术后胃轻瘫是保留幽门胃切除术后常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。本文报道1例早期胃癌患者行机器人辅助保留幽门中段胃切除术，半年后因胃排空障碍再次入院，经多种保守治疗手段治疗无效，行经口内镜下幽门肌切开术治疗。

目的:分析经口内镜幽门括约肌切开术(G-POEM)治疗胃下垂的有效性和安全性。方法:回顾性收集2016年8月1日至2020年8月1日于东南大学附属中大医院行G-POEM的14例胃下垂患者的基线资料，包括年龄、体重、住院时间、修正后胃轻瘫主要症状指数评分(mGCSI)等。规律随访并记录相关资料进行对比分析，主要观察指标为体重和mGCSI。统计学方法采用Friedman秩和检验与Bonferroni校正检验。结果:14例胃下垂患者的年龄为50.0岁(24.5岁)，所有患者均顺利完成手术，均未发生严重手术并发症，住院时间为10.5 d(5.0 d)，术后随访时间均>12个月。14例患者的术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月的mGCSI [1.94分(1.19分)、0.78分(0.47分)、0.36分(0.19分)、0.17分(0.45分)、0.13分(0.57分)、0.29分(0.50分)]和体重[43.5 kg(5.8 kg)、43.5 kg(5.8 kg)、42.5 kg(7.1 kg)、43.5 kg(6.9 kg)、45.0 kg(8.0 kg)、45.5 kg(7.5 kg)]比较，差异均有统计学意义( Z＝42.78、34.28，均 P<0.001)；Bonferroni校正后两两比较结果显示，14例患者的术前mGCSI与术后1、3、6、12个月的mGCSI分别比较，差异均有统计学意义( Z＝4.09、5.05、5.00、4.14， P＝0.001、<0.001、<0.001、＝0.001)；14例患者术后12个月的体重与术前、术后1周、术后1个月的体重分别比较，差异均有统计学意义(均 Z＝－3.64，均 P＝0.004)。 结论:G-POEM对胃下垂患者有良好疗效，有望成为治疗胃下垂的新方式。

目的:总结经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)治疗婴幼儿肥厚性幽门狭窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis，IHPS)的临床实践经验。方法:出生35 d，出生体重3 600 g的男性患儿，因"非胆汁样呕吐1周"于2019年2月15日收治于上海市儿童医院普外科。根据患儿术前临床表现、B型超声及上消化道造影检查确诊为IHPS。于出生后40 d在全身麻醉下实施POEM术：距幽门2 cm切开胃黏膜，在胃黏膜下层建立"隧道"直至幽门，海博刀纵行完整切开肥厚、增生的幽门环肌，电凝止血后钛夹关闭胃黏膜切口。结果:手术顺利完成，总用时38 min；术后2 d拔出胃管，术后4 d行上消化道造影检查示幽门通畅无穿孔；进食无呕吐，患儿于术后7 d出院。术后1个月余随访无呕吐等症状，体重增加2 kg。结论:POEM是治疗IHPS的一种新方法，患儿近期疗效良好；开展该手术需要有丰富的内镜手术经验，其远期疗效有待多中心大宗病例研究进一步探索。

目的:初步评估经口内镜下幽门肌切开术(gastric peroral endoscopic pyloromyotomy，G-POEM)治疗先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS)的疗效和安全性。方法:回顾西安市儿童医院2019年1—9月期间接受G-POEM治疗的6例CHPS患儿的临床资料，总结手术情况、围手术期管理以及手术相关并发症发生情况等。结果:6例CHPS患儿平均日龄54.5 d(27～130 d)，均顺利完成G-POEM，平均手术时间49.5 min(34～150 min)，术后均未出现发热、消化道出血及腹腔脓肿，平均住院时间12.5 d(10～22 d)。6例术后平均随访4.2个月(3.3～8.6个月)。术后1个月幽门平均直径1.1 cm(0.9～1.5 cm)，较术前的0.3 cm(0.1～0.5 cm)明显扩张。术后1个月体重平均增加0.9 kg(0.4～1.6 kg)，术后3个月体重平均增加3.2 kg(2.6～3.5 kg)，术后3个月随访时患儿体重接近同龄儿的标准体重。结论:初步证实G-POEM治疗婴幼儿CHPS安全、有效，可成为CHPS治疗方式的一种新选择。

目的:探讨Heineke-Mikulicz幽门成形术(Heineke-Mikulicz pyloroplasty，HMP)在儿童胃流出道梗阻良性病变中的应用指征及手术疗效。方法:回顾性分析广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科2015年8月至2021年1月收治的11例因良性胃流出道梗阻病变接受HMP患儿临床资料。其中4例为消化性溃疡致幽门或十二指肠球部狭窄；3例为胃壁肿物(2例为异位胰腺，1例为胃重复畸形)；2例为嗜酸性粒细胞性胃肠炎致幽门狭窄；1例为先天性肥厚性幽门狭窄幽门环肌切开术后幽门再梗阻；1例为化学性损伤致胃窦近幽门处狭窄。收集所有患儿年龄、手术情况及术后恢复情况。结果:11例患儿中，男5例、女6例；平均年龄5岁1个月。均成功施行HMP，其中9例行开放手术，2例行腹腔镜手术。手术时间(162±92)min，术中出血量(10±3)mL，术后住院时间(12±4)d。11例共行14次手术。1例化学性损伤患儿出院时需半流质饮食，其余10例恢复至正常饮食。术后随访(38±23)个月，术后6个月随访有2例饱食后偶有轻微腹痛，1例偶有胃潴留，均经保守治疗好转；术后12个月随访患儿身高、身体质量发育正常，身体质量指数、血清白蛋白和前白蛋白情况均较术前明显改善( P<0.05)。 结论:HMP是治疗儿童胃流出道梗阻良性病变的有效方法，近期和中期效果良好。

目的:比较腹腔镜幽门肌切开术（laparoscopic pyloromyotomy，LP）与开腹幽门肌切开术（open pyloromyotomy，OP）治疗先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS）的安全性及预后，为临床治疗方案的制定提供循证依据。方法:根据中文关键词"先天性肥厚性幽门狭窄"、"腹腔镜"、"幽门环肌切开术"及英文关键词"congenital hypertrophic pyloric stenosis"、"laparoscopic"、"pyloromyotomy"，分别检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、万方、知网等中英文数据库关于腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的随机对照试验，检索的最后日期是2020年8月。按《Cochrane Reviewer Handbook》风险评估标准评估文献质量，比较LP、OP两种不同术式患儿手术时间、住院时间、术后完全恢复进食时间及并发症发生率，使用Stata软件进行Meta分析。结果:共纳入6项随机对照研究，共计672例患儿，按手术方式分组，LP组339例，OP组333例。Meta统计分析结果显示，LP组手术时间及全部并发症、主要并发症发生率与OP组比较，差异均无统计学意义（ WMD=0.243，95% CI为-2.335~2.8201， P=0.853 ； RD=-0.013, 95% CI为-0.056~0.030， P=0.553； RD=0.025，95% CI为-0.002~0.051， P＝0.066）。LP组患儿术后进食时间和住院时间较OP组明显缩短，且差异有统计学意义（ WMD=-1.553, 95% CI为-1.891~-1.175， P<0.001； WMD=-3.536, 95% CI为-3.975~-3.097， P<0.001 ）。但LP组幽门环肌切开不完全率较OP组高，且差异有统计学意义（ RD=0.044 ，95% CI为0.005~0.083， P=0.029）。 结论:与OP相比，LP治疗CHPS恢复经口全量喂养更快，术后住院时间更短，值得临床推广。但LP幽门环肌切开不全率较高，应予以重视。

本文报道了1例发生在新生儿食管闭锁修复术后的肥厚型幽门狭窄的患儿。患儿母亲产前未规律产前检查。患儿出生胎龄40周 +2，出生时羊水量多，生后即诊断食管闭锁，腭裂，行胸腔镜下食管气管瘘结扎术+食管端端吻合术，术后予鼻饲喂养。4月龄时鼻饲奶后出现呕吐较多咖啡样物，超声及造影提示肥厚型幽门狭窄，行幽门环肌切开术治疗，效果良好。由本例认为，食管闭锁术后的患儿如发生不明原因的非胆汁性呕吐/喂养困难，需考虑肥厚性幽门狭窄的可能。明确诊断后，可行腹腔镜下治疗。

目的:探索加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念应用于婴儿肥厚性幽门狭窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis，IHPS)日间手术(ambulatory surgery，AS)的可行性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的163例婴儿IHPS患儿的临床资料，2018年1月起IHPS围术期均采取ERAS管理模式，2019年9月起IHPS进入日间手术模式。2019年9月前收治的患儿纳入ERAS组，此后收治的患儿纳入ERAS+AS组。ERAS组中同时符合日间手术准入标准和术后15 h达到离院标准者纳入ERAS 1组，其余纳入ERAS 2组；ERAS+AS组中完成日间手术模式者纳入ERAS+AS 1组，其余纳入ERAS+AS 2组。分析患儿住院期间与治疗相关的临床指标以及住院费用，探讨IHPS日间手术准入标准及日间手术模式的可行性。结果:163例患儿均顺利完成经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术，无一例中转开腹手术，无一例出现幽门穿孔等严重并发症。ERAS+AS 1组和ERAS+AS 2组比较，手术时日龄[(43.77±15.16)d比(36.93±22.42)d]、入院前病程[(15.59±12.73)d比(14.00±12.76)d]、术后1周呕吐次数[(2.18±0.50)次比(2.49±0.59)次]差异均无统计学意义( P>0.05)；术前住院时间[(11.64± 8.40)h比(52.07±31.40)h]、术后住院时间[(18.16± 3.86)h比(77.81±42.28)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 413.61±3 341.96)元]，差异均有统计学意义( P<0.05)。ERAS+AS 1组和ERAS 1组比较，术后1周呕吐次数[(2.18±0.50)次比(2.29±0.60)次]差异无统计学意义( P>0.05)；术前住院时间[(11.64± 8.40)h比(42.00±16.85)h]、术后住院时间[(18.16± 3.86)h比(74.66±14.02)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 891.76±3 181.31)元]差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在掌握好日间手术准入标准的前提下，ERAS理念应用于婴儿IHPS日间手术是安全可行的，值得进一步研究和探索。

胃轻瘫的发病率日益增加,其治疗方式主要有药物保守治疗、胃电刺激、幽门成形术、肉毒杆菌毒素注射和幽门支架置入术.经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM)是治疗难治性胃轻瘫的一种较新的术式,具有微创、安全、有效等优势,本文就G-POEM治疗难治性胃轻瘫的研究进展作一综述.

目的:对比腹腔镜近端胃切除术（LPG）食管残胃吻合（EG）中离断迷走神经+H-M幽门成形术与改良幽门肌切开术的近期疗效和生活质量。方法:选取2020年1月至2022年6月66例行LPG的近端胃癌（PGC）患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各33例。两组均行腹腔镜近端胃切除术，采用食管残胃吻合。改良组术中行改良幽门肌切开术，传统组术中加H-M幽门成形术。数据应用软件SPSS 22.0处理，围手术期相关指标、术后生活质量等计量资料采用（）表示，行独立样本t检验；术后并发症情况等计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、胃管留置时间、术后住院时间、术后GCSI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后腹腔感染、吻合口漏、吻合口出血、胃排空障碍等近期并发症及吻合口狭窄、幽门狭窄、胃潴留等远期并发症比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而改良组患者术后胆汁反流的发生率显著低于传统组（6.7%vs.30.3%，P<0.05）。随访期间，改良组患者胃食管反流量表（Gerd Q）评估总分较传统组显著降低，Chew-wun Wu特殊症状量表评估总分显著升高（P<0.05），且Chew-wun Wu量表评分结果显示，改良组在饮食量、饮食次数、饭后腹胀及胃灼热感上的评分均显著高于传统组（P<0.05）。结论:与H-M幽门成形术相比，LPG中改良幽门肌切开术不仅降低了术后胆汁反流的发生，改善了患者术后胃食管反流症状，还提高了患者术后生活质量。