目的:探讨诱导化疗的肿瘤缓解深度对局限期小细胞肺癌整体预后的影响。方法:研究为回顾性研究，选取2013年1月至2021年6月于武汉大学中南医院接受规范化治疗且影像资料完整的局限期小细胞肺癌患者，通过影像系统勾画肿瘤在诱导化疗前与化疗后的体积，并以此计算诱导化疗的缓解深度。通过时间依赖受试者工作特征(timeROC)曲线评价局限期小细胞肺癌最佳的预后评估指标及其预测结果，多因素分析采用Cox风险比例模型。结果:104例患者的中位无进展生存时间和总生存时间分别为13.7和20.9个月。timeROC结果显示，诱导化疗后肿瘤残存体积是患者1年无进展生存[曲线下面积(AUC)＝0.86，95% CI：0.78~0.94]和2年总生存(AUC＝0.76，95% CI：0.65~0.87)的最佳预测指标。多因素分析显示，诱导化疗后残存肿瘤体积的绝对值是影响局限期小细胞肺癌无进展生存( HR＝1.006，95 CI：1.003~1.009)和总生存( HR＝1.009，95% CI：1.005~1.012)的独立因素(均 P<0.001)。诱导化疗后肿瘤退缩至10 cm 3以下者，无论其初始的肿瘤负荷，均能够获得较好的长期预后。 结论:局限期小细胞肺癌诱导化疗的缓解深度能够预测其远期疗效，并且能够为患者提供个体化的治疗指导。

专家引言：上海交通大学医学院附属新华医院汪登斌教授指出，近年来，复旦大学附属肿瘤医院顾雅佳教授团队围绕乳腺癌诊治相关的影像研究，深耕影像组学与深度学习领域。他们聚焦于乳腺影像新技术、新方法及跨尺度融合数据挖掘的研究。作为乳腺多学科团队重要的一分子，该团队持续进行深度交流，积极推进多学科医工交叉合作，在乳腺癌的精准影像诊断上取得了一系列的研究成果，助力大数据时代下肿瘤影像的精准诊疗，为进一步推动临床应用转化夯实基础。顾雅佳教授团队围绕三阴性乳腺癌复旦分型，实现MRI组学的无创分型诊断，并挖掘模型背后的生物学科解释性；围绕关键基因及分子的可视化，通过影像组学实现无创预测并关联多组学数据验证，探索潜在治疗靶点；针对新辅助疗效的精准预测，创新性融合影像组学和体细胞突变特征，构建新辅助化疗的病理完全缓解的预测模型，并探究高频基因突变与耐药事件之间的关联。同济大学医学院同济医院王培军教授指出，以影像为主导的跨尺度多组学研究，以多组学为驱动，为乳腺肿瘤的演进发展提供影像学依据，是大数据时代下乳腺肿瘤影像研究的新方向。顾雅佳教授团队探寻影像肿瘤内异质性的潜在治疗策略，挖掘基于宏观影像对分子靶点可视化的关键特征，并创新性将热门的MRI组学与突细胞突变特征相融合构建新辅助化疗的疗效预测模型，在精准分型和关键分子的可视化基础上，指导乳腺癌的精准诊疗，为临床转化提供了新的前景。

目的:探讨抗CD19 CAR-T细胞治疗达深度缓解后序贯异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治B淋巴细胞白血病的疗效及不良反应。方法:回顾性分析2017年11月至2019年3月河南省肿瘤医院收治的10例抗CD19 CAR-T细胞治疗达深度缓解后序贯allo-HSCT难治B淋巴细胞白血病患者的临床资料。结果:①10例患者中，男5例，女5例，中位年龄23.5（10~31）岁，其中难治急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）9例，慢性淋巴细胞白血病（CLL）1例。10例患者抗CD19 CAR-T细胞治疗后第30天及移植前评估微小残留病（MRD）均为阴性。②亲缘全相合移植2例，亲缘单倍型移植8例，抗CD19 CAR-T细胞治疗获得深度缓解至allo-HSCT中位时间为32.5（20~60）d。③10例患者获得造血重建，中性粒细胞植入中位时间为15（15~21）d，血小板植入中位时间为19（17~30）d。④预处理过程中，10例患者均未出现肝静脉闭塞病及出血性膀胱炎。1例患者出现渗漏综合征，予以限制入量、补充白蛋白及利尿等治疗后好转。移植过程中8例（80%）出现发热，均经抗感染治疗后好转。发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）2例，Ⅲ度aGVHD 1例；至随访截止9例存活患者中8例出现局限性慢性移植物抗宿主病。⑤中位随访262（150~540）d，预期1年总生存率为（90.0±1.0）%，无病生存率为（85.7±1.3）%。结论:抗CD19 CAR-T细胞治疗达深度缓解后序贯allo-HSCT可作为难治B淋巴细胞白血病患者的可选治疗方案。

目前直肠癌分期的术前评估主要依赖影像学检查，影像学阅片结果将直接决定直肠癌患者治疗方案的选择。为了缓解影像科医师的阅片压力，同时进一步提高影像学诊断的效率和准确性，目前已有利用人工智能自动识别系统辅助直肠癌分期影像学评估的相关研究。中华医学会外科学分会结直肠外科学组联合北京航空航天大学提出基于人工智能平台的直肠癌分期识别系统外科临床应用的专家建议，以期引导该技术的规范应用，推动影像学阅片的自动化和智能化发展。

目的:深度了解我国临床医师对华氏巨球蛋白血症（WM）疾病的认知，临床诊疗行为和经验，为促进我国WM规范化诊疗，改善WM患者临床结局提供研究证据。方法:开展面向全国多家三级以及二级医院内血液科、血液肿瘤科以及肿瘤内科医师的调研，自2022年2月至2022年7月招募有WM诊疗经验的临床医师，使用定性序贯定量调研的方法开展研究。结果:来自于22个省级行政区内33个城市中219家医院的415位临床医师参加了调研。调研结果显示，在诊断方面，虽然医师为疑似WM患者开具的检查检验项目较为统一（实验室检查项目建议率92%～99%、病理检查79%～95%、基因检查96%、影像学检查63%～83%），但在临床实践中（医师认为）仍有22%的患者会被误诊为其他疾病，且非三甲医院的误诊率高于三甲医院（29%对21%， P<0.001），WM极易与其他疾病混淆以及医师经验不足无法做出准确判断是医师认为的最主要原因；96%的医师认为WM患者需接受MYD88和CXCR4为主的基因检测，因其有助于疾病确诊以及指导治疗方案的选择。在治疗方面，55%的医师认为缓解症状是主要治疗目标，另外检查指标的改善（54%）以及延长总生存期（51%）也是我国医师关注的治疗目标。在有治疗指征的患者中，医师认为21%左右的患者不会接受治疗，主要是经济因素以及患者对疾病认知不足造成的。在选择治疗药物时，63%的医师会把患者是否可以负担治疗药物作为主要的影响因素，其次是患者合并症（61%）、基因检测结果（55%）、疾病风险等级（54%）等。在治疗方案选择上无论是初诊患者还是复发/难治患者，94%医师认为布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（Bruton tyrosine kinase inhibitors, BTKi）是WM最主要的治疗药物（初治95%，复发75%），BTKi中伊布替尼推荐比例最高（84%）。对于接受治疗的患者中，医师的认为约23%的患者不能完成计划的治疗方案，主要原因与有治疗指征但未接受治疗的原因相同。针对WM的学科发展，66%的医师认为仍需加强临床医师和患者对疾病认知，提高WM的诊断率。 结论:本研究是首项针对WM的全国范围医师调研，系统性地描述了我国医师在WM诊疗中存在的问题，包括疾病误诊率高、基因检测和治疗新药可及性低、患者对治疗依从性差，我国医师认为改善医师和患者对WM的认识是当前亟须解决的问题之一。

目的:探讨普通胃肠减压与肠梗阻导管在卵巢癌合并肠梗阻患者中的应用和护理效果。方法:总结2019年8月至2020年2月北京协和医学院肿瘤医院深圳医院24例卵巢癌合并肠梗阻患者的治疗护理经验，对照组14例患者给予经鼻型鼻胃管胃肠减压治疗，实验组10例患者给予经鼻型肠梗阻导管治疗，两种导管材质均为硅胶。比较两组患者胃肠减压治疗后胃肠功能恢复情况、疗效、留置深度、疼痛值、舒适度。结果:对照组14例鼻胃管胃肠减压患者，导管置入长度为(50±5)cm，治疗后9例可缓解肠梗阻症状，但症状反复出现，无法解除梗阻；实验组10例经鼻置入肠梗阻导管患者，导管置入长度(125±15)cm，护理后，6例效果显著，3例有效，1例无效，肿瘤进展死亡，无1例导管相关并发症和导管意外发生。实验组患者肠梗阻症状、疼痛、焦虑评分均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对于卵巢癌合并肠梗阻患者，留置经鼻型肠梗阻导管对解除梗阻是一种积极有效的干预措施，结合适宜的护理措施，对于提高患者生存质量具有积极意义。

目的:探讨乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的修复策略及其临床效果。方法:该研究为回顾性观察性研究。2020年9月—2023年9月，首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的罹患乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的女性患者27例，其年龄为37~83岁，其中7例患者出现胸部区域明显疼痛。完善各项检查，准确评估有无肿瘤以及放射性溃疡累及深度。排除肿瘤复发后，对溃疡创面行彻底清创（清创后创面大小为8 cm×7 cm~18 cm×18 cm），同时行创面组织病理学检查与创面组织/分泌物标本细菌培养，清创后同期或行负压封闭引流（VSD）治疗1周后行创面修复手术。根据创面位置与大小、患者年龄与全身情况，以及供区损伤最小化原则，选择最适合的组织瓣修复创面，对供区创面行断层皮片移植或拉拢缝合。记录放射性损伤累及层次与组织结构、移植组织瓣类型及大小，统计术后创面组织病理学检查及创面组织/分泌物标本细菌培养结果、疼痛缓解情况、组织瓣成活情况及创面愈合情况。随访时，观察组织瓣外形、溃疡是否复发、供区创面愈合情况及腹直肌肌皮瓣供区是否发生腹壁疝。结果:放射性损伤累及肋骨与肋软骨者21例，累及肋骨、胸骨与锁骨者4例，累及锁骨及锁骨下动脉者2例。12例患者移植了腹直肌肌皮瓣，8例患者移植了背阔肌肌皮瓣，3例患者移植了胸廓内动脉穿支皮瓣，3例患者移植了腹壁上动脉穿支皮瓣，1例患者移植了游离腹壁下动脉穿支皮瓣，组织瓣大小为14 cm×8 cm~20 cm×20 cm。术后，创面组织病理学检查未见肿瘤成分；创面组织/分泌物标本细菌培养结果：25例患者为阳性，2例患者为阴性；7例患者疼痛完全缓解。25例患者术后组织瓣完全成活，创面愈合；2例患者术后腹直肌肌皮瓣尖端部分坏死，经行清创与组织瓣修整术后愈合。随访6个月~2年，组织瓣外形均良好，溃疡均未复发，供区创面遗留线性瘢痕，腹直肌肌皮瓣供区均未发生腹壁疝。结论:准确评估损伤程度后彻底清创并行VSD治疗，以及根据患者全身情况与创面特点和供区损伤最小化原则选择合适的组织瓣修复创面，是乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的较佳修复策略，采用该策略可尽快封闭创面，防止溃疡复发，预后良好。

目的:通过了解骶骨肿瘤术后患者的排便异常体验，探索与其相关的护理问题，为制定相应的护理方案提供依据。方法:采用深度访谈法，收集10例骶骨肿瘤术后排便异常患者的资料，应用现象学方法进行分析。结果:提炼出骶骨肿瘤术后患者排便异常体验的3个主题：生理的痛苦(便秘或失禁、活动不便、影响伤口及皮肤、影响饮食)、心理的不适(病耻感、担忧)、对正常排便的期望(主动寻求信息、希望得到排便指导)。结论:护理人员应重视骶骨肿瘤术后患者排便异常，缓解因此给患者造成的身心痛苦，同时提供个体化、针对性的干预和指导措施。

目的:分析达雷妥尤单抗治疗原发性系统性轻链型淀粉样变的疗效及安全性。方法:2019年4月至2020年12月北京大学人民医院，东部战区总医院，河南省肿瘤医院等全国7个中心的21例明确诊断的原发性系统性轻链淀粉样变性且应用达雷妥尤单抗为基础的方案治疗患者进行回顾性分析。7例患者为一线应用达雷妥尤单抗，14例患者为二线及以上应用。分析血液学缓解情况、安全性及生存情况。结果:（1）一线应用7例患者≥非常好的部分缓解（VGPR）率为7/7。3例早期死亡、脏器未获得缓解，其余4例均获得脏器缓解。（2）二线应用14例患者中2例患者治疗前血清游离轻链（dFLC）<20 mg/L。其余12例中应用前dFLC>50 mg/L者9例，均获得≥部分缓解（PR）疗效，其中完全缓解（CR）4例、VGPR3例、PR2例；应用前dFLC 20~50 mg/L之间3例，有效为3/3，即均降至10 mg/L以下。心脏受累者缓解率5/10，肾脏受累者缓解率7/12。（3）总体中位随访5.3个月，存活患者中位随访11个月，共3例患者出现死亡（2例为心源性死亡；1例出现严重感染、弥散性血管内凝血死亡），无血液学进展患者，1例患者应用后2年dFLC升高（未达进展标准）更换方案。（4）安全性：没有患者出现3/4级输液反应，共3例出现1级输液反应，均为首次输液时候出现。除1次输注治疗后死亡病例外，15/20例患者出现淋巴细胞减少，其中≥3级淋巴细胞减少为6/20。结论:达雷妥尤单抗是一种能够有效深度清除血清游离轻链、治疗系统性轻链淀粉样变的药物。

目的:了解肿瘤放疗患者在参加接纳承诺疗法（ACT）后的心理体验，为肿瘤放疗患者的ACT心理干预方案的制订提供参考与补充。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法，选取2023年1—3月在上海市质子重离子医院治疗的17例肿瘤放疗患者为研究对象，采用现象学研究法对患者进行半结构式深度访谈，采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果:提炼出3个主题，分别为积极的身心体验（包括改善躯体症状、缓解负性情绪、配合粒子治疗）；获得个人成长（包括学习灵活多样的心理应对策略、收获互帮互助的友谊、感悟难能可贵的亲情、勾画未来美好的生活）；优化ACT干预方案的建议（包括根据患者情况组建团队、增加活动频次、尝试在室外缓解体验练习、增加干预方案的延续性）。结论:ACT能帮助肿瘤放疗患者改善身心健康、应对心理问题，使患者更积极地面对疾病、治疗和生活。