目的:验证EndoClot多聚糖术中止血装置（EndoClot polysaccharide hemostatic system，EndoClot PHS）用于肝素化上消化道动脉性出血（Forrest Ⅰa）内镜下治疗的有效性和安全性。方法:将12只巴拿马猪以计算机简单随机分组的方法随机分为实验组（ n=6）和对照组（ n=6），建立胃动脉性出血动物模型。实验组和对照组分别使用Endoclot PHS和Hemospray喷洒创面止血，胃镜下持续观察30 min，比较2组达到有效止血的时间、止血颗粒使用量、送粉管堵塞及更换次数等。术后观察实验猪存活情况，并发症发生情况等。10 d后，所有实验猪行安乐死并行病理解剖。 结果:12只实验猪均达到喷射性或搏动性出血。实验组和对照组达到有效止血的时间［（8.75±0.84）min比（9.83±0.62）min， t=-2.53， P=0.030］及达到有效止血的止血颗粒使用量［（6.71±0.39）g 比（14.10±1.62）g， t=-10.86， P<0.001］比较差异均有统计学意义。2组送粉管堵塞及更换次数差异无统计学意义［（0.64±0.02）次比（0.67±0.04）次， t=-1.64， P=0.131］。实验组气源更稳定，内镜下视野更清晰。实验组和对照组均未出现胃损伤、穿孔及气栓形成，血糖、血常规和肝肾功能均正常，均未出现主要器官的血栓形成及栓塞。 结论:EndoClot PHS用于肝素化上消化道动脉性出血（Forrest Ⅰa）动物模型的内镜下治疗是安全有效的。

中国药学会发布的"2023年公众十大用药提示"强调了正确饮水对用药安全和疗效的重要性，每种药物都有最佳饮水量，只有喝对了，才能保证药效和避免不良反应。查阅UpToDate临床顾问、Micromedex、MCDEX循证数据库和美国FDA、欧洲电子药物纲要官网药品说明书信息发现，标注了服药时足量饮水建议的药品共20类164种，包括代谢及内分泌系统用药、抗感染药、抗肿瘤药等。本文对上述药物及其饮水量建议进行了归纳总结，并综述需足量饮水的常见原因，包括预防食管、胃损伤，预防肾损伤，预防脱水和水、电解质紊乱，预防便秘，减轻膀胱毒性，减轻辐射损伤，促进排石等。此外，不同用药人群在服药时对饮水量的要求也有所不同。掌握正确饮水量有利于控制病情和减少药物不良事件的发生。

目的 探讨免疫炎症指标及磁控胶囊内镜特点在胃腺癌及癌前病变鉴别诊断中的价值,构建并验证风险预测模型.方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月在河北省人民医院接受磁控胶囊内镜检查的578例患者的病历资料.依据80/20定律随机分为训练集(462例)和验证集(116例).行磁控胶囊内镜检查及血细胞检测,以病理诊断结果为"金标准",分为胃腺癌组与癌前病变组.比较胃腺癌与癌前病变患者的磁控胶囊内镜特点、中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR),构建并验证胃腺癌的风险诊断模型.结果 462例磁控胶囊内镜检查患者中,经病理检查确诊胃腺癌76例,占比16.45%(76/462);癌前病变386例,占比83.55%(386/462).验证集116例胃内镜检查患者中,胃腺癌22例,占比18.97%(22/116);癌前病变94例,占比81.03%(94/116).两组患者的病变大小、病灶边界、黏液、病变形态比较,差异无统计学意义(P＞0.05);胃腺癌组患者中颜色发白占比、表面微结构不规则占比、不规则网格状微血管占比高于癌前病变组(P＜0.05).胃腺癌组患者的NLR、PLR高于癌前病变组(P＜0.05).表面微结构不规则(OR=2.213,95%CI:1.288～3.801)、不规则网格状微血管(OR=2.489,95%CI:1.458～4.249)、NLR(OR=2.369,95%CI:1.389～4.046)、PLR(OR=3.016,95%CI:1.767～5.148)是胃腺癌的危险因素(P＜0.05).风险模型诊断训练集胃腺癌的灵敏度为0.800(95%CI:0.716～0.891),特异度为0.783(95%CI:0.694～0.851),曲线下面积为0.858(95%CI:0.787～0.931).风险模型诊断验证集胃腺癌的灵敏度为0.861(95%CI:0.771～0.945),特异度为0.769(95%CI:0.683～0.841),曲线下面积为0.844(95%CI:0.765～0.923).结论 胃损伤病灶的表面微结构、微血管形态及NLR、PLR与胃腺癌的发病有关,构建风险诊断模型有助于早期鉴别诊断胃腺癌.

目的:对瑞巴派特联合艾司奥美拉唑对糜烂性胃炎患者的疗效进行观察，探讨其对患者胃功能、炎症指标等的影响。方法:选取2022年1至12月北京市大兴区人民医院收治的208例糜烂性胃炎患者，随机分为联药组（艾司奥美拉唑联合瑞巴派特，n=104）和单药组（艾司奥美拉唑，n=104），连续治疗8周。比较两组疗效及安全性；治疗前后胃泌素、胃动素等胃功能指标、血管内皮功能、炎症水平以及胃黏膜核苷酸结合寡聚化结构域样受体含pyrin结构域蛋白6（NLRP6）、三叶因子2（TFF2）水平变化。结果:连续治疗8周后，联药组治疗总有效率为89.42 %，高于单药组的76.92 %（P<0.05）；联药组胃泌素、胃动素、NO、降钙素基因相关肽水平均高于单药组（P<0.05），血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、NLRP6、TFF2水平均低于单药组（P<0.05）；两组药物不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:瑞巴派特联合艾司奥美拉唑治疗糜烂性胃炎的临床效果理想，能改善患者胃功能、抑制胃损伤部位炎症水平、促进血管内皮功能修复、降低NLRP6、TFF2水平，不会提升药物不良反应。

目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性.方法 回顾分析2013 年9 月—2023 年8 月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13 例的临床资料.结果 13 例中男12 例、女1 例,平均年龄 42.5 岁.8 例为穿透性损伤,5 例为钝性损伤.患者因胸腔探查发现膈肌损伤,随后行腹腔探查,结果显示肝损伤4 例,胃损伤4 例,脾损伤3 例,肠系膜损伤2例,小肠损伤1 例,下腔静脉损伤1 例,胰腺损伤 1 例.所有患者行膈肌修补术,腹腔脏器损伤行相应手术或保守治疗.所有患者均痊愈,无死亡患者.结论 当胸腔探查手术发现膈肌损伤时,即使术前腹部体征及影像学表现阴性也应积极行腹腔探查,以及时发现可能合并的腹腔脏器损伤,避免漏诊及误诊,改善患者预后.

目的:观察黄连解毒汤对脑出血急性期模型大鼠胃损伤的干预作用,并从干细胞因子/酪氨酸激酶受体(SCF/C-kit)信号通路方面探索其作用机制.方法:选择健康SD雄性10周龄大鼠进行实验.取部分大鼠采用自体血注入法制作脑出血模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、莫沙必利组和黄连解毒汤组,每组24只;另取24只大鼠仅进针不注入自体血,作为假手术组;另取24只常规饲养大鼠作为正常组.黄连解毒汤组大鼠予黄连解毒汤颗粒剂悬浊液54 mg/d灌胃,莫沙必利组大鼠予莫沙必利悬浊液0.27 mg/d灌胃,其余各组均灌胃给予生理盐水.分别于给药24 h、4 d、7 d后,随机取每组8只大鼠,处死取材.采用苏木精-伊红(HE)染色法观察各组各时期大鼠胃组织损伤情况并进行病理损伤评分,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测各组各时期大鼠胃组织SCF、C-kit mRNA表达水平,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测各组各时期大鼠胃组织SCF、C-kit蛋白相对表达量.结果:正常组与同期假手术组大鼠胃黏膜病理评分、胃组织SCF、C-kit mRNA及蛋白表达比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);正常组、假手术组上述指标不同时间点组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).模型组大鼠胃黏膜各观察时点病理评分均明显高于同期正常组、假手术组(P＜0.01),胃组织SCF、C-kit mRNA及蛋白相对表达量均明显低于同期正常组、假手术组(P＜0.01).黄连解毒汤组、莫沙必利组大鼠各观察时点胃黏膜病理评分均明显低于同期模型组(P＜0.01),给药7 d时评分均明显低于同组给药24 h、4 d时(P＜0.05,P＜0.01);黄连解毒汤组大鼠各观察时点胃黏膜病理评分均明显低于同期莫沙必利组(P＜0.01).黄连解毒汤组、莫沙必利组大鼠各观察时点胃组织SCF、C-kit mRNA及蛋白相对表达量均明显高于同期模型组(P＜0.01),给药7 d时上述指标相对表达量均明显高于同组给药24 h、4 d时(P＜0.05,P＜0.01);黄连解毒汤组大鼠各观察时点上述指标相对表达量均明显高于同期莫沙必利组(P＜0.01).结论:脑出血急性期常继发急性胃黏膜损伤,黄连解毒汤对脑出血急性期胃黏膜损伤有一定的保护作用,其可能通过调控SCF/C-kit信号通路保护胃黏膜,有效减轻胃黏膜损伤.

目的 探讨赤石脂对急性心肌梗死(AMI)后应用阿司匹林导致的大鼠胃黏膜损伤的影响及作用机制.方法 SPF级雄性大鼠 32 只随机分成正常组、模型组、西药对照组、赤石脂组.除正常组外,其余 3 组结扎左冠状动脉前降支,再灌胃 0.2 g/kg的阿司匹林4 d复制AMI后胃损伤模型,给予相应药物治疗7 d.观察胃黏膜损伤程度;苏木素-伊红(HE)染色法观察胃病理变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血管内皮生长因子(VEGF)含量和前列腺素(PG)E2,检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)含量,Western印迹测定胃组织中P-细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2、微管相关蛋白 1A/1B-轻链(LC)3 和自噬效应蛋白(Beclin)-1蛋白表达水平.结果 与模型组相比,赤石脂组和西药对照组胃黏膜损伤指数明显降低,黏膜结构相对完整,腺体较齐整,未见黏膜脱落等病理变化,炎性细胞浸润少见;血清中PGE2、VEGF含量显著升高,血浆中PT、TT明显缩短,FIB含量显著降低,胃组织P-ERK1/2、LC3 和Beclin 1 表达明显降低(P<0.01,P<0.05).结论 赤石脂能够减轻AMI后应用阿司匹林导致的胃黏膜损伤,其作用机制可能与调节自噬信号通路有关.

目的 研究脓毒症继发急性肠胃损伤血清肠三叶因子(TFF3)和C-反应蛋白(CRP)水平及其预测价值.方法 选取2020年8月-2022年8月河北省中医院急诊科接诊的60例脓毒症患者为研究对象,其中继发急性肠胃损伤患者34例为研究组,未继发急性肠胃损伤患者26例为对照组.收集患者一般资料,比较两组血清TFF3、CRP水平,继发急性肠胃损伤危险因素以及危险因素对继发急性肠胃损伤的预测作用.结果 研究组患者序贯器官衰竭(SOFA)评分以及急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ高于对照组(P＜0.05).研究组TFF3、CRP水平高出对照组(P＜0.05).Logistic回归分析结果可见,APACHE Ⅱ评分、TFF3为患者继发急性肠胃损伤的危险因素.血清TFF3水平对脓毒症患者继发急性肠胃损伤的预测效果高于APACHE Ⅱ评分指标(P＜0.05).结论 脓毒症继发急性肠胃损伤患者血清检测TFF3和CRP指标明显增高,且TFF3检测能够作为患者继发急性肠胃损伤的一些早期预测标志物.

腹腔镜手术具有导致患者出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已经被广泛应用于临床.目前越来越多妇科手术可在腹腔镜下完成.随着腹腔镜手术在妇科手术中的普及施术者熟练掌握、手术适应证及手术应用范围扩大,使妇科腹腔镜手术并发症发生率明显降低,但并发症发生的绝对数及并发症种类明显增多.妇科腹腔镜手术相关并发症主要包括:泌尿系统损伤、肠管损伤、胃损伤、出血、皮下气肿、下肢静脉栓塞、盆腔感染、切口愈合不良、阴道残端愈合不良、病灶组织异位种植等.笔者拟对妇科腹腔镜手术并发症的损伤部位、临床特点及预防、治疗措施的研究进展进行阐述,旨在为临床预防和治疗妇科腹腔镜手术并发症提供参考.

目的 探讨富氢水对乙醇诱导急性胃损伤的保护作用及其机制.方法 采用实验研究方法.40只昆明小鼠按随机数字表法分为正常对照组(0.01 mL/g生理盐水+0.03 mL/g生理盐水)、单独富氢水组(0.01 mL/g生理盐水+0.03 mL/g饮用富氢水)、乙醇造模组(0.01mL/g 56.酒精饮品+0.03 mL/g生理盐水)和富氢水治疗组(0.01 mL/g 56.酒精饮品+0.03 mL/g饮用富氢水),每组10只小鼠.每天灌胃2次,连续灌胃7d.检测指标:(1)胃溃疡指数测定.(2)胃组织病理学检查.(3)检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平.(4)检测胃组织中SOD和MDA的表达水平.(5)免疫组织化学染色检测小鼠胃组织中凋亡因子caspase-3、bax、caspase-9、fas和caspase-8的蛋白表达水平.(6)逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠胃组织中凋亡因子caspase-3、bax、caspase-9、fas和caspase-8的mRNA相对表达水平.正态分布的计量资料以(x)±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用LSD-t检验.结果 (1)胃溃疡指数测定:正常对照组、单独富氢水组、乙醇造模组、富氢水治疗组小鼠胃黏膜损伤指数分别为0、0、10.40± 1.64、3.92±0.23,4组比较,差异有统计学意义(F=175.050,P＜0.05);乙醇造模组分别与正常对照组和富氢水治疗组比较,差异均有统计学意义(t=19.835,12.352,P＜0.05).(2)胃组织病理学检查:①胃组织大体标本:正常对照组及单独富氢水组小鼠胃黏膜完整光滑,未见糜烂、溃疡及炎症.乙醇造模组小鼠部分胃黏膜糜烂、溃疡损伤面积大,程度重;与乙醇造模组小鼠比较,富氢水治疗组小鼠胃黏膜损伤面积减少.②胃组织病理学检查结果显示:正常对照组及单独富氢水组小鼠胃黏膜表面完整.与正常对照组比较,乙醇造模组小鼠部分胃黏膜表面上皮变性受损.富氢水治疗组小鼠与乙醇造模组小鼠比较,胃黏膜坏死变性程度和炎性细胞浸润程度均减轻.(3)血清中SOD、MDA、IL-6、TNF-α的表达水平:正常对照组、单独富氢水组、乙醇造模组、富氢水治疗组小鼠血清SOD分别为(70±6) U/mL、(74±4)U/mL、(101±4)U/mL、(115±5)U/mL,MDA分别为(7.52±0.23)μmol/L、(7.61±0.91)μmol/L、(16.95±0.66) μmoL/L、(14.02±0.58) μmoL/L,SOD/MDA分别为9.40±1.07、9.91±1.55、5.99±0.17、8.23±0.32,IL-6分别为(6.3±1.8) ng/L、(5.1±1.6) ng/L、(19.2±4.9) ng/L、(7.1±1.8) ng/L,4组上述指标比较,差异均有统计学意义(F=97.405,269.950,16.486,25.663,P＜0.05);TNF-α分别为(53±14) ng/L、(67±17)ng/L、(52±13) ng/L、(58±21) ng/L,4组比较,差异无统计学意义(F=0.862,P＞0.05).(4)胃组织中SOD和MDA的表达水平:正常对照组、单独富氢水组、乙醇造模组、富氢水治疗组小鼠胃组织中SOD分别为(93±18) U/mL、(93±13) U/mL、(121±31) U/mL、(143±26)U/mL,MDA分别为(7.90±1.72) μmol/L、(6.96±1.49) μmol/L、(17.10±4.88) μmol/L、(7.31±1.58) μmol/L,SOD/MDA分别为12.48±4.54、13.83±3.40、7.88±3.70、20.00±4.68,4组上述指标比较,差异均有统计学意义(F=5.463,15.051,7.388,P＜0.05).(5)胃组织中凋亡相关蛋白的表达情况:免疫组织化学染色检测结果显示:正常对照组、单独富氢水组、乙醇造模组、富氢水治疗组小鼠胃组织中caspase-3蛋白表达水平分别为0.065 5±0.003 7、0.065 7±0.002 7、0.330 7±0.017 3、0.096 7±0.003 0,bax蛋白表达水平分别为0.065 7±0.003 0、0.064 9±0.003 0、0.335 4±0.033 3、0.084 8±0.001 7,fas蛋白表达水平分别为0.225 4±0.024 3、0.246 0±0.022 3、0.397 0±0.028 5、0.375 0±0.035 6,4组上述指标比较,差异均有统计学意义(F=1 004.222,309.171,48.555,P＜0.05);caspase-9蛋白表达水平分别为0.049 2±0.0004、0.047 9±0.002 0、0.047 0±0.003 7、0.048 7±0.0008,caspase-8蛋白表达水平分别为0.151 5±0.010 2、0.154 0±0.013 5、0.157 2±0.006 2、0.153 9±0.006 3,4组上述指标比较,差异均无统计学意义(F=0.998,0.297,P＞0.05).(6)胃组织凋亡相关因子mRNA的表达情况:RT-PCR检测结果显示:正常对照组、单独富氢水组、乙醇造模组、富氢水治疗组小鼠胃组织中caspase-3 mRNA相对表达水平分别为1.00±0.00、0.72±0.43、3.19±0.87、0.49±0.16,bax mRNA表达水平分别为1.00±0.00、0.66±0.26、1.58±0.76、0.69±0.25,caspase-9 mRNA相对表达水平分别为1.00±0.00、1.57±0.31、3.04±1.15、2.98±0.85,fas mRNA相对表达水平分别为1.00±0.00、0.50±0.19、2.84±0.98、0.53±0.24,4组上述指标比较,差异均有统计学意义(F=32.106,5.038,9.706,23.387,P＜0.05);caspase-8 mRNA相对表达水平分别为1.00±0.00、1.50±0.60、1.36±0.34、1.32±0.43,4组比较,差异无统计学意义(F=1.337,P＞0.05).结论 富氢水可以减轻乙醇诱导的急性胃损伤,其可能作用机制为抗氧化、抗炎和抗凋亡.富氢水安全可靠,未发现对机体存在毒副作用.