针对偏头痛患者疲劳后、遇风寒湿邪易作,以及反复缠绵难愈,痛甚则呕等临床特征,提出阳气不足是偏头痛发作的重要内在基础.督脉为阳脉之海,头为诸阳之会,针刺督脉具有通调阳气的重要作用,并可加强诸阳经与头部的沟通;膀胱经属巨阳,为诸阳经主气,临床常用之"从阳引阴"治疗阴证、虚症、寒证.本团队提出以"通督升阳,从阳引阴"为法治疗偏头痛:以督脉十三针为基础"通督升阳",结合头痛经络辨证进行循经远端取穴,主要包括少阳头痛者配合率谷、角孙、头临泣、完骨、足临泣等少阳经腧穴,阳明头痛者配合攒竹、头维、解溪等阳明经腧穴,太阳头痛者配合申脉、昆仑、后溪等太阳经腧穴;同时根据脏腑辨证选取背俞穴"从阳引阴",主要包括卫阳不足者补肺益气,肝胃虚寒者温中补虚,脾肾阳虚者补益脾肾三大方面.并附验案一则以举例说明治疗思路.

脊髓损伤是严重危害人类健康的疾病,给社会、家庭、个人带来巨大负担.顾锡镇教授不苛求临床分期,独辟蹊径,从"肾督虚寒"理论治疗督脉损伤,以"温肾通督"为法治疗本病,选取阳和汤为主方,辨证加减,有效的缓解了临床症状,提高了患者的生存质量,值得临床推广应用.

目的 探讨通督温阳法针刺及温肾止遗方联合常规治疗对膀胱虚寒型小儿遗尿患者的临床疗效.方法 94例患者随机为对照组和观察组,每组47例对照组给予常规治疗(控制饮食、醋酸去氨加压素),观察组在对照组基础上加用通督温阳法针刺及温肾止遗方,疗程8周.检测临床疗效、膀胱功能指标(膀胱残余尿量、功能性膀胱容量、尿流率)、月遗尿次数、ADH、症状评分、复发率、不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),复发率更低(P＜0.05).治疗后,观察组膀胱残余尿量小于对照组(P＜0.05),功能性膀胱容量、尿流率、ADH更高(P＜0.05),月遗尿次数更少(P＜0.05),症状评分更低(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通督温阳法针刺及温肾止遗方联合常规治疗可安全有效地提高膀胱虚寒型小儿遗尿患者ADH水平,改善临床症状.

目的 观察加味楮实丸联合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的临床疗效.方法 90例患者随机分为对照组和观察组,各45例.在骶管神经阻滞治疗基础上,对照组给予补肾通督胶囊,观察组给予加味楮实丸,疗程均为8 w.治疗前后及随访3、6、12个月,分别观察两组日本骨科学会腰痛评分(JOA),Oswestry腰背及下肢功能障碍指数(ODI),中医证状.治疗前后分别检测两组血清炎性因子﹝肿瘤坏死因子(TNF)-α、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)﹞,疼痛介质﹝环氧化酶(COX)-2、前列腺素(PG)E2、5-羟色胺(HT)、内皮素(ET)-1﹞,骨代谢指标﹝骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-7﹞.比较两组临床疗效及随访至少12个月复发率.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).与对照组治疗后及随访3、6、12个月比较,观察组JOA评分明显升高(P<0.05),ODI、中医证状评分明显降低(P<0.05).与对照组治疗后比较,观察组血清COX-2、PGE2、5-HT、ET-1、TNF-α、MIF、IL-6、CRP明显降低(P<0.05),BALP、BGP、BMP-2、BMP-7明显升高(P<0.05).随访至少12个月,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 加味楮实丸联合骶管神经阻滞可明显改善腰椎间盘突出症肾虚寒凝证患者的临床症状,其作用可能与降低血清炎性因子、疼痛介质,改善骨代谢指标有关.

盛灿若教授认为盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛病机为肾虚寒凝、督带不通,治疗时注重温阳补肾、通调督带,选用三阴交、复溜、太溪等穴位,运用从阳引阴法、毛刺法等治疗,强调辨证论治的重要性,治疗以平衡阴阳、标本兼顾为要点.

临床辨治不孕证当首别冲任,抓核心病机,辨病与辨证相结合.针对肾中精气耗伤,肾阴阳失衡导致不孕者,应以补肾养精为本助孕,常用续断-菟丝子、淫羊藿-山萸肉;针对肝气郁结者重视疏肝解郁,兼顾理脾,调理气血,调和冲任常用当归-川芎、郁金-枳壳;针对痰瘀互结,壅塞于胞脉,阻滞气机,胞宫冲任失调者,应痰瘀并治,豁痰祛瘀,调理气机,疏通冲任胞宫,常用白芥子-焦山楂、丹参-鸡血藤;针对肾阳不足,胞宫虚寒,督脉寒凉,宫寒不能摄精者,应标本兼治,尤以温阳祛寒止痛为主,常用枸杞子-干姜、吴茱萸-小茴香.