人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒(Humanmetapneumovirus，hMPV)后引起的一种急性呼吸道传染病，全年散发，多发生于冬末及春初。hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病，部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗，免疫功能低下者可进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能不全等，甚至导致死亡。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作，结合国内外研究成果及我国既往hMPV感染诊治经验，制定本诊疗方案。

清咳平喘颗粒（原名清宣颗粒）出自张仲景《伤寒杂病论》中辛凉重剂麻杏石甘汤，在其基础上增加金荞麦、鱼腥草、川贝母、矮地茶、枇杷叶、紫苏子六味清肺、化痰、解毒之品，经现代制药工艺精制而成，具有清热宣肺、止咳平喘、解毒化痰功效，主要用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作属痰热郁肺证患者的治疗。

目的:观察百蕊颗粒结合氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作风热袭肺证的疗效。方法:将本院2015年7月－2018年7月符合入选标准的150例慢性支气管炎急性发作患者，采用随机数字表法分为2组，每组75例。对照组在西医常规治疗基础上雾化吸入盐酸氨溴索，治疗组在对照组基础上冲服百蕊颗粒。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后进行临床症状评分及风热袭肺证评分。采用肺功能仪检测FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC；采用ELISA法分别检测血清及痰液中的TNF-α和IL-6水平，记录患者的咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音的消失时间，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为98.6%(72/73)、对照组为88.9%(64/72)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.354， P＝0.037)。治疗组咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音消失时间均早于对照组( t值分别为5.331、5.590、5.841、6.305， P<0.01)。治疗组治疗后咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音症状评分均低于对照组( t值分别为4.990、4.431、5.221、5.004， P值均<0.01)；风热袭肺证咳喘、发热、口干咽痛、鼻塞、流涕评分均低于对照组( t值分别为5.652、5.190、5.311、5.793、5.643， P值均<0.01)。治疗后，治疗组FEV1占预计值百分比[(52.51±5.63)%比(47.30±5.21)%， t＝8.931]、FEV1/FVC[(61.57±6.44)比(56.87±5.82)， t＝8.251]均高于对照组( P<0.01)。治疗组治疗后血清TNF-α、IL-6水平( t值分别5.331、4.908)及痰液中TNF-α、IL-6水平( t值分别6.001、4.803)均低于对照组( P<0.01)。 结论:百蕊颗粒结合雾化吸入氨溴索可有效降低慢性支气管炎急性发作患者的炎性细胞因子水平，改善临床症状，提高疗效。

人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）后引起的一种急性呼吸道传染病，全年散发，多发生于冬末及春初。hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病，部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗，免疫功能低下者可进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官功能不全等，甚至导致死亡。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作，结合国内外研究成果及我国既往hMPV感染诊治经验，制定本诊疗方案。

目的:评价罗红霉素氨溴索片治疗急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作的疗效和安全性。方法:本研究是来自在中国20家医院的一项多中心前瞻性研究。临床试验从2017年10月30日至2019年共招募591例支气管炎患者，根据症状分为急性支气管炎组550例，慢性支气管炎急性发作组41例，所有患者均口服罗红霉素溴索150 mg，疗程为5~10 d。疗效终点是药物的抗菌疗效、细菌学清除率、祛痰疗效。安全性终点为研究期间与研究药物相关的不良事件。结果:急性支气管炎组无论是抗菌疗效(90.2%比 75.6%)，还是祛痰疗效(93.8%比63.4%)都优于慢性支气管炎急性发作组( P<0.05)。9.0%(53/591)的患者发生与研究药物相关的不良事件。 结论:罗红霉素氨溴索片治疗急性支气管炎的综合疗效优于慢性支气管炎急性发作，且安全性良好。

目的:探讨基于结果反馈护理干预在肺腧贴治疗风寒袭肺型慢性支气管炎(Chronic Bronchitis，CB)急性发作患者中的应用价值。方法:选取新疆医科大学第四临床医学院干部三科2020年1月至2021年12月收治的急性发作期CB患者138例，采用随机数表法分为观察组和对照组，各69例。两组均给予肺腧贴治疗。对照组治疗期间给予常规护理辅助，观察组治疗期间给予基于结果反馈护理干预。对比两组中医外治疗法依从性、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)评分、疾病控制发作能力评分(慢性支气管炎患者预见性评定量表(Chronic Bronchitis Patients Forecast Rating Scale，CBPFRS)、并发症风险及30 d再住院率。结果:观察组中医外治疗法依从率为97.10%(67/69)明显高于对照组的84.06%(58/69)，差异有统计学意义( P<0.05)。干预后，观察组HADS抑郁及焦虑分量表评分均低于对照组，观察组CBPFRS疾病控制发作能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组的并发症风险发生率为1.45%(1/69)及30 d再住院率(0.00%)均明显低于对照组的13.04%(9/69)和7.25%(5/69)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于结果反馈护理干预能有效提升肺腧贴治疗风寒袭肺型CB急性发作患者的临床治疗效果，可有效提高患者中医外治疗法依从率及疾病控制发作能力，改善患者抑郁及焦虑，降低30 d再住院率及并发症风险。

目的 探讨清金止咳解痉汤治疗老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的临床疗效.方法 将老年慢性支气管炎急性发作患者102例随机分为对照组和观察组,各51例.对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合清金止咳解痉汤治疗,2组疗程均为7 d,对比2组中医证候积分,炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),血气分析指标血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2),肺功能指标最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC,SF-36评分及临床疗效,记录2组不良反应发生情况.结果 治疗后观察组中医证候积分、CRP、TNF-α、IL-6、PCO2指标水平均低于对照组(P＜0.05),SaO2、PaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC指标水平及生活质量各维度评分均高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率(92.16％,47/51)高于对照组(76.47％,39/51)(P＜0.05);2组均未发生严重不良反应,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清金止咳解痉汤结合常规西药治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效良好,能够调节患者血气指标,抑制炎症反应,改善肺功能.

目的 探讨润肺膏联合氨溴特罗口服溶液治疗儿童支气管炎的临床疗效.方法 选取石家庄市妇幼保健院在 2021年 2 月—2024 年 1 月收治的 120 例慢性支气管炎急性发作期患儿,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各 60 例.对照组口服氨溴特罗口服液,2～3 岁7.5 mL/次,4～5 岁 10 mL/次,6～12 岁 15 mL/次,12 岁以上 20 mL/次,2次/d.治疗组在对照组基础上开水冲服润肺膏,15 g/次,2次/d.两组持续治疗 7 d.比较两组的临床疗效、症状缓解时间、通气功能指标和血清炎症指标.结果 治疗后,治疗组的总有效率(95.00%)明显高于对照组的总有效率(83.33%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿发热、日间咳嗽、夜间咳嗽、喘息、肺啰音缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的呼吸频率(BF)、吸气/呼气时间比(TI/TE)低于治疗前,潮气量(VT)高于治疗前(P＜0.05);治疗组的BF、TI/TE低于对照组,VT高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前,血清甘露糖结合凝集素(MBL)水平高于治疗前(P＜0.05);治疗组的血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组,血清MBL水平高于对照组(P＜0.05).结论 润肺膏联合氨溴特罗口服溶液提高了儿童支气管炎的临床疗效,改善了临床症状和肺通气功能,减轻了炎症反应.

目的 分析乙酰半胱氨酸溶液联合氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的疗效.方法 选取 2021 年 12 月—2023 年 6 月西安市第八医院收治的 156 例慢性喘息性支气管炎急性发作患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各 78 例.对照组静脉滴注氨茶碱注射液,0.25 g溶于 5%葡萄糖溶液 250 mL中,3 次/d.治疗组对照组治疗基础上雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液,3 mL/次,2 次/d.两组疗程 7 d.观察两组的临床疗效和主要表现缓解时间,比较两组治疗前后肺功能指标、呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)比例、血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-8(IL-8)的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率是 96.15%,显著高于对照组的 87.18%(P＜0.05).治疗后,治疗组喘息、咳痰、咳嗽、哮鸣音缓解时间显著短于治疗组(P＜0.05).治疗后,两组用力肺活量(FVC)、用力呼气中期流速(MMEF)、第1 秒用力呼气量(FEV1)、深吸气量与肺总量比值(IC/TLC)均较同组治疗前显著升高(P＜0.05);治疗后,治疗组肺功能指标改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组FeNO、诱导痰中EOS比例和血清CRP、ET-1、IL-8 水平均显著下降(P＜0.05);治疗后,治疗组FeNO、诱导痰中EOS比例和血清CRP、ET-1、IL-8 水平改善优于对照组(P＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸溶液联合氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的效果及安全性较佳,能快速缓解患者主要临床表现,抑制气道炎症及机体炎性损伤,降低呼吸道阻力,促进肺功能改善,值得推广应用.

目的 探讨老年人冠心病心力衰竭多系统表现和早期误诊原因.方法 分析 2021 年 1 月—2023 年 6月老年冠心病心力衰竭误诊8 例临床资料.结果 8 例中 2 例咳嗽、咳痰,胸闷气促,两肺底湿啰音,肺纹理增粗紊乱,心电图示ST-T段压低,有慢性支气管炎病史,误诊"慢性支气管炎急性发作";3 例中 2 例恶心、呕吐,剑突下轻压痛,1 例腹痛、腹泻、脐周轻度压痛,心电图示ST-T段压低3 例、室性早搏2 例,有慢性胃炎病史,误诊"急性胃肠炎";1例腹胀、食欲不振、乏力,双下肢轻度水肿,丙氨酸转氨酶轻度升高,误诊为"慢性肝炎";2 例头晕、失眠、烦躁不安,心电图示窦性心动过速,有高血压、高脂血症史,误诊"脑动脉硬化症".经详细询问病史、相关治疗史及认真查体,会诊后完善相关检查,确诊冠心病心力衰竭.误诊时间 2～5d.后予抗心力衰竭治疗,预后良好.随访半年,病情稳定.结论 当老年患者以心外系统症状为首诊症状就诊时,应详细询问心脏病史,充分了解伴随症状,认真查体,避免遗漏相关阳性体征,及时行超声心动图、心电图等辅助检查,可有效避免误诊.