目的:总结胎儿镜激光凝固术治疗胎盘绒毛膜血管瘤（placental chorioangioma，CA）的临床效果。方法:回顾性分析北京大学第三医院2018年1月至2020年12月收治的3例胎儿镜激光凝固术治疗的巨大CA孕妇的临床资料，并检索万方数据库、中国知网和PubMed自建库至2022年9月发表的关于胎儿镜激光凝固术治疗CA的病例。总结胎儿镜激光凝固术治疗CA的特点和干预效果。采用描述性统计分析。结果:文献检索共10例病例，加之本院收治的3例共13例，孕妇年龄为（30.3±6.2）岁；12例为单胎妊娠，1例为双胎妊娠（单绒毛膜双羊膜囊）。除外文献未提及相关数据的病例外，诊断CA的孕周（ n=7）为（19.9±4.5）周，CA最大径（ n=6）为（6.1±4.1）cm。行胎儿镜激光凝固术治疗的孕周（ n=13）为（25.0±2.0）周，术时CA最大径（ n=9）为（7.6±2.8）cm。治疗后，3例羊水量降至正常，1例羊水量降低但仍高于正常上限，4例CA最大径缩小，1例胎儿大脑中动脉收缩期血流峰速降至正常，2例胎儿心功能恢复正常，1例胎儿水肿缓解。本院3例孕妇治疗后CA血供均消失。13例孕妇中2例发生胎死宫内；另11例孕妇活产分娩，分娩孕周为（36.6±3.8）周，其中剖宫产5例，阴道分娩4例，2例文献未提及分娩方式；11例孕妇活产分娩的12例新生儿均存活，出生体重为（2 712±1 023）g。提及存活新生儿性别的5例均为女婴，其中2例为单绒毛膜双羊膜囊双胎。本院3例CA孕妇的新生儿随访至生后6个月未见异常，其余新生儿文献报道范围内（生后10 d~6个月）未见异常。 结论:胎儿镜激光凝固术可能有助于减小CA，缓解并发症，改善妊娠结局。

目的:分析不同大小胎盘绒毛膜血管瘤新生儿的临床特点及结局。方法:选择2013年2月至2020年12月在青岛大学附属医院分娩的母亲有胎盘绒毛膜血管瘤的新生儿进行回顾性分析，根据胎盘绒毛膜血管瘤直径将纳入患儿分为巨大血管瘤组（直径≥4 cm）和普通血管瘤组（直径<4 cm），比较两组患儿临床特点及结局。结果:共纳入35例，男13例（37.1%），剖宫产出生12例（34.3%），早产11例（31.4%），低出生体重、收入新生儿重症监护室各12例（34.3%），宫内窘迫、心脏扩大、血液学指标异常各7例（20.0%），需呼吸支持6例（17.1%），羊水增多、胎儿水肿各5例（14.3%），输血4例（11.4%），生后窒息3例（8.5%），颅脑损伤2例（5.7%），先天畸形2例（5.7%）。巨大血管瘤组15例，普通血管瘤组20例，巨大血管瘤组早产、低出生体重、羊水增多、宫内窘迫、收入新生儿重症监护室、胎儿水肿、心脏扩大、呼吸支持、血液指标异常、输血、死亡比例高于普通血管瘤组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:母亲合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤会增加新生儿并发症发生风险，需加强围产期监测。

婴幼儿血管瘤(IH)是于婴儿出生不久后产生的良性肿瘤，发生在颜面部的血管瘤若未在早期接受妥善治疗，可影响患者的社交、就业及心理健康，给家庭带来负担，因此，IH的早期诊治和预防很重要。该综述主要归纳近十几年来临床研究中与IH相关的产前风险因素，其中较显著因素为流产史、人工受孕、绒毛膜取样、孕早期阴道流血、胎盘异常、孕期服用黄体酮、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期吸烟、饮酒，为今后的临床研究及基础研究提供帮助。

目的:建立胎儿脐静脉血流率与脐动脉搏动指数比值(VAI)的正常参考值范围。方法:随机选取2018年10月至2020年12月在广西壮族自治区妇幼保健院行产前检查并分娩的816例正常胎儿。通过测量胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长获取胎儿体重；测量腹内段脐静脉血流量(Quv)；获取羊水中游离段脐动脉血流搏动指数(UA-PI)；将Quv按照胎儿体型标准化，计算脐静脉血流率(nQuv)、VAI。采用相关性分析法分析Quv、nQuv 、UA-PI、VAI与胎儿孕周的相关性；统计VAI以 ± s表示，取95%参考值上限及5%参考值下限作为VAI增高和减低的标准。将VAI低于正常值参考值5%的26例胎儿及VAI高于正常值参考值95%的20例胎儿纳入病例组。 结果:①胎儿Quv与孕周呈正相关( r＝0.893， P<0.001)，nQuv、UA-PI与孕周呈负相关( r＝-0.552、-0.827，均 P<0.001)，VAI与孕周无明显相关性( r＝0.000， P＝0.758)。②VAI均值、标准差、5%参考值下限、95%参考值上限分别为195.81、55.61、105.95、293.33。③VAI异常病例组中26例VAI减低(孕妇高血压疾病16例，并发重度子痫前期13例，并发子痫前期1例，脐带扭转40圈1例，死胎3例，早产16例，新生儿低出生体重19例，1 min Apgar评分≤7分4例，脐动脉血pH<7.2者6例，孕期母体胎儿及随访新生儿均无异常1例)；20例VAI增高(胎儿重型α-地中海贫血10例，地中海贫血2例，骶尾部畸胎瘤1例，门体静脉分流1例，胎盘绒毛膜血管瘤3例，孕期母体胎儿及随访新生儿均无异常3例)。 结论:胎儿VAI的测量、计算简单易行，作为一个综合指标在中晚孕期保持恒定，便于异常胎儿的追踪观察，具有潜在的临床应用价值。

目的:探讨新型冠状病毒（2019-nCoV）感染孕妇的临床特点及胎盘病理学变化，并评估有无宫内垂直传播的可能。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科2020年2月4日接收的3例确诊2019-nCoV感染孕妇的患者资料，收集胎盘组织、肺部CT及实验室检查结果，同时采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测胎盘组织内2019-nCoV病毒核酸序列。结果:3例确诊2019-nCoV感染孕妇均为妊娠晚期，急诊入院行剖宫产手术分娩。3例均伴有发热（1例产前发热，2例产后发热），不伴有明显的白细胞减少及淋巴细胞减少；3例新生儿咽拭子2019-nCoV核酸检测均为阴性，仅1例因早产儿低体重转入新生儿科；截至2020年2月25日，3例产妇均未进展为重症或死亡（2例治愈出院，1例转至方舱医院隔离治疗）。胎盘组织病理学分析显示1例合并绒毛膜血管瘤，另1例伴有多灶性梗死；3例镜下均有不同程度的绒毛间质内或绒毛周围纤维蛋白沉积，局部合胞体小结增多；未查见绒毛炎或绒毛膜羊膜炎。3例胎盘组织2019-nCoV核酸检测均阴性。结论:该组3例妊娠晚期2019-nCoV感染孕妇的临床表现与非妊娠期患者相似，未发现严重不良妊娠结局；病理学分析提示胎盘组织缺乏病毒感染相关形态学改变，未发现宫内母胎垂直传播。

目的:总结胎儿心肌病(FCMs)的病因、临床及超声特征。方法:回顾性总结北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学中心2015年1月至2020年12月经胎儿超声心动图诊断的70例FCMs的临床、超声、病理资料和临床结局，并进行全外显子组及全基因组测序明确相关遗传学改变。结果:原发性FCMs共55例(78.6%，55/70)，包括39例心肌致密化不全(NVM)、10例扩张型心肌病(DCM)、5例肥厚型心肌病(HCM)和1例限制型心肌病(RCM)。继发性FCMs共15例(21.4%，15/70)，病因包括母体抗Ro/La抗体阳性(7例DCM)、双胎输血综合征受血儿(2例DCM，2例HCM)、贫血(2例DCM)、母体糖尿病(1例HCM)及胎盘绒毛膜血管瘤(1例DCM)。最终9例胎儿出生，3例围产期死亡，58例因宫内治疗无效或确诊后直接引产。30例原发性FCMs进行遗传学检测，13例有遗传学改变(12例NVM，1例HCM)。结论:原发性FCMs较继发性FCMs相对多见。胎儿NVM病因中遗传学改变所占比例较高，胎儿DCM及HCM可由原发性或由继发性病因导致。

胎盘绒毛膜血管瘤是胎盘最常见的良性非滋养细胞肿瘤，是起源于胎盘原始绒毛间充质的血管源性肿瘤，主要由异常增生的血管和结缔组织组成。大多数胎盘绒毛膜血管瘤很小，没有症状，通常没有临床意义，也很难通过产前检查发现。大的胎盘绒毛膜血管瘤很少见，但其与母儿并发症密切相关，可导致羊水过多、胎儿贫血、胎儿水肿、胎儿心力衰竭、胎儿生长受限、胎死宫内等。胎盘绒毛膜血管瘤导致母儿并发症的潜在病理生理学机制目前尚未完全阐明，其中血管瘤内的动静脉分流可能在并发症的发生过程中发挥重要作用。

目的 探讨产前超声检查对诊断胎盘异常的临床意义.方法 采用二维彩色多普勒超声及会阴超声对中晚期孕妇行产前检查,对发现胎盘异常的孕妇追踪观察,并与产后病理结果进行对比,探讨鉴别方法并分析误诊原因.结果 产前超声检出胎盘异常151例,其中前置胎盘79例,胎盘早剥28例,帆状胎盘9例,轮状胎盘12例,胎盘植入14例,胎盘绒毛膜血管瘤9例.经产后病理证实超声诊断正确的128例,诊断符合率为84.77％;误漏诊23例,误漏诊率15.23％.结论 产前超声检查是诊断胎盘异常简便而有效的方法,具有无创伤、无痛苦、可重复的优点,诊断正确率较高,可为临床正确处理胎盘异常提供可靠的诊疗依据,对改善胎儿预后,具有重要意义.

目的 分析胎盘绒毛膜血管瘤(chorioangioma,CA)的临床病理特征,并探讨其病理特征与妊娠期及围生儿期合并症的相关性,为其早期诊断、妊娠结局预判及临床干预治疗提供依据.方法 收集2009年1月至2017年9月我院诊断并收治的82例胎盘CA病例,总结其临床病理特征,并分析其病理特征与妊娠期及围生儿期合并症的关系.结果 本组病例患者平均年龄31岁,平均孕周36周,有6例(7.32％)患者来自高原地区,10例(12.2％)患者为多胎妊娠.患者妊娠期合并症最常见为羊水过多,共15例(18.29％);其他妊娠期合并症依次为先兆子痫9例(10.98％)、胎膜早破8例(9.76％)、胎盘早剥4例(4.88％),另有个别病例出现妊娠期糖尿病及甲状腺功能减退.围生儿期最常见合并症为早产儿,共22例(26.83％),余为胎儿宫内窘迫12例(14.63％)及胎儿宫内发育迟滞(intrauterine growth retardation,IUGR)7例(8.54％),另有个别病例出现贫血、心脏肥大及缺血性脑病.本组病例有32例(39.02％)肿瘤直径＞4 cm,2例(2.44％)为多发,镜下观察其病理特征包括肿瘤高度血管化19例(23.17％)、肿瘤梗死及钙化18例(21.95％)、肿瘤内纤维结缔组织增生11例(13.41％)、及滋养细胞增生9例(10.96％).肿瘤最大直径＞4cm及存在肿瘤高度血管化者,患者妊娠期合并症发生率高(P＜0.05);肿瘤最大直径＞4cm、存在肿瘤高度血管化及出现肿瘤梗死钙化者,围生儿合并症发生率高(P＜0.05).结论 羊水过多、胎膜早破与胎盘早剥等妊娠期合并症,以及早产、胎儿宫内窘迫及IUGR等围生儿合并症为胎盘CA最常见的合并症;肿瘤体积大小和血供可为评估患者妊娠结局提供帮助.

目的 探讨产前超声提示胎儿卵圆孔早闭/血流受限(FO-C/R)患者最佳终止妊娠时机及方式.方法回顾性分析2014年1月1日至2017年1月1日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的4例患者的临床资料、超声表现及围生结局.结果 2例患者为孕中期发生胎儿FO-C/R,合并严重心内外畸形,均行致死性引产.其余2例患者分别于孕30周、34周发现胎儿卵圆孔血流受限(FO-R)(其中1例同时合并胎盘绒毛膜血管瘤、羊水过多、胎儿水肿、胎儿贫血、胎儿低蛋白血症),卵圆孔直径分别为2.6 mm、2.1 mm,动态随访至孕33周、35周胎儿卵圆孔直径分别为1.3 mm、2.1 mm伴三尖瓣反流时以剖宫产术终止妊娠;新生儿出生后3个月内心内结构及功能均恢复正常.结论 孕中期发生的胎儿FO-C/R伴严重心内外畸形者,胎儿预后差.孕中晚期发现的未合并严重心内外畸形的胎儿FO-R患者可在胎儿超声心动图动态监测下继续妊娠,待胎儿肺成熟后终止妊娠;新生儿出生后心内结构和功能可恢复正常.