目的:探讨不同肿瘤直径和平扫计算机断层扫描(CT)值肾上腺占位的病理特征分布，并分析肿瘤直径及平扫CT值在肾上腺占位肿瘤良恶性中的评估价值。方法:回顾性收集2017年1月至2022年10月至南京鼓楼医院就诊并行肾上腺占位切除术的1 367例患者资料。根据肿瘤直径与平扫CT值将占位分为4组，分别比较4组患者的临床及病理特征。 Logistic回归分析肿瘤直径和平扫CT值与恶性肾上腺占位的相关性，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估两者在肾上腺占位肿瘤良恶性中的诊断价值。 结果:肾上腺皮质腺癌和其他恶性肿瘤所占比例随着肿瘤直径或平扫CT值的增加而升高。校正年龄、性别后，肿瘤直径( OR＝1.624，95% CI 1.464~1.803, P<0.001)和平扫CT值( OR＝1.108，95% CI 1.079~1.138, P<0.001)是恶性肾上腺占位的预测因素。肿瘤直径和平扫CT值诊断肾上腺恶性占位的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838和0.892，最佳切点分别为>3.4 cm和>30 HU时，灵敏度分别为75.5%和83.7%，特异度分别为80.5%和84.4%。肿瘤直径(>3.4 cm)联合平扫CT值(>20 HU)诊断恶性肾上腺占位的AUC为0.927，灵敏度为71.4%，特异度为90.1%。 结论:肿瘤直径及平扫CT值在肾上腺良恶性占位的评估中有重要价值。肿瘤直径(>3.4 cm)联合平扫CT值(>20 HU)具有最佳的诊断效率，该联合指标的临床应用在有效诊断恶性肾上腺占位的同时避免患者接受不必要的进一步检查或手术。

目的:报道本院1例肾上腺皮质腺癌(ACC)引起的库欣综合征(CS)病例，并探讨此类疾病的临床表现、诊断及治疗方法。方法:收集本院的1例由ACC引起的CS患者的临床资料，结合国内外相关文献进行回顾性分析。结果:本例手术成功，术后相关检查支持皮质醇异常分泌来源于ACC。结论:ACC是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤，而由ACC引起的CS则更为罕见。ACC引起的CS，虽然有其特征性临床表现及影像学特点，但确诊主要靠病理检查。手术切除为其主要治疗手段，术后积极辅助治疗可能会改善预后，术后是否行糖皮质激素替代治疗应视患者具体情况而定。

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测2000年6月至2019年6月期间在原广州军区总医院泌尿外科进行治疗并有完整病例资料和病理材料的15例肾上腺皮质癌(腺癌组)、40例肾上腺皮质腺瘤(腺瘤组)及10例正常肾上腺患者组织(正常组)中MMP-9及TIMP-1的表达并进行分析。结果:与正常组、腺瘤组比较，腺癌组的MMP-9阳性表达率升高，而TIMP-1阳性表达率降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。在腺瘤组中，MMP-9与TIMP-1无相关性( r＝－0.149， P＝0.279)，但在腺癌组中，MMP-9与TIMP-1呈显著负相关( r＝－0.577， P＝0.024)。在腺瘤组及腺癌组中，TIMP-1和MMP-9的表达与患者的年龄、性别、肿瘤长径均无相关性(均 P>0.05)；在腺癌组中，TIMP-1和MMP-9的表达与淋巴结转移以及肿瘤TNM分期均有相关性(均 P<0.05)，有淋巴结转移或Ⅲ~Ⅳ期患者较无淋巴结转移或Ⅰ~Ⅱ期患者的MMP-9阳性表达率更高，而TIMP-1阳性表达率更低(均 P<0.05)。 结论:MMP-9和TIMP-1在良恶性肾上腺皮质肿瘤中的差异性表达，可作为鉴别良恶性肿瘤的一个指标。同时也可作为判定肾上腺皮质肿瘤临床分期及有无淋巴结转移的参考指标。

目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤的可行性、疗效及局限性。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2020年10月至2021年3月使用机器人辅助腹腔镜手术治疗5例肾上腺肿瘤患儿的临床资料。患儿均为男性；左侧1例，右侧4例；年龄2岁4个月~13岁1个月，平均7岁7个月；肿瘤最大直径3.0~6.0 cm，平均4.8 cm。结果:5例患儿均行机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，且顺利完成。手术时间215~325 min，平均275 min；术中出血10~50 mL，平均28 mL；术后留置引流管时间3~5 d，平均4 d；术后住院时间9~13 d，平均11 d；住院费用51 268~58 157元，平均53 485元；术中、术后均未出现并发症。术后病理肾上腺皮质腺癌1例，嗜铬细胞瘤1例，节细胞瘤2例，节细胞神经母细胞瘤1例。结论:机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤安全、可行，但存在一定局限性，需进一步行临床研究验证。

目的:探讨儿童多原发肿瘤的临床病理学特征及识别相关遗传肿瘤综合征。方法:收集上海交通大学医学院附属新华医院病理科2011—2023年诊断的4例儿童多原发肿瘤患者的临床病理资料，采用HE染色、免疫组织化学染色、PCR、Sanger测序及二代测序等方法观察组织学、免疫表型以及分子特征，并随访患者。结果:例1男，8岁，首发肾上腺皮质癌，5年后检出胃低分化腺癌；例2男，2岁，首发左侧侧脑室脉络丛癌，8个月后检出肝母细胞瘤；例3女，9个月，首发肾脏横纹肌样瘤，3个月后发现颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤；例4男，7岁，首发胶质母细胞瘤，3年后检出乙状结肠腺癌。4例患儿多原发肿瘤形态学及免疫组织化学均与相应的单发肿瘤相似，例1和例2经相关分子检测未检出特征性种系突变，例3经二代测序检测证实为横纹肌样瘤易感综合征，例4结合分子检测及临床特征明确与体质错配修复缺陷相关。结论:儿童多原发肿瘤是一类罕见的疾病，组织学形态和免疫表型与散发肿瘤相似，或散发，或与遗传肿瘤综合征相关。两种肿瘤可同时或异时发生，及早识别与遗传肿瘤综合征有关的患儿有助于实施定期肿瘤筛查并得到及时治疗。

肾上腺皮质腺癌(ACC)是一种极为罕见的侵袭性恶性肿瘤，预后不良。手术和化疗是其目前主要的治疗方式，但疗效欠佳。近年来，免疫治疗领域发展迅速，为ACC患者治疗带来新的希望。本文对免疫治疗在ACC患者中的应用进行综述，重点阐述ACC在免疫检查点抑制剂、免疫联合治疗、新型免疫调节剂、癌症疫苗以及其他相关免疫治疗方面的进展。

目的:基于TCGA数据库挖掘出肾上腺皮质腺癌(ACC)发病相关的关键基因，为以后ACC相关的基础以及临床研究提供重要参考依据。方法:从TCGA数据库获取150例ACC样本和3例癌旁正常组织样本，利用R语言软件进行差异表达分析，利用DAVID在线工具进行GO和KEGG PATHWAY功能富集分析，最后应用STRING在线检索工具及Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络并筛选出前10位的hub基因。结果:从TCGA数据库共挖掘出1 744个差异表达基因，包括1 199个表达上调基因和545个表达下调基因，对其进行GO和KEGG PATHWAY功能富集分析以及功能注释，获取关键通路信息：差异表达基因(DEGs)主要富集于细胞黏附、膜的组成成分、网格蛋白结合及神经活性配体-受体相互作用，最后构建PPI网络并筛选得到GNG2、GNG3、GNG4、GNG8、GNB3、BDKRB1、MCHR1、SAA1、ADCY2、LPAR3这10个关键基因。结论:本研究发现10个与ACC发生发展相关的关键基因，这10个关键基因与多种肿瘤的增殖与转移密切相关，有望成为ACC早期诊断、靶向治疗及预测预后的新型生物标志物。

目的:回顾性研究分析原发性肾上腺皮质腺癌(PACC)的CT及MR特征表现，提高对PACC影像特征的认识。方法:回顾性分析经病理证实的15例PACC患者的影像学特点，其中12例行CT检查，7例行MR检查，4例同时行CT与MR检查。结果:15例患者均为单侧发病，其中5例位于左侧，10例位于右侧。肿瘤最大径4.4～15.1(8.9±3.3)cm，形态规则呈椭圆形6例，形态不规则9例。CT表现：平扫密度均匀1例，因出血、坏死和含脂而密度不均11例，CT值范围28.8～62.0(39.2±8.5)HU；增强后动脉期轻度强化7例，中度强化4例，CT值范围32.7～83.4(52.5±14.4)HU；静脉期CT值范围43.4～86.4(61.1±15.0)HU，11例呈渐进性强化，1例无明显强化。MR表现：实性部分多表现为等T1长T2信号，弥散受限，增强后均轻中度不均匀强化6例，均匀强化1例。15例患者瘤内见血管影14例，周围组织器官受累和转移者共3例。结论:PACC好发于单侧，瘤体较大，多伴囊变、出血及瘤内血管影，增强后轻中度不均匀渐进性强化。

目的:了解帕博利珠单抗（PEM）致老年晚期肺癌患者免疫相关不良事件（irAE）的发生情况和临床特征。方法:研究对象选自2020年8月至2022年7月在内蒙古医科大学附属医院接受PEM治疗（用法用量均为200 mg静脉滴注、1次/21 d，21 d为1个周期）的老年晚期肺癌患者。检索医院电子病历信息系统，收集符合纳入标准患者的病历资料，记录患者基本情况、肺癌病理类型、临床分期、是否联合化疗以及irAE发生时间、临床表现、干预及预后等临床数据进行回顾性分析，并根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准5. 0版进行irAE分级。结果:纳入分析的患者共100例，其中22例（22%）发生irAE。22例患者中，男性19例，女性3例；年龄61~90岁；肺鳞状细胞癌15例，肺腺癌7例；临床分期为Ⅲ期者4例，Ⅳ期18例；PEM单药治疗者1例，联合化疗者21例。22例患者共发生irAE 28例次（发生1种irAE者19例，2、3、4种者各1例），其中皮肤irAE 10例次（1级3例次，2级3例次，3级4例次），免疫相关性肺炎8例次（1级1例次，2级7例次），内分泌系统irAE 7例次（甲状腺功能减退1级1例次、2级3例次，1级肾上腺皮质功能减退1例次，1级血糖升高1例次，4级垂体炎1例次），免疫相关性肝炎2例次（1级1例次，3级1例次），免疫相关性心肌炎1例次（3级）。28例次irAE发生时间最短者为初始用药当日，最长为第17个周期用药后20 d，22例次发生在用药第1~8个周期之间。发生irAE后，5例患者停用PEM，多数接受激素和/或对症治疗，20例患者治愈或自愈，1例部分痊愈，1例未改善。结论:老年晚期肺癌患者应用PEM后可发生皮肤、肺、内分泌系统、肝脏和心脏irAE，多在用药第1~8个周期之间出现，多为1和2级，停药并给予激素和/或对症处理，预后较好。

回顾性分析2019年1月至2020年12月于苏州大学附属第二医院因肾上腺占位行内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)的4例患者的临床和病理资料，观察术中及术后并发症，评估EUS-FNA的技术成功率和有效性。4例患者中男、女各2例，年龄为70~82岁；2例患者无明显临床症状，1例表现为乏力，1例表现为腹痛；4例均为左侧肾上腺病变，均成功实施EUS-FNA；病理诊断为转移性腺癌2例、肾上腺皮质腺瘤1例、弥漫大B细胞淋巴瘤1例。本研究结果提示EUS-FNA对肾上腺病变具有较高的诊断价值，是一种安全、有效、创伤小的检查方法。