不仅通过经脉相连,还通过络脉与经别分别加强体表与体内的联系,表现为腑气不通则上气为喘.宣白承气汤针对温病应下失下,肺气不降,腑气不通而设,体现肺肠同治思想."以杏仁、石膏宣肺气之痹,以大黄逐肠胃之结",宣上达下,使邪无所留.其化裁不仅可用于肺部急危重症,还可用于肠道功能障碍以及全身性感染疾病.