本文从理论源流、治法、选穴处方及操作要点探析梁繁荣教授"治神和脏"学术思想在新冠后失眠的运用经验.梁繁荣教授认为新冠后失眠病因病机在于疠气扰神,神受邪扰,或疠气伤脏,脏不藏神,神失所养,致神不入舍,出现寤寐失常,或难以入寐,或寐而易醒,或寐而多梦.临证治疗以"治神和脏"为治则,选取头项部腧穴及背俞穴通督治神,募原穴或俞募穴相配调和脏腑,针刺手法强调虚实有别,补泻有度,对于阳虚失眠伴抑郁者辅以督脉火龙灸温阳开郁以增效,并附验案 1 则,以期为针灸治疗新冠后失眠提供参考.

《伤寒论》以六经辨证为核心,将脏腑、经络、气化三者融为一体,三者相互影响,为指导针刺选穴处方提供了理论基础.五苓散在临床中的使用十分广泛,历代医家将其病位定为膀胱、三焦、脾胃,归纳其病机为膀胱气化不利、三焦水路不通及脾胃运化失常,三者直指水液代谢失常的核心病机.从五苓散的药物组成及核心病机中总结出五苓散的治法为利水渗湿、温阳化气、培土制水,可用以指导针刺选穴处方.处方有二,其一以经络辨证为主,选足太阳膀胱经、督脉,取太溪、飞扬、天柱、大椎、脾俞、胃俞、次髎、会阳、委阳等穴;另一以脏腑辨证为主,选足太阴脾经、足阳明胃经、足太阳膀胱经,取通谷、攒竹、后溪、阳池、中脘、水分、中极、阴陵泉、足三里、复溜等穴.太阳病病情尚轻浅,用针宜细、针刺宜浅、留针时间宜短;若重在激发经脉阳气,用针宜补;若重在去停滞水饮,用针宜泻;病情急,针刺频率宜多;病情缓,针刺频率宜少.

介绍庄礼兴教授运用"治异三针"穴组针刺治疗帕金森病异动症的临床经验.庄教授认为帕金森病异动症基础病机是"阳虚风动",针刺治疗以"温阳通督、调神止颤"为法,选择百会、素髎、定颤穴作为"止颤针",配合靳三针中的"颤三针""督三针""挛三针",构成"治异三针"穴组,随症加减,配合导气同精、小补小泻的特定针刺手法.

目的:观察温阳通督针刺运动疗法对脑出血恢复期运动障碍病人康复的影响.方法:回顾性分析2020年8月—2022年1月120例脑出血恢复期运动障碍病人临床资料,采用不同治疗方式进行分组,治疗组(采用温阳通督针刺运动疗法)和对照组(采用常规针刺治疗),各60例.比较治疗前、治疗2个月后两组临床症状、肢体功能[通过Fugl-Meyer(FMA)评估]、康复评定[测定肌力,通过改良Ashworth肌张力分级评定法(MAS)评估下肢肌张力]和疗效.结果:治疗2个月后,两组半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、感觉减退或消失评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组上肢FMA、下肢FMA评分均升高,且治疗组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,两组肌力均增大,且治疗组大于对照组(P<0.05);治疗2个月后,治疗组MAS分级低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(83.33％与73.33％,P<0.05).结论:温阳通督针刺运动疗法可提高脑出血恢复期运动障碍病人临床疗效,减轻临床症状,改善肢体肌力、肌张力和运动功能.

脑卒中是脑部供血功能障碍引起脑功能损伤的神经系统疾病,脑卒中后尿失禁是脑卒中后常见的并发症,以小便无意识流出为显著特征,严重影响患者生命质量和寿命.临床常利用针灸治疗该病,疗效显著.因此,通过挖掘奇经八脉中任督二脉的经络循行和生理功能,与现代医学对脑卒中后尿失禁的发生机制研究、中医先贤对脑卒中后尿失禁病因病机的认识进行比较和借鉴,阐述畅通督脉,约束带脉治疗该病的理论基础.为探究其诊疗思路,检索并收集相关文献,发现针刺和艾灸在调畅任督二脉上有独特优势,并且发现其可能发挥补虚泄实、升提固脱、温阳化气的功效.同时,从局部选穴、远端选穴、辨证选穴3 方面研究治疗该病的针灸疗法选穴特征,并分别从针刺和艾灸 2 种方法探究其临床应用特征,为针灸治疗脑卒中后尿失禁提供理论依据,为任督二脉的理论和应用研究提供参考.

前列腺癌根治术是前列腺癌的有效疗法[1].但前列腺癌根治术后,可能出现膀胱括约肌损伤、膀胱功能障碍、膀胱出口及尿道梗阻[2],致尿失禁发生率为1%～40%[3].严重影响患者的生活质量.在吴旭教授"通督温阳法"治疗思路指导下获效显著,现介绍如下.

目的:观察温阳通督法、常规针刺和常规西药治疗慢性脑供血不足的临床疗效差异.方法:将90例慢性脑供血不足患者随机分为温阳通督组、常规针刺组、常规西药组,每组30例.常规西药组口服尼莫地平;常规针刺组穴取百会、大椎、风池(双)、完骨(双)、大杼(双)、颈百劳(双),采用常规针刺手法;温阳通督组取穴同常规针刺组,在所取穴位上加用温针灸,均治疗2个疗程.观察各组患者治疗前后大脑前动脉、基底动脉、大脑中动脉的血流速度变化情况和临床疗效.结果:3种疗法对慢性脑供血不足均有效,温阳通督组总治愈率为53.33％,明显优于常规针刺组的33.33％和常规西药组的13.33％,经颅多普勒检查方面,3组治疗后大脑前动脉、基底动脉、大脑中动脉的平均流速均较前显著上升(P＜0.05),温阳通督组明显优于常规针刺组和常规西药组(P＜0.05或P＜0.01).结论:温阳通督法是治疗慢性脑供血不足的有效方法.

目的 探讨通督温阳针法结合核心肌群训练治疗非特异性下腰痛(non-specific low back pain,NLBP)的临床疗效.方法 纳入90例NLBP患者,随机分为3组各30例:A组予以通督温阳针刺疗法;B组予以核心肌群训练治疗;C组予以通督温阳针法联合核心肌群训练治疗.2个周期后,进行组间疗效对比.结果 三组患者治疗后,VAS评分和JOA评分均有显著改善,且腰腹肌等长收缩值亦有显著改善效果(P<0.05);组间对比,C组的上述3项指标改善效果均显著优于A、B两组(P<0.05),但A、B组之间比较无显著性差异(P>0.05).结论 NLBP患者采用通督温阳针法或核心肌群训练治疗,均可较好地改善腰部疼痛、功能障碍和腰腹肌功能;将两者联合应用,其疗效优于单一疗法.

雷诺氏病为本虚标实之证,阳气亏虚、营卫不足为本,寒邪入侵、血脉凝滞为标.陈朝明教授主张从督脉论治,以导气法为操作手法,以"通督""温阳"为治疗思路,针刺配合温灸作用于命门、脊中、至阳、身柱、大椎及百会等穴,通督以调厥逆之气,温阳以散寒凝之血.本研究推测针灸治疗雷诺氏病的主要机制包括:调控交感神经的兴奋性;改善肢体微循环、增加血流量;调节血管内皮的舒缩功能;提高机体免疫功能、调节炎症因子等途径.为临床开展针灸治疗雷诺氏病提供理论参考.

目的:观察针刺调脊通督法治疗寒湿痹阻型颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效.方法:60例寒湿痹阻型TMD患者,随机分成调脊通督组和常规针刺组(各30例),分别予以调脊通督治疗和常规针刺治疗,观察并比较两组临床疗效差异、Fricton指数及SF-MPQ评分变化.结果:治疗后两组患者疗效比较、Fricton指数及SF-MPQ评分差异有统计学意义,调脊通督组疗效更好.结论:调脊通督法不仅能改善颞下颌关节局部症状,还能温阳化气,起到全身调节作用,对寒湿痹阻型TMD患者具有很好的疗效,值得临床推广应用.