《中华人民共和国疫苗管理法》和其他相关法律法规对受种者或其监护人的疫苗和预防接种工作知情提出了要求，对预防接种告知方式和内容作出了规定。本共识以该法和《预防接种工作规范》为基础，借鉴国内外经验，阐述了预防接种知情告知的发展和形式，制定了预防接种知情告知理论框架、标准流程和信息、非免疫规划疫苗知情告知原则以及各疫苗知情同意书格式，为疾病控制和预防保健人员在预防接种服务中参考。本部分共识包括流感病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、含b型流感嗜血杆菌成分疫苗、肠道病毒71型灭活疫苗、轮状病毒疫苗、水痘减毒活疫苗、带状疱疹疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、人用狂犬病疫苗、肾综合征出血热疫苗、钩端螺旋体疫苗、炭疽疫苗、戊型肝炎疫苗、霍乱疫苗、伤寒疫苗、森林脑炎疫苗预防接种知情告知内容。

目的:研究影响儿童肾综合征出血热预后的相关危险因素。方法:采用回顾性研究方法，选择2014年7月至2021年12月于西安交通大学附属儿童医院儿童重症医学科临床诊断肾综合征出血热182例患儿为研究对象，将重型、危重型患儿作为观察组(24例)，轻型、中型患儿作为对照组(158例)。收集患儿的人口学、流行病学资料及入院8 h内的相关临床检验结果，以入院28 d死亡为主要结局，肾功能衰竭、肺水肿为次要结局，观察两组临床检验指标的差异，对可能的危险因素行二元Logistic回归后，根据ROC曲线判断不同结局预测模型的预测效能。结果:两组之间年龄、性别、BMI差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组肺水肿、肾衰竭、休克等并发症发生率高于对照组，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。对照组与观察组比较，凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)[(134 ± 21)s比(164 ± 34)s]、D-二聚体[(6.31 ± 3.20)mg/L比(12.43 ± 5.67)mg/L]、血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF) [(352 ± 45)μg/L比(465 ± 103)μg/L]、血小板(platelets，PLT)[(87 ± 35)×10 9/L比(45 ± 24)×10 9/L]、乳酸(lactate，Lac)[(2.6 ± 1.1)mmol/L比(6.0±2.0)mmol/L]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；淋巴细胞特征分析指标淋巴细胞[(2 749 ± 686)×10 6/L比(2 374 ± 851)×10 6/L]、CD3 +[(1 821 ± 487)×10 6/L比(1 065 ± 539)×10 6/L]、CD4 +/CD8 + (1.65 ± 0.73)比(1.00 ± 0.25)、CD19 +[(559 ± 105)×10 6/L比(487 ± 133)×10 6/L]差异均有统计学意义(均 P< 0.05)；炎症反应指标血清降钙素原(procalcitonin，PCT)[(22 ± 15)ng/L比(56 ± 21)ng/L ]差异有统计学意义， P< 0.05；观察组应用连续性肾脏替代治疗、呼吸机辅助通气、血管活性药物等治疗措施比率升高，差异均具有统计学意义(均 P< 0.05)。对纳入指标行多因素二元Logistic回归分析，以死亡为主要结局，发现Lac、CD8 +、D-二聚体、vWF、PCT升高与患儿死亡率相关，是死亡的危险因素，PLT、CD4 +/CD8 +为保护性因素；以肾功能衰竭、肺水肿为次要结局，发现CD8 +、D-二聚体、Lac、PCT是引起次要结局的危险因素。危险因素联合预测模型行ROC曲线分析，主要结局变量相关危险因素预测模型的敏感度为77.91%、特异度为81.22%、AUC 0.769；次要结局变量相关危险因素预测模型的敏感度为87.61%、特异度为77.59%、AUC 0.891。 结论:CD8 +、D-二聚体、Lac、PCT、vWF等指标联合对儿童肾综合征出血热不良预后具有良好的预测性。

目的:探讨妊娠合并肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)患者的临床特点及预后。方法:纳入2009年11月至2019年2月西安交通大学第二附属医院(4例)、空军军医大学第二附属医院(4例)、西安交通大学第一附属医院(1例)和咸阳市中心医院(2例)收治的11例妊娠合并HFRS患者作为病例组，将同期收治年龄匹配的24例非妊娠女性HFRS患者作为对照组。回顾性分析两组患者的年龄、合并症、临床分型、实验室指标等临床资料，并随访病例组孕妇及其胎儿的临床结局。统计学比较采用曼-惠特尼 U检验和 χ2检验。 结果:11例病例组患者年龄为29(22，33)岁，其中7例为重型和危重型；24例对照组患者年龄为32(24，37)岁，其中4例(16.7%)为重型和危重型；两组患者的临床分型差异有统计学意义( χ2＝7.722， P＝0.015)。病例组中，有10例出现高血容量综合征，10例出现肺水肿，6例出现多期重叠，均高于对照组[2例(8.3%)、2例(8.3%)和2例(8.3%)]，差异均有统计学意义( χ2＝22.828、22.828、9.135，均 P<0.01)。与对照组比较，病例组患者住院期间尿素氮最高值和血清肌酐最高值均较高，差异均有统计学意义( Z＝-2.453、-2.336，均 P<0.05)；血清白蛋白最低值、血红蛋白最高值和最低值均较低，差异均有统计学意义( Z＝-3.742、-3.350、-4.034，均 P<0.01)。所有妊娠合并HFRS患者治疗后均痊愈，9例患者治愈后足月分娩9名健康婴儿，婴儿出生时均未发现畸形，均接受母乳喂养，喂养时间为6~20个月，平均随访3年均未发现生长发育异常。 结论:妊娠合并HFRS的患者病程中易出现多期重叠，合并高血容量综合征和急性肺水肿的风险高。患者治愈后可继续妊娠至足月分娩。

目的:分析2019—2022年河南省肾综合征出血热（HFRS）宿主动物分布及携带汉坦病毒（HV）情况。方法:在河南省HFRS监测点开展宿主动物监测，采用实时荧光定量PCR法检测鼠肺HV，分析河南省鼠类动物携带HV型别，对阳性样本进行测序，分析核苷酸序列的同源性及变异情况。结果:2019—2022年共捕鼠1 308只，16份鼠肺HV核酸阳性，鼠HV阳性率为1.22%（16/1 308）。按种类，黑线姬鼠HV阳性率最高（68.75%，11/16）。按分布地，野外鼠HV阳性率最高（2.50%，12/480），居民区鼠HV阳性率为0.53%（4/759）。16份阳性样本分型结果显示，所携带的病毒均属于Ⅰ型汉滩病毒。阳性样本测序后获得8条S基因片段（OQ681444~OQ681451）和6条M基因片段（OQ681438~OQ681443）；S和M基因片段与陕西84FLi株、四川SN7 株相似性较高。S和M基因片段系统进化分析显示，均为汉滩病毒H5基因亚型。氨基酸序列分析显示，与汉滩病毒疫苗株84FLi相比，8条S片段编码氨基酸第74位由天冬酰胺替换为丝氨酸；XC2022047株在Gn区第14位由色氨酸替换为甘氨酸，XC2022022和XC2022024第359位由异亮氨酸替换为丙氨酸。结论:2019—2022年河南省宿主动物携带HV属于Ⅰ型汉滩病毒，黑线姬鼠仍然是汉滩病毒的优势宿主。同疫苗株比较，S和M基因片段的免疫表位区均有氨基酸位点替换。

《中华人民共和国疫苗管理法》和其他相关法律法规对受种者或其监护人的疫苗和预防接种工作知情提出了要求，对预防接种告知方式和内容作出了规定。本共识以该法和《预防接种工作规范》为基础，借鉴国内外经验，阐述了预防接种知情告知的发展和形式，制定了预防接种知情告知理论框架、标准流程和信息、非免疫规划疫苗知情告知原则以及各疫苗知情同意书格式，为疾病控制和预防保健人员在预防接种服务中参考。本部分共识包括流感病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、含b型流感嗜血杆菌成分疫苗、肠道病毒71型灭活疫苗、轮状病毒疫苗、水痘减毒活疫苗、带状疱疹疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、人用狂犬病疫苗、肾综合征出血热疫苗、钩端螺旋体疫苗、炭疽疫苗、戊型肝炎疫苗、霍乱疫苗、伤寒疫苗、森林脑炎疫苗预防接种知情告知内容。

汉坦病毒病是汉坦病毒引起的主要经啮齿类动物传播的自然疫源性疾病，在全球范围流行，严重影响公众健康。该病的发生主要取决于病毒、啮齿类宿主动物和个体人之间的相互作用，存在地理、季节差异，也存在一定的周期性和偶然性，受气候与气象、环境、经济社会发展、人类生产生活活动和个人行为等因素影响。分析疾病流行的主要影响因素及其原理，及时干预，科学落实防控措施，有助于防控该类疾病的发生。本研究通过检索相关科技文献，从病毒与宿主、气候与气象因素、地理环境因素和经济社会因素等角度归纳总结影响汉坦病毒传播和感染的因素，以加强对该类疾病流行、传播特征的理解，以期对汉坦病毒病疫情预测和预防控制措施的科学落实有所助益。

目的 探讨安徽省肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)流行特征,为该病的防治提供参考依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2019-2023年安徽省报告的HFRS病例资料,采用描述流行病学方法分析其流行特征,运用圆形分布法分析其季节特征.选取监测点开展鼠媒监测,采用夹夜法监测鼠密度,采用直接免疫荧光方法检测汉坦病毒抗原.结果 2019-2023年安徽省累计报告HFRS病例808例,死亡6例,年均发病率为0.262 4/10万,病死率为0.74%.16个地市均有病例报告,发病数居前3位的市分别是宣城市(227例)、滁州市和六安市(均为69例)、阜阳市(59例).男女性病例数性别比为3.17∶1,患者年龄分布以50～59岁最多(占27.97%),职业以农民居多(占73.89%).2019-2023年HFRS病例发病时间存在4-6月的春夏峰(占31.31%,253/808)和11月—次年1月的秋冬峰(占42.08%,340/808)两个发病高峰;圆形分布法分析结果显示,秋冬季(主高峰)及春夏季(次高峰)发病高峰日分别为12月8日和5月14日,高峰期分别为11月1日—次年1月15日和4月4日—6月25日.2019-2023年安徽省7个鼠媒监测点共放置鼠夹93 543夹·次,捕鼠总数2 623只,平均鼠密度为2.80%;共检测鼠肺2 147份,抗原阳性66份,平均鼠带病毒率为3.07%.结论 2019-2023年安徽省HFRS发病整体呈下降趋势,但暴发隐患依然存在,且发病有显著季节性,在高峰期前应尽早落实各项防控措施,有效控制HFRS的流行.

目的 比较不同时间序列模型对不同法定传染病的拟合及预测效果,为预测预警模型的选择提供参考.方法 以荆州市2012-2018年肺结核、丙型病毒性肝炎(丙肝)、肾综合征出血热(HFRS)、手足口病(HFMD)、其他感染性腹泻病周发病率数据为例,分别建立SARIMA、ETS、TBATS、NNETAR、SPLINE、THETA、prophet和BSTS8种时间序列模型.预测2019年1～52周5种法定传染病报告发病率并与实际值比较.采用平均绝对误差百分比(Mean Absolute Percentage Error,MAPE)评价模型拟合及预测效果.结果 其它感染性腹泻病(9.12％)、手足口病(13.80％)拟合效果最优模型为SPLINE,肺结核(3.82％)和丙肝(15.53％)、肾综合征出血热(1.83％)拟合效果最优模型为NNETAR.其它感染性腹泻病(20.27％)、肾综合征出血热(34.73％)预测效果最优模型为TBATS;手足口病(65.67％)预测效果最优模型为prophet;肺结核(16.66％)、丙肝(26.19％)预测效果最优模型为SARIMA.其它感染性腹泻病(14.89％)拟合及预测综合精度最高的模型为TBATS,手足口病(32.05％)、肺结核(6.52％)、丙肝(19.92％)和肾综合征出血热(8.50％)拟合及预测综合精度最高的模型为TBATS.结论 不同模型对不同疾病拟合及预测精度均不同,应根据研究需要择优选取.

目的 探讨床旁肺部超声(LUS)在评价肾综合征出血热(HFRS)患者肺损伤方面的临床应用价值.方法 回顾性纳入在空军军医大学唐都医院传染科住院并接受床旁LUS检查的HFRS患者共50例(男性38例、女性12例),平均年龄(39.0±15.0)岁.基于肺部12分区法分析患者的超声图像、计算LUS评分,并分析其与临床资料的相关性.结果 50例HFRS患者的临床分型为:轻型8例,中型17例,重型14例,危重型11例.共有44例(88％)患者出现了LUS阳性征象,主要表现为不同程度的肺泡 间质综合征、肺实变、胸膜线异常及胸腔积液等.患者的LUS评分为8(4,14)分,评分随患者的临床分型加重而升高,差异趋势有统计学意义(P=0.002 4).LUS评分与HFRS患者的病情严重程度(rs=0.519 9,P＜0.000 1)、住院时长(rs=0.584 0,P＜0.000 1)均呈现中等强度的显著相关性.结论 床旁LUS有助于检测HFRS患者的肺泡-间质综合征、肺实变、胸膜线异常、胸腔积液等肺部损害,且其评分与疾病分型、住院时长存在显著相关性.鉴于超声安全、便捷、成本低廉、实时床旁等优势,LUS或可为HFRS肺损伤的临床无创评估提供一种新的影像学方法,其临床应用对诊疗决策和患者预后的影响仍需进一步研究明确.

目的:回顾性分析肾科重症监护病房(RICU)多器官功能障碍(MODS)患者的临床特征及转归.方法:收集2011年10月至2021年10月国家肾脏疾病临床医学研究中心RICU收治的MODS患者资料,分析其临床特征及预后.结果:共99例MODS患者纳入本项研究,最常见的病因是感染72例(72.7％)、其余为肾综合征出血热8例(8.1％)、热射病6例(6.1％)、蛇咬伤3例(3.0％)和蜂蜇伤3例(3.0％)等.最常受累的器官/系统是肾脏99例(100％)、其余依次为肝脏84例(84.8％)、血液系统66例(66.7％)、心脏49例(49.5％)、肺48例(48.5％)、胃肠道25例(25.3％)、中枢神经系统19例(19.2％).47例(47.5％)有慢性肾脏病病史,72例(72.7％)合并感染,47例(47.5％)为肺部感染.84例患者(84.8％)接受肾脏替代治疗,46例(46.5％)接受机械通气,61例(61.6％)使用血管活性药物升压.51例(51.5％)在入住RICU 28 d内死亡,多因素Logistic回归分析显示,受累器官/系统数量、持续性淋巴细胞减少、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分是MODS患者28 d内死亡的独立危险因素.结论:RICU中MODS患者病情危重,死亡率高.重症感染是慢性肾脏病免疫抑制患者发生MODS的主要病因.除肾脏外,肝脏与血液系统是最常受累的器官.受损器官/系统数量多及免疫功能持续低下的患者死亡风险高,需引起重视.