目的:探讨自拟益气养阴方对胃癌晚期化疗患者免疫功能、血清肿瘤标志物及化疗毒副作用的影响。方法:将符合入选标准的2018年12月－2020年12月本院胃癌晚期患者88例，采用随机数字表法分为2组，每组44例。对照组采用替吉奥+奥沙利铂化疗，治疗2周，间隔1周为1个化疗周期，连续4个化疗周期；观察组在对照组基础上服用自拟益气养阴方，3周为1个疗程，连续4个疗程。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用免疫比浊法测定IgG、IgA和IgM水平，ELISA法检测癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）和癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）水平，记录并评估治疗期间的胃肠道反应、血小板减少、贫血、白细胞降低、神经毒性反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为81.8%（36/44）、对照组为61.4%（27/44），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.53， P<0.05）。治疗后，观察组胃痛胃胀、食少纳呆、气短乏力、精神萎靡评分均低于对照组（ t值分别为17.28、11.91、5.02、5.65， P值均 <0.001），血清IgG［（9.39±0.46）g/L比（8.54±0.23）g/L， t=10.96］、IgA［（1.35±0.42）g/L比（1.07±0.15）g/L， t=6.90］和IgM［（0.92±0.09）g/L比（0.78±0.10）g/L， t=4.17］水平均高于对照组（ P<0.01）；血清CEA［（9.07±1.01）μg/L比（14.89±2.13）μg/L， t=16.38］、CA125［（24.87±4.68）kU/L比（30.75±5.33）kU/L， t=5.50］水平均低于对照组（ P<0.01）。治疗期间，观察组胃肠道反应、血小板减少、贫血、白细胞下降、神经毒性的毒副作用程度低于对照组（ Z值分别为18.52、2.54、3.12、3.84、2.34， P<0.05）。 结论:自拟益气养阴方可明显改善晚期胃癌化疗患者中医症状，提高机体免疫力，降低血清肿瘤标志物水平，减轻化疗毒副作用。

目的:运用网络药理学和分子对接技术分析七方胃痛颗粒干预胃癌的潜在作用机制。方法:运用TCMSP、TCMID和Swiss Target Prediction数据库筛选七方胃痛颗粒的药物化学成分及相关靶点，采用GeneCards、OMIM数据库筛选胃癌作用靶点，并获得药物-疾病共同靶点，上传至STRING数据库，构建蛋白相互作用关系（PPI）网络，得到关键靶点，在Oncomine肿瘤数据库中分析关键靶点与胃癌的相关性。通过Cytoscape软件构建药物-疾病调控网络，采用Cytoscape软件的CluoGO插件和R语言对关键靶点进行GO和KEGG富集分析。通过分子对接验证药物分子和靶分子结合的可能性。结果:获得七方胃痛颗粒的药物化学成分168个，胃癌作用靶点2 803个，药物-疾病共同靶点49个。药物-疾病调控网络中度值较高的化学成分为β-谷甾醇、芒柄花素、豆甾醇等。PPI网络中关键靶点为MAPK8、FOS、AR等，GO富集分析集中于凋亡信号通路中线粒体外膜通透性的正调控等，KEGG富集分析显著富集在细胞凋亡通路等。分子对接结果显示药物分子与靶分子结合性好、构象稳定。结论:七方胃痛颗粒可诱导与胃癌相关的基因、蛋白表达，影响激素水平、细胞凋亡等生物学过程，激活凋亡信号通路来发挥主效应。

急性胃肠功能障碍是脓毒症常见的重要并发症，近年来已经越来越受到业界的重视。由于缺乏对胃肠道功能障碍的正式定义和分级，大多胃肠道功能障碍治疗策略并非根据临床客观证据，一般是根据各自的临床经验制定的。另外，胃肠道功能相关监测指标的缺乏也限制了对其功能进行评估。目前对脓毒症急性胃肠功能障碍的主要评判标准包括急性胃肠损伤（AGI）分级、胃肠功能障碍评分（GIF）等评分系统以及D-乳酸、二胺氧化酶、瓜氨酸等血清生物学标志物。基于这些原因，欧洲危重病学会腹部疾病工作组建议对重症患者的胃肠道功能进行定义和分级，建议应用"急性胃肠损伤分级"这一概念。急性胃肠功能障碍通常归属于中医学的"胃痛""腹胀""泄泻"或"痞满"等范畴，表现为腹胀（痛）、嗳气、呃逆、胃痛、腹泻、便秘等症状。脓毒症引发的急性胃肠功能障碍以瘀毒内结为基本病机，脾胃气虚为其病理基础，总体病机可概括为毒、瘀、虚。上海市中西医结合学会和上海市医师协会急诊科医师分会组织上海多个学科的中医专家、中西医结合专家和西医专家，经过反复探讨、查找文献、制订提纲，广泛征求急救医学科、消化科、普外科、感染科和中医科的临床专家意见，召开多次大小型专家论坛和咨询会，制定了《脓毒症急性胃肠功能障碍中西医结合临床专家共识》，以脓毒症为诱发病因，以AGI分级为研究切入点，为临床医生提供了脓毒症AGI分级的中西医诊治措施和脓毒症急性胃肠功能障碍常见症状的中西医治疗建议。

胆囊结石是临床常见病、多发病，可继发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎和胆囊癌。很多胆囊结石患者没有胆绞痛等明显临床症状。有些患者的胆囊结石没有发生梗阻、胆囊没有伴发炎症，确实处于无症状时期。但有些患者没有症状源于不自知，误认为胃痛、肠炎等；或源于痛觉不敏感或疾病干扰等，对胆囊结石症状感知不足；另有些患者胆囊形态结构异常，胆囊无功能，没有引起痉挛疼痛表现。明确无症状胆囊结石的概念、诊断和依据病理生理分期分类，有利于制定个性化处理策略。不同时期、不同地区和不同专业医疗机构制定的指南共识，对于无症状胆囊结石的处理存在很多争议，包括定期随访、药物治疗、手术切除或保胆取石等，合理的个性化诊疗需要更加深入的基础研究证据。

1例25岁女性因减重自行皮下注射司美格鲁肽注射液（司美格鲁肽）0.5 mg，用药后出现恶心、呕吐等症状，未予重视；第2周再次皮下注射司美格鲁肽1 mg，恶心、呕吐等症状加重，继而出现胃痛、胃胀，不能缓解。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）1 687 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）809 U/L，碱性磷酸酶（ALP）167 U/L，总胆汁酸（TBA）178.8 μmol/L，总胆红素（TBil）106.3 μmol/L、直接胆红素（DBil）64.0 μmol/L，间接胆红素（IBil）42.3 μmol/L。排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、梗阻性黄疸，以及并用药物等原因后，考虑为司美格鲁肽引起的急性肝损伤，给予保肝治疗。因治疗效果不佳，给予人工肝治疗1次，其后继续予保肝治疗。治疗第17天，实验室检查示ALT 579 U/L，AST 583 U/L，ALP 180 U/L，TBA 231.8 μmol/L，TBil 344.8 μmol/L、DBil 233.8 μmol/L、IBil 111.0 μmol/L。治疗6个月余患者肝功能恢复正常，实验室检查示ALT 56 U/L，AST 33 U/L，ALP 99 U/L，TBA 2.7 μmol/L，TBil 10.5 μmol/L，DBil 3.2 μmol/L，IBil 7.3 μmol/L。

黄元御脾升胃降学说认为，脾胃为脏腑阴阳升降的枢纽、三焦气水方化的中枢。肝阳肾阳随脾升，脾升则水升化气；心火肺火随胃降，胃降则气降化水。当脾胃升降失调，中焦气水方化失常，则发为胃痛，其病因病机可概括为：脾阳不升，肝阳不升郁于中焦，脾虚肝郁，而致气滞胃痛；肾水不能化气上行，脾虚水寒，而致寒凝胃痛；胃阳不降，食滞中焦，心火不降，郁于中焦，心胃热盛，而致食积胃痛；肺气不降，郁滞中焦，血行乏力，气血郁滞，而致血郁胃痛。基于此辨证施治，可获佳效。

目的:探讨痛泻要方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠内脏敏感性的影响及其作用机制。方法:将30只雄性1日龄SD大鼠按随机数字表法分为正常组(10只)和造模组(20只)。采用母婴分离+束缚应激构建腹泻型肠易激综合征大鼠模型。造模成功后，将造模组随机分为模型组和痛泻要方组，每组10只。痛泻要方组大鼠灌胃痛泻要方4.92 g/ml，正常组、模型组灌胃等体积生理盐水，按2 ml/100 g大鼠体重灌胃，1次/d，连续灌胃14 d。采用电子恒压器测定结直肠扩张刺激下腹外斜肌肌电反应，评价内脏敏感性，采用HE染色观察大鼠结肠组织形态，ELISA法检测大鼠结肠中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)水平，qPCR法检测结肠组织中5-羟色胺转运体(serotonin transporter, SERT) mRNA水平，Western blot检测大鼠结肠和下丘脑SERT蛋白表达。结果:与模型组比较，痛泻要方组在球囊扩张压力为60、80 mmHg时，肌电图积分变化率[(179.51±18.26)%比(226.42±25.78)%；(242.13±15.42)%比(306.02±51.51)%]降低( P<0.05或 P<0.01)，结肠5-HT[(8.85±0.53)ng/mg比(12.25±1.95)ng/mg]水平降低( P<0.01)，结肠SERT mRNA[(0.85±0.12)比(0.38±0.02)]、蛋白[(0.53±0.11)比(0.36±0.17)]表达升高( P<0.05或 P<0.01)，下丘脑SERT蛋白[(0.88±0.12)比(0.36±0.13)]表达升高( P<0.05)。 结论:痛泻要方可调节腹泻型肠易激综合征模型大鼠5-HT及SERT表达，从而降低内脏高敏感。

为研究十二指肠型滤泡性淋巴瘤（duodenal-type follicular lymphoma，D-FL）的临床及病理学特点，总结2020年1月至2023年7月期间首都医科大学附属北京天坛医院病理科会诊及本院确诊的18例D-FL患者的临床症状、内镜特点、病理形态学特点、免疫表型、分子病理特征以及治疗随访经过。18例D-FL患者，男10例，女8例，中位年龄为49（32～69）岁。患者多为胃肠镜检查发现或出现常见胃肠道症状，如胃痛、反酸、呕吐及腹泻。内镜大多表现为多发灰白色小息肉样隆起。病理形态学上为黏膜层及黏膜下层可见淋巴滤泡样结构。免疫表型为肿瘤细胞广泛强表达CD20及BCL2，增殖活性低。免疫球蛋白克隆分析显示1例IgK单克隆重排（1/1），FISH检测1例BCL2基因重排（1/3）。所有患者均未进行靶向及化疗，采取等待及观望策略。中位随访12（2～34）个月。研究显示D-FL属于惰性淋巴瘤，好发于十二指肠，预后良好。

目的:分析咽喉反流是否是声带息肉的独立危险因素，并探究咽喉反流可能导致声带息肉发生的潜在机制。方法:采用病例对照研究设计，选取2018年9月至2019年12月来重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科就诊的152例声带息肉患者（声带息肉组）及176名声带正常者（对照组），进行反流症状指数（RSI）量表与反流体征评分（RFS）量表评分和问卷调查。将RSI>13分和（或）RFS>7分判为咽喉反流。应用χ 2检验、单因素和多因素非条件Logistic回归方法进行统计学分析。 结果:声带息肉组咽喉反流和清嗓的发生率（47.37%，73.68%）明显高于对照组（27.27%，59.09%），差异有统计学意义（ P<0.001， P=0.005）。胸痛胃痛等反酸症状和咳嗽的发生率在两组间差异无统计学意义（ P=0.672， P=0.099）。多因素非条件Logistic回归分析显示,咽喉反流（ OR=1.815，95 %CI:1.061~3.103)、职业暴露（ OR=2.655，95 %CI:1.397~5.042)、辛辣食物（ OR=1.958，95 %CI:1.142~3.355）是声带息肉的独立危险因素。 结论:咽喉反流、职业暴露、辛辣食物是声带息肉的独立危险因素，咽喉反流引起的经常清嗓可能是导致声带息肉的主要原因。为预防声带息肉的发生，应积极治疗咽喉反流。

总结考希良治疗脾胃病的临床经验.选取六则临床诊治医案,从不同角度体现考希良临证思维.考希良在临床诊治中,结合六经辨证与脏腑辨证,兼顾患者自身体质;在遣方选药上以量宏力专、祛邪扶正,进而调和阴阳为特点,力求法捷效速.在病因病机方面,考希良基于《黄帝内经》中经络循行与脏腑联属的生理、病理关系,知常达变,以此认识与理解临床相关病因病机,按照对应的治则治法及方药进行施治,构建了传统中医诊疗思维.