针灸治疗肺系疾病有深厚的理论根源和得天独厚的优势,并有丰富的临床应用经验."肺与大肠相表里"理论指导下针灸"肺肠同治"对改善哮喘症状及气道炎症反应具有重要意义.基于"肺与大肠相表里"理论,主要从肺与大肠组织相连、经络相通、功能上相互为用以及病理上的相互影响等方面,系统阐释肺与大肠的特殊关系,进而阐释"肺肠同治"针灸治疗哮喘的理论内涵和意义,为临床"肺肠同治"针灸治疗哮喘的推广和应用提供理论基础,更好地指导临床实践.

总结曹式丽教授从脾胃论治膜性肾病一体化临证经验.膜性肾病是成年人肾病综合征的主要病因之一,近年来发病率明显升高.全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、天津市名中医曹式丽教授重视脾胃调节膜性肾病免疫发病机制,针对低蛋白血症治疗一方面以泻心汤类辛开苦降恢复脾主升清及胃主降浊之功能畅达气机,以香砂养胃丸和/或健脾丸配伍黄芪、党参及甘草等顾护脾胃元气;另一方面以升阳益胃汤合祛风胜湿类中药提升脾胃清阳,调理胃纳脾运功能以增进食纳利消化.针对蛋白尿治疗提出脾肺同治重卫气及脾肾同治重固摄的治疗方法.随着改善胃肠功能障碍纠正低蛋白血症,蛋白尿、凝血等也会随之好转.综上,从新的角度治疗膜性肾病,临证验方随症加减,生活质量明显改善.

基于UHPLC-Q-Exactive Orbitrap HRMS联合网络药理学及分子对接技术探究白及"异病同治"黄褐斑、胃肠道出血、肺癌和支气管-肺炎性病变的物质基础和分子机制.利用HPLC建立17批不同产地白及指纹图谱,进行相似度评价;进一步通过UHPLC-Q-Exactive Orbitrap HRMS分析,获得17批白及的共有化学成分;针对共有化学成分,根据生物利用度和类药性筛选活性成分,利用TCMSP和SwissTargetPrediction数据库获取白及活性成分的作用靶点.在DrugBank、TTD、GeneCards数据库中检索疾病相关靶点,绘制韦恩图,获得白及与疾病的共有靶点作为"异病同治"靶点;借助STRING数据库建立蛋白质相互关系,并在Bioconductor数据库中对"异病同治"靶点进行KEGG和GO分析;使用Cytoscape 3.7.2软件构建"白及化学成分-异病同治靶点"网络和蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,拓扑分析筛选出关键活性成分和核心靶点;最后,运用AutoDock Vina 1.1.2软件对活性成分与核心靶点进行分子对接验证.指纹图谱有13个共有峰,不同批次间指纹图谱的相似度在0.941～0.998.鉴定出白及的化学成分53个,17批白及的共有化学成分18个;网络药理学筛选到白及治疗4种疾病的药效物质基础是多糖类、联菲类、二氢菲类和联苄类等11个化合物,异病同治靶点42个,这些靶点参与细胞对化学应激的反应、活性氧的反应和蛋白激酶B信号转导的正调控等生物过程,涉及PI3K-Akt、ErbB、Rap1、FoxO、MAPK和雌激素等121条信号通路;分子对接显示关键活性成分与核心靶点亲和力好.该研究初步阐释了白及通过多成分、多靶点和多通路联合作用发挥治疗黄褐斑、胃肠道出血、肺癌和支气管-肺炎性病变的"异病同治"的作用,为其深入开发和应用提供了一定的理论基础.

现代医学理论中肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作、物质联系上有结构、功能、菌群基础作为支撑依据,这与《黄帝内经》藏象篇中脏腑相关理论不谋而合.在外感热病的疾病传变中,肺与大肠相关联以及反馈调节机制的"肺病从肠论治""肠病从肺论治"论述成为近年来的研究热点.基于此,从肠屏障的角度系统归纳总结梳理近年来国内外学者探求流感病毒诱导肺系疾病的作用机制,并通过阐述肺经药以及肺肠同治验方作为工具药验证以肺-肠表里理论为指导的药物对流感病毒诱导的肺系疾病的保护机制,揭示流感病毒中肺与肠在疾病传变中的反馈及药物干预机制,阐明肺-肠表里理论的现代内涵,以期为中医药在病毒性疾病中广谱治疗提供现代依据.

传染性急性发热是由传染性疾病所引起的热程2周以内的发热.自2020年开始,发热门诊接诊主诉以传染性急性发热为主要症状的患者数量激增.因此从使用麻杏清肺颗粒治疗此类患者入手,探讨"温病下不厌早"理论,从"肺胃肠同治""截断扭转"多角度分析,同时指出实际运用中的注意事项.以期为后续温病理论的学习实践和今后其他传染病所导致的传染性急性发热的诊治提供指导和帮助.

目的 总结白长川教授治疗慢性胃炎的用药规律及处方思路.方法 选择2017年1月-2022年12月白长川教授治疗慢性胃炎有效医案,采用频数统计、隐结构模型、关联规则等方法进行数据挖掘,并结合访谈探析白长川教授治疗慢性胃炎的基本原则、核心方药及处方思路.结果 共纳入病例328例,涉及处方1 128首.其中幽门螺杆菌(HP)阳性者904首、胆汁反流者209首,病位为贲门者268首、胃体者9首、胃窦者896首,病理变化为糜烂者524首、萎缩者354首、肠上皮化生者208首.涉及中药108味,药性多属温、寒、平,药味以苦、甘、辛为主,多归脾经、肺经、胃经,涉及功效20种.高频中药隐结构模型得到20个隐变量.高频中药间关联规则210条,核心组合为"姜半夏-党参-陈皮-茯苓-炙甘草-麸炒白术".除不同病因、病位、病理变化均与六君子汤相关联外,HP-广藿香、砂仁、麸炒薏苡仁,胆汁反流-厚朴、枳实、木香、鸡内金、柴胡、炒山楂,胃窦-广藿香、香附、乌药、蒲黄炭,贲门-浙贝母、荷叶梗、郁金、枳实、厚朴,糜烂-浙贝母、海螵蛸、厚朴、枳实、木香、炒白芍、儿茶,萎缩-木香、厚朴、浙贝母、桂枝、麦冬,肠上皮化生-木香、厚朴、枳实、鸡内金、浙贝母、乌药、五灵脂、蒲黄炭的关联也具有临床意义.结论 白长川教授治疗慢性胃炎用药寒温相济、标本同治,攻补兼施,以"运脾和胃,消积除滞"为基本原则,六君子汤为核心处方,结合微观辨证,对症选药.

慢性支气管炎急性发作是指慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰等症状加重的时期,严重者出现呼吸困难,可发展成慢性阻塞性肺疾病.张洪春教授认为慢性支气管炎急性发作为本虚标实之证,肺脾两虚为本,风邪、痰饮、腑实为标.在治法上提出疏风透邪,宣肺化痰;肺肠兼顾,表里同治;肺脾同调,以防复发的观点,为中医临床治疗提供借鉴.

新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)(简称新冠感染)疫情中医肺养生康复以"辨质养生""辨症/证康复"等中医理论基础为支撑,凭借中医养生康复"形神兼顾,标本同治""三因制宜,辨证论治""疗养结合,调节康复"优势,以"五脏相关,以肺为要""肺体金魄,形神共养""天人合一,杂合以治"为整体原则,采用鼻部保养、肠道调护、中药、针灸、按摩、气功等基本方法,缩短患者康复时间、有序回归社会,结合当前新冠恢复期特点建立多方法多途径科学全面的新冠感染中医肺养生康复方案以充分发挥中医药全程深度介入新冠疫情工作的重大作用.

[目的]观察肺肠同治法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)肺热腑实证机械通气患者的临床疗效.[方法]选取62例浙江中医药大学附属第三医院呼吸与危重症医学科及重症医学科AECOPD并接受有创机械通气的患者,按随机数字表法分为常规治疗组和治疗组,每组31例.常规治疗组予西医治疗,治疗组在西医基础上加用肺肠同治方,观察并比较两组患者中医症候积分、血气指标、呼吸机参数、机械通气时间、并发症和临床疗效.[结果]与本组治疗前比较,常规治疗组血气,呼吸机参数,中医症候(咳喘、咳痰、腹胀便秘、发热、胸闷)积分及总分均改善(P＜0.05);治疗组血气,呼吸机参数,中医症候(咳喘、咳痰、腹胀便秘、发热、胸闷、食欲减退)积分及总分均改善(P＜0.05).组间比较,治疗组血气,呼吸机参数,中医症候(胸闷、咳喘、腹胀便秘、食欲减退)积分及总分,临床疗效较常规治疗组改善明显(P＜0.05);机械通气时间较常规治疗组缩短,并发症减少(P＜0.05).[结论]肺肠同治法治疗AECOPD机械通气患者疗效明确,能改善临床症状,缩短机械通气时间,疗效优于纯西医治疗.

本文介绍刘清泉教授基于肺肠同治理论应用"培土生金法"治疗腹腔高压/腹腔间隔室综合征的临床经验.刘清泉教授认为本病以肺脾气虚为本,肺肠合病为标,治疗上立足于肺肠同治理论应用"培土生金法",以补为通,畅通肺肠,重点强调肺气调治在本病治疗中的关键环节;针药并用,内外齐治,为腹腔高压/腹腔间隔室综合征的治疗提供新思路.