国医大师班秀文认为妇女经带胎产诸疾属于杂病范畴,《金匮要略》中的治法和方剂可广泛应用于妇科疾病的治疗.班秀文提出《金匮要略》中运用温法的原则为协调阴阳和温养脏腑,温法具体可细分为温补肾阳、温散寒湿、温化水饮、温中益气、温经补血、温血消瘀等12种.班秀文善于抓住病机关键,灵活运用《金匮要略》中的温法及相应方剂.对于寒湿蕴结下焦、血虚有寒、寒凝血瘀、冲气上逆、阳虚寒凝等导致的带下病、产后腹痛、崩漏、痛经、妊娠呕吐、妇人癥瘕等妇科疾病,常辨证选用温散寒湿法、温经补血法、温血消瘀法、温降冲逆法和温阳通脉法治疗,临床疗效确切.

总结彭培初教授分三期四阶段辨治前列腺癌的临证经验.认为前列腺癌属本虚标实证,以正气亏虚为本、癌毒蕴积为标.临证根据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰状态及阴阳虚实变化分三期四阶段进行辨治.癌毒初结期(阳实阶段)以湿热瘀血蕴积、癌毒内生为关键病机,治宜解毒抗癌祛阳实;正虚毒蕴期(阴虚阶段)以肺肾阴虚、湿热瘀毒蕴积为关键病机,治宜金水相生滋肾阴为主,兼用清热利湿、活血解毒,常用自拟南北方;阳虚寒滞期(阳虚、阴实阶段)以脾肾阳虚、寒湿凝滞、瘀热毒蕴为关键病机,治宜温补脾肾散寒结,阴阳两虚、实邪阻滞者用阳和汤加减,阳虚、寒凝血瘀者用自拟温肾散结方,寒湿胶结癌毒、寒热错杂者用自拟泉安方.

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者重要的治疗方法.中医将冠心病PCI术后再发心绞痛归属于"胸痹心痛""卒心痛"等范畴.黄丽娟认为PCI术后再发心绞痛总属本虚标实证,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主,标实以气滞、血瘀、痰浊、寒凝为要.本病五脏俱损,主要责之于心,以肝、脾、肾为要.在PCI术后 2 年间再发心绞痛者为初期阶段,此期以气阴两虚、心血瘀阻证为主,治以益气养阴、活血化瘀,方用生脉散合血府逐瘀汤加减.在PCI术后2～5 年间反复发作心绞痛者为中期阶段,此期为气虚血瘀痰浊俱重、兼肝郁脾虚,治以活血化痰祛瘀、调肝理脾益气,基本方为瓜蒌薤白半夏汤合逍遥散加减.在PCI术后仍反复发作心绞痛病程 5年以上者为晚期阶段,此期以气血瘀滞、心肾阳虚寒凝为主,治疗重在温肾助阳,兼益气活血化痰通络.此外,重视心身同调、尤以疏肝理脾为要,强调气血相关、气血同治.并结合临床验案加以阐释.

本文从伏邪学说角度出发,探讨中医药治疗硬皮病的发病机制及治疗原则,笔者认为痰、瘀和毒是本病的内生伏邪,肺络是伏邪流窜的主要通路,阳虚寒凝是内生伏邪的主要机制,其与肺、脾及肾脏失调密切相关.治疗上以"化伏"为原则,通补肺络为先,佐以温肾健脾,贯以活血化瘀解毒,还需结合脏腑辨证与临床分期.

癌性腹水是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,中医认为其发病机制较为复杂.正虚为本,以脾肾阳虚为主;邪实为标,多以气滞、血瘀、痰湿夹杂致病.癌毒为其特殊病理因素,阳虚寒凝、瘀血阻络为其突出的病理特点.故治疗上要重视温补阳气、活血化瘀的合理运用,并结合临床实际辨证施治.

目的 研究基于辨证分型理论用通络治痹汤加味治疗膝骨关节炎患者的临床疗效及安全性.方法 选择骨伤科门诊或住院98例膝骨关节炎患者,将患者按随机数字表法分配至观察组和对照组各49例.观察组患者以通络治痹汤为基本方,并对患者进行辨证分型,根据其所在的型采用主方加两味中药治疗;对照组患者服用藤黄健骨丸.运用VAS评分、步态分析、Lequene膝关节骨性关节炎严重度指数评分对治疗效果进行分析.结果 两组患者治疗后,VAS评分和Lequene评分均明显减少;但观察组VAS评分(3.03±0.47)、Lequene评分(3.27±1.15)明显优于对照组患者VAS评分(3.71 ±0.54)、Lequene评分(5.69±1.06),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者步长、步速及双支撑相均明显好转;但观察组的步长、步速及双支撑相明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,患者的步宽变化不明显(P＞0.05).治疗后,观察组的总有效率89.80％明显高于对照组的总有效率77.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组进行辩证分型,肾虚髓亏16例,治疗有效率93.75％;阳虚寒凝19例,治疗有效率84.21％;瘀血阻滞14例,治疗有效率92.86％;通络治痹汤加味治疗肾虚髓亏型有效率最高(P＜0.05).结论 采用辩证分型理论用通络治痹汤加味治疗膝骨关节炎,可提高患者的治疗效果,增强治疗的针对性,减轻患者的VAS评分、Lequene评分及不良反应发生率,具有较好的临床应用前景.

目的 调查冷冻溶脂术后是否会出现寒性症状.方法 采用问卷调查的方法,对中国6家医疗美容机构的90例患者进行回顾性研究,调查冷冻溶脂术后出现的寒性症状,并按症状是否出现及是否加重分级.采用Wilcoxon秩和检验,比较冷冻溶脂术前与术后各中医证候主症出现频次的差异程度.结果 冷冻溶脂术后,虚寒、寒凝胞宫主症出现频次较术前无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);脾阳虚、肾阳虚主症出现频次较术前均有明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冷冻溶脂术后易出现脾阳虚、肾阳虚症状,尚不认为其能引起全身虚寒、寒凝胞宫症状.

目的:探讨ApoE基因多态性与2型糖尿病周围神经病变的相关性,观察不同中医证型的2型糖尿病周围神经病变患者ApoE基因分布规律.方法:选择355例2型糖尿病患者,其中伴有糖尿病周围神经病变215例(DPN组),病程大于10年仍无糖尿病周围神经病变140例(T2DM组),糖代谢正常人群159例作为对照组(NC组).采用PCR扩增技术、特异性核酸探针杂交方法检测ApoE基因型.根据2010年《糖尿病周围神经病变中医诊疗规范初稿》辨证分型标准将糖尿病周围神经病变患者辨证分为5种证型:气虚血瘀证、阴虚血瘀证、痰瘀阻络证、阳虚寒凝证、肝肾亏虚证.结果:DPN组E4/X基因型(包括基因型E3/E4和E4/E4)频率(28.9％)高于T2DM组(15.2％)及NC组(18.9％)(P=0.003,P=0.026),E4等位基因频率(15.7％)高于T2DM组(8.9％)及NC组(9.7％)(P=0.010,P=0.019).DPN组气虚血瘀证E4/X基因型及E4等位基因分布高于T2DM组(P=0.030,P=0.045),痰瘀阻络证E4/X基因型及E4等位基因分布高于T2DM组(P=0.023,P=0.039).结论:ApoE基因的E3/E4及E4/E4基因型及E4等位基因可能是糖尿病周围神经病变的易感基因,且在气虚血瘀证及痰瘀阻络证患者中分布较多.

目的 探讨中医治疗雷诺病的用方用药规律和特点,为更合理地进行中药治疗雷诺病提供一定的借鉴思路.方法 检索2017年之前相关文献,将中医治疗雷诺病文献中的证型、方剂及中药归类,并分别查出其功效、性、味、归经,用Excel进行统计分析.结果 共收集雷诺病证型15个,其中阳虚寒凝、气虚血瘀、血虚寒凝、气滞血瘀、气血亏虚为主要证型;证候要素8个,其中血瘀、寒凝、阳虚、气虚、气滞、血虚为主要证候要素;方剂58首,成方10首,当归四逆汤为最常用方剂;中药109味,其中当归、桂枝、黄芪、甘草、白芍、细辛、大枣、川芎、红花、附子、丹参、干姜、肉桂、地龙、赤芍依次为使用频率最高的15味中药,补虚药、活血化瘀药、解表药、温里药为主要用药类别,温性药为其主要药性,辛、甘、苦为主要药味,中药归经主要为肝、心、脾、肺、肾、胃.结论 雷诺病的中医治疗显示出与其证型证候相符的规律性,佐证了各代医家对于雷诺病认识的准确性,也为临床治疗提供了新思路,其结果可以为临床用药提供有效指导.

前列腺痛具有病程长、病情反复的特点.谭新华教授认为前列腺痛的基本病因病机包含不荣则痛和不通则痛两方面,与肾虚、寒湿、湿热、瘀血、气郁密切相关;将证型分为肾虚寒凝证、湿热瘀阻证、气滞血瘀证;在治疗方法上具有标本兼顾、丸汤两用、内外同治之特点.